本文關(guān)鍵詞：急性頸脊髓損傷患者肺部感染的危險因素及病原菌分析

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【摘要】：目的:探討急性頸脊髓損傷患者肺部感染的危險因素與病原菌分布特點及耐藥性。方法:2010年1月~2014年12月收治急性頸脊髓損傷患者527例,發(fā)生肺部感染83例,應用Logistic回歸方法分析肺部感染與頸脊髓損傷部位(C1~C4為高位損傷,C5~C7為低位損傷)、ASIA分級、氣管切開及機械通氣的相關(guān)性,并分析肺部感染患者痰細菌培養(yǎng)的細菌種類、株數(shù)及耐藥率。結(jié)果:ASIA分級A級患者158例(30.0%),其中高位損傷43例(8.2%),均行氣管切開、呼吸機輔助呼吸,發(fā)生肺部感染39例(90.7%);低位損傷115例(21.8%),52例行氣管切開,21例行呼吸機輔助呼吸患者中肺部感染16例(76.2%),31例未行呼吸機輔助呼吸患者中肺部感染7例(22.6%)。B級103例(19.5%),其中高位損傷27例(5.1%),19例氣管切開、呼吸機輔助呼吸,肺部感染12例(63.2%);低位損傷76例(14.4%),27例氣管切開,18例呼吸機輔助呼吸患者中肺部感染2例(11.1%),9例未行呼吸機輔助呼吸患者未發(fā)生肺部感染。C級83例、D級183例,均未行氣管切開及呼吸機輔助呼吸,均未發(fā)生肺部感染。Logistic回歸分析顯示高位頸髓損傷、ASIA A級損傷及機械通氣均是急性頸脊髓損傷患者肺部感染發(fā)生的危險因素(P≤0.001),氣管切開對肺部感染的發(fā)生率無顯著性影響(P=0.07)。83例肺部感染患者痰標本培養(yǎng)出細菌117株,其中多重耐藥菌75株(64.1%);其中非發(fā)酵G-菌(銅綠假單胞菌、洛菲不動桿菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌、臭鼻克雷伯菌、液化沙雷菌、苯丙酮酸莫拉菌、產(chǎn)堿假單胞菌)76株(65.0%),其中59株(77.6%)多重耐藥;金黃色葡萄球菌23株(13.8%),其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)7株(30.4%);腸桿菌(產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿菌)12株(10.3%),其中5株(41.7%)多重耐藥。結(jié)論:高位、完全性頸髓損傷及機械通氣是急性頸脊髓損傷患者肺部感染發(fā)生的相關(guān)危險因素,肺部感染的病原菌主要是多重耐藥非發(fā)酵G-菌,MRSA及多重耐藥腸桿菌亦占有一定比例。
【作者單位】： 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院頸椎外科;
【分類號】：R651.2;R563.1
【正文快照】： Medical University,Hohhot,010030,China肺部感染是頸脊髓損傷患者急性期的主要并發(fā)癥和死因,發(fā)生率在36%~83%[1、2],且多重耐藥菌導致的肺部感染呈逐年增加趨勢,治療面臨挑戰(zhàn)[3]。盡管急性頸脊髓損傷患者中肺部感染常見,但其臨床治療尚存在爭議,目前治療大多基于臨床經(jīng)驗[4]

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 ;社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2006年10期

2 楊慧寧;王鮮平;張娜;呂巖;高敏;楊玉蘭;呂曉麗;李愛玲;曹安鄉(xiāng);;呼吸機相關(guān)性肺炎的病原菌分布及耐藥性研究[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2012年03期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李端華;賈辰生;;煤工肺塵埃沉著癥患者下呼吸道感染的病原菌檢測及藥敏分析[J];安徽醫(yī)學;2010年02期

2 吳祖鳳;汪錚;李秀;;無反應性社區(qū)獲得性肺炎住院患者34例臨床分析[J];安徽醫(yī)學;2011年09期

3 吳祖鳳;汪錚;李秀;王同;丁震;張春美;陳若靜;;社區(qū)獲得性肺炎住院患者血清降鈣素原與肺炎嚴重程度和預后的關(guān)系[J];安徽醫(yī)藥;2011年10期

4 趙敬武;朱孝武;周曙嵐;溫麗珍;鄭曉瑋;孫立貴;羅瓊;刁聯(lián)碩;;中西醫(yī)結(jié)合治療甲型H1N1流感26例[J];安徽中醫(yī)學院學報;2011年03期

5 齊洪嬌;;老年社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)辨證治療的體會[J];北方藥學;2011年07期

6 胡正金;;加替沙星與舒巴坦-頭孢哌酮聯(lián)合在老年重癥肺炎治療中的臨床應用研究[J];北方藥學;2011年10期

7 曹偉娟;;頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎42例療效觀察[J];北方藥學;2012年06期

8 郭艷青;段美麗;李昂;翁以炳;冀曉俊;莊海舟;;老年重癥肺炎患者臨床特點及死亡危險因素分析[J];北京醫(yī)學;2010年09期

9 白云蘋;王至婉;王海峰;王明航;李建生;;雙黃連注射劑輔助治療肺炎隨機對照試驗的系統(tǒng)評價[J];中華中醫(yī)藥雜志;2011年11期

10 余學慶;李建生;李素云;鄭四平;孫子凱;張偉;賈新華;王至婉;王明航;王海峰;;社區(qū)獲得性肺炎病證結(jié)合療效評價指標的篩選[J];中華中醫(yī)藥雜志;2012年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 古麗斯坦;宮玨;翟所迪;;左氧氟沙星每日一次與每日多次給藥方案的療效與安全性的系統(tǒng)評價[A];第8屆全國抗菌藥物臨床藥理學術(shù)會議暨北京大學臨床藥理研究所成立三十周年論文集[C];2010年

2 鄭賢孝;;痰熱清注射液治療社區(qū)獲得性肺炎臨床體會[A];第四屆第三次全國中西醫(yī)結(jié)合臨床教育會議論文集[C];2011年

3 原源;張宏英;高占成;;中國大陸高致病性人禽流感病例及其疾病監(jiān)測系統(tǒng)預警病例臨床研究[A];中華醫(yī)學會第七屆全國呼吸道感染學術(shù)大會暨第一屆多學科抗感染治療學術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

4 占揚清;陳榮昌;葉楓;楊子峰;;成人社區(qū)獲得性肺炎的病毒病原學及臨床特征分析[A];中華醫(yī)學會第七屆全國呼吸道感染學術(shù)大會暨第一屆多學科抗感染治療學術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

5 史利卿;徐曉琳;馬建玲;王麗云;章馬蘭;;152例老年肺部感染中焦?jié)駸峒孀C的臨床觀察[A];中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科分會學術(shù)年會資料匯編[C];2007年

6 李建生;余學慶;李素云;鄭四平;孫子凱;張偉;賈新華;王至婉;王明航;王海峰;;社區(qū)獲得性肺炎病證結(jié)合療效評價指標的篩選[A];2009年中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科分會全國中醫(yī)內(nèi)科臨床科學研究專題研討會論文匯編[C];2009年

7 李建生;王至婉;李素云;余學慶;王明航;胡金亮;;社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)證候診斷標準的建立[A];全國中醫(yī)內(nèi)科肺系病第十四次學術(shù)研討會論文集[C];2010年

8 李扭扭;史利卿;;老年肺部感染肺陰傷證的相關(guān)因素分析[A];全國中醫(yī)內(nèi)科肺系病第十四次學術(shù)研討會論文集[C];2010年

9 孫靜;史利卿;;肺部感染血瘀兼證的臨床觀察[A];全國中醫(yī)內(nèi)科肺系病第十四次學術(shù)研討會論文集[C];2010年

10 張蕊;史利卿;;老年肺部感染痰熱蘊肺證與濕熱郁肺證證候特點比較[A];全國中醫(yī)內(nèi)科肺系病第十四次學術(shù)研討會論文集[C];2010年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李猛;扶正解毒化瘀法治療老年肺炎的理論探討與臨床評價研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

2 周山;干部保健對象醫(yī)療質(zhì)量評價指標體系的建立及應用研究[D];第三軍醫(yī)大學;2010年

3 沈益謙;2型糖尿病合并老年肺炎的證候規(guī)律研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

4 吳志松;扶正祛邪法治療老年肺炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

5 郭海;宣肺清氣法治療老年肺炎的研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2010年

6 吳家文;電刺激骶神經(jīng)對脊髓損傷雄性大鼠生殖系統(tǒng)影響的研究[D];中南大學;2013年

7 李得民;加味星蔞承氣湯治療腦卒中后遺癥患者社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2014年

8 趙俊利;內(nèi)蒙古地區(qū)奶牛臨床型子宮內(nèi)膜炎致病葡萄球菌超抗原基因分布、耐藥性及分型研究[D];內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學;2014年

9 沈鑫;結(jié)核病復發(fā)及結(jié)核分枝桿菌二線藥物耐藥性的研究[D];復旦大學;2012年

10 葛超榮;腸道產(chǎn)KPC型碳青霉烯酶細菌特性及產(chǎn)生機制研究[D];浙江大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 柳琳琳;小兒肺炎病原體及中醫(yī)證型分布特點的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

2 何永濤;下呼吸道感染常見病原菌分布及藥敏分析[D];暨南大學;2010年

3 羅瓊;左氧氟沙星與阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的隨機對照研究[D];暨南大學;2010年

4 阮永春;血清sTREM-1及PCT測定在BP及IPIF診斷中的意義[D];浙江大學;2010年

5 李良;銅綠假單胞菌主動外排系統(tǒng)MexAB-OprM與碳青霉烯類藥物耐藥的關(guān)系研究[D];山西醫(yī)科大學;2011年

6 唐亮;sTREM-1在社區(qū)獲得性肺炎中的診斷價值[D];瀘州醫(yī)學院;2011年

7 南宇飛;嗜酸細胞計數(shù)與肺炎及其中醫(yī)證候相關(guān)性分析[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

8 何曉蘊;麻杏石甘湯加味聯(lián)合抗生素治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

9 范振磊;19例腎移植受者術(shù)后肺部感染臨床分析[D];昆明醫(yī)學院;2011年

10 林詩杰;肺炎合并膿毒癥患者檢測血清降鈣素原、超敏C反應蛋白的臨床意義[D];暨南大學;2011年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙鐵梅,劉又寧;肺炎鏈球菌192株對新喹諾酮類體外耐藥性測定[J];中國抗感染化療雜志;2003年06期

2 陳梅;利玉歡;潘訪謙;杜燕嬌;陳振華;;呼吸機相關(guān)性肺炎嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌感染的臨床耐藥分析[J];醫(yī)學檢驗與臨床;2008年01期

3 張國英;王獻民;何偉;鄭靜;王曉蕾;廖霓;;重癥監(jiān)護病房2002-2007年呼吸機相關(guān)性肺炎病原菌流行分布和耐藥監(jiān)測[J];實用兒科臨床雜志;2009年04期

4 景海濤;;呼吸機相關(guān)性肺炎[J];醫(yī)學綜述;2008年12期

5 薛曉艷,高占成;中國社區(qū)獲得性肺炎病情評估標準與Fine危險分層的臨床對比研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2002年12期

6 王輝,俞云松,劉勇,李華茵,胡必杰,孫自庸,陳民鈞;2002～2003年中國社區(qū)呼吸道感染常見病原菌的耐藥性監(jiān)測[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2004年03期

7 劉又寧;陳民鈞;趙鐵梅;王輝;王睿;劉慶鋒;蔡柏薔;曹彬;孫鐵英;胡云建;修清玉;周新;丁星;楊嵐;卓建生;唐英春;張扣興;梁德榮;呂曉菊;李勝歧;劉勇;俞云松;魏澤慶;應可凈;趙峰;陳萍;侯曉娜;;中國城市成人社區(qū)獲得性肺炎665例病原學多中心調(diào)查[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2006年01期

8 ;社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;1999年04期

9 何曉雯;曾一芹;左江成;王群興;周宜蘭;陳春燕;;重癥監(jiān)護病房呼吸機相關(guān)性肺炎的病原菌及耐藥性[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2008年10期

10 王偉華;鄭逸華;徐文芳;;呼吸機相關(guān)性肺炎患者氣囊上滯留物病原菌分布及耐藥性分析[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2009年08期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉冬云;張美霞;王沛;趙雅樸;;紅細胞粘附分子在肺部感染中的作用[J];醫(yī)學研究通訊;2001年02期

2 劉新宏,王蒙,官功昌,陳新義,何桂英,賀廣義;獲得性免疫缺陷綜合征合并肺部感染1例[J];陜西醫(yī)學雜志;2002年09期

3 陳玉玲,盧萍;獲得性免疫缺陷綜合征合并肺部感染的臨床分析[J];中華傳染病雜志;2002年02期

4 張峙,葉寰;急性呼吸窘迫綜合征獲得性肺部感染46例分析[J];中國綜合臨床;2002年03期

5 諸葛海鴻,孫琳;慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的護理[J];醫(yī)學研究生學報;2002年03期

6 高立,戈友玲;70例次老年病人院內(nèi)肺部感染調(diào)查及護理對策[J];護理研究;2002年01期

7 王學榮,梁慧,韋愛堅;264例老年患者醫(yī)院內(nèi)肺部感染的原因分析及預防對策[J];右江民族醫(yī)學院學報;2002年06期

8 尚建中,秦守杰;老年院內(nèi)木糖氧化產(chǎn)堿桿菌肺部感染的臨床分析[J];醫(yī)學理論與實踐;2002年10期

9 張杰,王辰;肺部感染細菌耐藥現(xiàn)狀[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2002年01期

10 張孔;獲得性免疫缺陷綜合征致肺部感染[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2002年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 梁曼莉;;醫(yī)院獲得性肺部感染的危險因素及護理措施[A];中華醫(yī)院管理學會第十屆全國醫(yī)院感染管理學術(shù)年會論文匯編[C];2003年

2 陳秋美;;83例高齡患者醫(yī)院內(nèi)肺部感染的調(diào)查[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會第二屆老年病專業(yè)委員會第一次年會學術(shù)論文集[C];2007年

3 楊運旗;孫蘭英;;肺部感染誘發(fā)老年多器官功能衰竭臨床分析[A];貴州省醫(yī)學會內(nèi)科學分會2007年學術(shù)年會專題講座及論文匯編[C];2007年

4 黃曉英;徐建如;韓旭東;王亞東;張素燕;任軻;;臨床肺部感染評分在呼吸機相關(guān)性肺炎中的診斷價值[A];中國病理生理學會危重病醫(yī)學專業(yè)委員會第八屆全國大會暨中華呼吸病學會呼吸生理和重癥監(jiān)護學組年會論文集[C];2008年

5 鄒毅;管曉峰;黃淑玉;晏益民;;老年2型糖尿病合并肺部感染住院患者臨床分析[A];中華醫(yī)學會第十二次全國內(nèi)分泌學學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

6 顏春松;萬玲玲;;可溶性髓樣細胞觸發(fā)型受體-1在肺部感染的診斷意義[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

7 徐月妹;;重癥肺炎肺部感染嚴重程度與患者腎功能關(guān)系的臨床研究[A];2010中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會摘要集[C];2010年

8 楊淑蓉;賈會學;李六億;;腎移植術(shù)后肺部感染的調(diào)查與分析[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十五屆全國醫(yī)院感染管理學術(shù)年會資料匯編[C];2008年

9 邵冰;徐西琳;熊維寧;熊盛道;;重組白介素-17蛋白對小鼠銅綠假單胞菌急性肺部感染的干預研究[A];中華醫(yī)學會第七屆全國呼吸道感染學術(shù)大會暨第一屆多學科抗感染治療學術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

10 阮惠芬;;急診肺部感染病人抗菌藥物的應用探討[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會復蘇、災害、中毒專業(yè)聯(lián)合學術(shù)交流會資料匯編[C];1999年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 特約記者 崔玉艷;天冷老年人要防肺部感染[N];衛(wèi)生與生活報;2008年

2 記者 于大波;曼德拉被確診患有肺部感染[N];新華每日電訊;2012年

3 受訪專家:廣東藥學院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī) 師譚杰 采寫:本報記者 葉芳 通訊員 莊文斌 吳軍亮;老人“發(fā)蔫”應排查肺部感染[N];廣東科技報;2009年

4 本報記者 王t，

本文編號：1249120