本文關(guān)鍵詞：IC和FEV1對于慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難癥狀評估中的比較及應(yīng)用研究

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【摘要】：研究目的：比較IC與FEV1兩個常用指標(biāo)對于慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難癥狀改善中的評估作用。研究方法：采用回顧性分析-前瞻性隊列研究的方法,選擇2014年12月至2015年4月期間于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院呼吸科門診就診、符合2014年版慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)指南中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,簡稱COPD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)的中度-極重度慢阻肺患者180例(男121例,女59例),所有入選者均獲得口頭知情同意。對入選者進(jìn)行：(1)詳細(xì)詢問現(xiàn)病史、近2年急性加重發(fā)作史、個人史及慢阻肺相關(guān)用藥史；(2)采用mMRC呼吸困難量表進(jìn)行呼吸困難程度的評分；(3)行肺通氣功能及彌散功能檢查,觀察指標(biāo)有IC、FEV1、FEV1/FEV1pre、FVC、FEV1/FVC、TLC、RV、RV/TLC. FRC等；(4)部分入選者(81例)給予吸氣末高分辨率胸部CT掃描并計算其相應(yīng)氣腫指數(shù)(%LAA-950),以%LAA-950≥10%為界值,將該部分入選者分為肺氣腫優(yōu)勢組(%LAA-950≥10%,n=39)和氣道阻塞優(yōu)勢組(%LAA-95010%,n=42例)；(5)給予ICS+LABA(布地奈德/福莫特羅粉劑320/9.0ug)每日2次,治療4周,并每周通過電話或門診隨訪用藥依從性；(5)4周后重復(fù)進(jìn)行mMRC評分并復(fù)查上述肺功能各項指標(biāo)。上述結(jié)果應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。研究結(jié)果：1.基本情況：56/180例病人完成上述研究方法步驟。男40例,女16例；平均年齡(62.30+8.00)歲；BMI (24.68±3.38) Kg/m2; FEV1 (1.34±0.48) L; FEV1/FEV1pre(51.27±.53)%; FEV1/FVC(49.35±10.97)%; IC(2.02±0.59) L; TLC (4.97±0.75) L; RV (2.20±0.56) L; FRC (3.02±0.61) L; mMRC評分(1.94+0.90)。2.治療前受試者IC和FEV1與TLC、FRC、RV的相關(guān)性分析：IC與TLC間呈正相關(guān)(r=0.589, P0.001); IC與FRC、RV之間均無明顯相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)r分別為-0.103、-0.116(P均0.05)；FEV1與TLC之間也呈正相關(guān)(r=0.343, P0.001); FEV1與RV之間負(fù)相關(guān)(i=-0.246, P0.05), FEV1與FRC之間無明顯相關(guān)性(r=-0.124,P0.05)。3.治療前受試者IC和FEV1與mMRC呼吸困難評分的相關(guān)性分析：IC與mMRC呼吸困難評分之間呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.621,P0.001);FEVl與mMRC呼吸困難評分之間也呈負(fù)相關(guān)(r=-0.554,P0.001)；逐步多元回歸分析中IC可解釋mMRC模型中34.4%的變異度。4.經(jīng)聯(lián)合吸入治療4周后,FEV1、IC、TLC、FRC、RV與mMRC呼吸困難評分的變化：治療后受試者mMRC呼吸困難評分較治療前有明顯降低(0.63±0.85) vs (1.94±0.90) (t=11.17, P0.001); IC與FEV1治療后分別高于治療前(2.44±0.67) vs (2.02±0.59) (t=-7.59, P0.001)和(1.56±0.56)vs (1.34±0.48) (t=-4.96, P0.001); TLC治療后與治療前比較：(5.05±0.81)vs(4.97±0.76),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.96,P0.05)；FRC、RV治療后分別較前明顯下降(2.57±0.59)vs(3.02±0.61)(t=8.26, P0.001)和(1.63±0.62)vs (2.15±0.61) (t=3.68, P0.01)。5.治療前后IC和FEV1的變化與mMRC呼吸困難評分的相關(guān)性比較：治療前后△IC和△FEV1與mMRC呼吸困難評分無顯著相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)r分別為0.082、0.177(P均0.05)；△IC和△FEV1與△mMRC呼吸困難評分之間相關(guān)性分析,結(jié)果示△IC與△mMRC呼吸困難評分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.528,P0.001)；AFEV1與△mMRC呼吸困難評分之間則無明顯相關(guān)性(r=-0.201,P0.05)。6.治療前后IC和FEV1的變化與TLC、FRC、RV變化的相關(guān)性分析：治療后AIC與△FRC之間呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.497, P0.001); △IC與ARV之間亦具有顯著負(fù)相關(guān)性(r=-0.458,P0.05):△IC與ATLC之間無明顯相關(guān)性(r=0.199,P0.05)；治療前后△FEV1與△TLC、△FRC及ARV之間均無明顯相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)r分別為-0.172、-0.236、-0.187(P均0.05)。7.肺氣腫優(yōu)勢組與氣道阻塞優(yōu)勢組間,FEV1和IC對mMRCI呼吸困難評分改變相關(guān)性比較：氣道阻塞優(yōu)勢組AFEV1與△mMRC之間顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.562,P0.01),肺氣腫優(yōu)勢組AFEV1與△mMRC無明顯相關(guān)性(r=-0.238,P0.05)；肺氣腫優(yōu)勢組AIC與△mMRC之間顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.405,P0.05),氣道阻塞優(yōu)勢組AIC與△mMRC之間具有負(fù)相關(guān)性(r=-0.380,P0.05)。結(jié)論：1.IC與FEV1均可作為評估慢阻肺患者呼吸困難的良好指標(biāo)；2.對于肺氣腫優(yōu)勢型的慢阻肺患者,治療后IC的變化與呼吸困難癥狀改善的相關(guān)性較FEV1更為敏感。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9

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本文編號：1257270