本文關(guān)鍵詞：重癥肺炎患者降鈣素原水平檢測(cè)結(jié)果分析

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【摘要】：目的:目前重癥肺炎是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的危重癥之一,臨床特點(diǎn)多樣化、復(fù)雜化,病情進(jìn)展迅速、可累及全身各臟器功能、病死率高,然而病原學(xué)培養(yǎng)卻耗時(shí)較長(zhǎng),陽(yáng)性率低,致使早期明確病原體診斷困難,常常延誤有效的治療時(shí)機(jī),預(yù)后極差。本研究旨在通過(guò)對(duì)重癥肺炎患者降鈣素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)(leukocyte,white blood cell,WBC)的水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),同時(shí)結(jié)合病原學(xué)結(jié)果,進(jìn)一步探討降鈣素原在重癥肺炎中菌種鑒別的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法:1收集2013年11月至2014年7月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院東院區(qū)呼吸內(nèi)科病房收治的144例重癥肺炎患者的臨床病例,根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)所有入選的重癥肺炎患者均有完整的體格檢查及影像學(xué)資料(胸片、胸部CT),入院后完善病原學(xué)檢查、病毒系列、呼吸道病原體測(cè)定、血培養(yǎng)、真菌G試驗(yàn)并送痰培養(yǎng)和涂片等檢查;所有研究對(duì)象均在禁食12h以上后,于入院后次日清晨7時(shí)抽取肘靜脈血測(cè)定降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)以及血沉,于第七日清晨7時(shí)復(fù)查以上指標(biāo)。根據(jù)入院后病原學(xué)結(jié)果將研究對(duì)象分為:細(xì)菌感染組(89例)、真菌感染組(21例)和病毒感染組(34例)。按照治療后重癥肺炎患者的轉(zhuǎn)歸情況分為:好轉(zhuǎn)組(136例)和預(yù)后不良組(8例)。通過(guò)分析所有研究對(duì)象的各項(xiàng)數(shù)據(jù),探討降鈣素原(PCT)與超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定(ESR)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)在重癥肺炎中水平變化,及在重癥肺炎不同致病微生物的鑒別及疾病預(yù)后方面的應(yīng)用價(jià)值,為今后的臨床診治工作提供一個(gè)簡(jiǎn)單有效的觀測(cè)指標(biāo)。2血液標(biāo)本的檢測(cè)降鈣素原PCT水平檢測(cè)儀器采用上轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析儀及原裝試劑盒。本試劑盒應(yīng)用雙抗體夾心免疫層析法,測(cè)試時(shí),將患者全血和稀釋液滴入檢測(cè)卡加樣孔,然后將檢測(cè)卡插入上轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析儀中進(jìn)行測(cè)量,可以從儀器上讀出待測(cè)樣本中PCT的含量。血清hs-CRP測(cè)定采用顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法,應(yīng)用德國(guó)BAYER 1650全自動(dòng)生化分析儀。血常規(guī)、血沉的檢測(cè)采用全血標(biāo)本送至河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科由專業(yè)人員檢測(cè)。3資料收集首先設(shè)計(jì)研究數(shù)據(jù)收集表,于患者出院后7天到病案室收集研究對(duì)象的一般情況(主要包括出生年月、性別、職業(yè)等);生化指標(biāo)(降鈣素原、血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白、血沉等);既往治療情況及病情轉(zhuǎn)歸。結(jié)果:1細(xì)菌感染組與真菌感染組、病毒感染組比較,PCT水平明顯升高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在細(xì)菌感染組lg(hs-CRP)、WBC、ESR水平雖高于真菌感染組、病毒感染組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在細(xì)菌感染組PCT的平均值為(1.91±2.7)ng/m L,真菌感染組(0.56±0.69)ng/m L,病毒感染組(0.11±0.1)ng/m L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05),lg(hs-CRP)在細(xì)菌感染組的平均值為(1.43±0.34)mg/L,真菌感染組(1.34±0.44)mg/L,病毒感染組(1.42±0.39)mg/L;WBC在細(xì)菌感染組的平均值為(9.31±3.04)×109/L,真菌感染組(9.05±3.71)×109/L,病毒感染組(8.51±3.07)×109/L;ESR在細(xì)菌感染組的平均值為(51.16±35.22)mm/h,真菌感染組(45.73±25.4)mm/h,病毒感染組(46.54±23.5)mm/h。2細(xì)菌感染組PCT水平治療后明顯降低,細(xì)菌感染組PCT水平治療前后分比為(1.91±2.7,0.8±2.22)ng/m L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05);3單因素Logistic回歸分析顯示,細(xì)菌感染為影響PCT0.25 ng/m L的危險(xiǎn)因素,其RR(95%CI)值為19.29(7.10~52.42);4重癥肺炎治療后好轉(zhuǎn)組和預(yù)后不良組各炎癥指標(biāo)比較,PCT、hs-CRP、WBC水平均低于預(yù)后不良組,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。結(jié)論:1細(xì)菌感染組的降鈣素原水平高于真菌感染組及病毒感染組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;超敏反應(yīng)蛋白水平,紅細(xì)胞沉降率測(cè)定及白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)區(qū)分不同病原體感染的價(jià)值不大。2 PCT是反應(yīng)重癥細(xì)菌性肺炎感染嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸的有效觀測(cè)指標(biāo)。3細(xì)菌感染是影響PCT水平的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1272706