本文關(guān)鍵詞：不同類型肺血栓栓塞臨床特點(diǎn)及預(yù)后相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的:比較單發(fā)型肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)與PTE合并外周靜脈血栓患者的臨床資料,來(lái)探索影響二者疾病預(yù)后的相關(guān)因素及臨床發(fā)病特點(diǎn)。方法:將PTE患者按是否合并外周靜脈血栓分為兩組,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:134例PTE患者中,單發(fā)型PTE61例,合并有外周靜脈血栓的PTE有73例,單發(fā)組年齡明顯高于合并組;PTE的臨床表現(xiàn)多樣而缺乏特異性,單發(fā)組在心悸(P=0.006)方面較顯著;實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查中,單發(fā)組在D-Dimer(P=0.029)、Pa O2(P=0.036)及心臟彩超異常(P0.001)項(xiàng)目中較合并組明顯高;簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重指數(shù)(simplified pulmonary embolism severity index,SPESI)評(píng)分中,單發(fā)組所占高危組(P=0.015)比例較合并組顯著;查爾森合并癥指數(shù)(Charlson comorbidity index,CCI)中,單發(fā)組在合并心梗(P=0.040)和慢性肺病(P=0.027)方面高于合并組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)多因logistic回歸分析,影響單發(fā)組疾病預(yù)后的影響因素有纖維蛋白(原)降解物(fibrinogen degradation product,FDP)(OR=1.029,95%CI=1.002~1.057,P=0.036),N-末端腦鈉肽前體(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro-BNP)(OR=1.000,95%CI=1.000~1.001,P=0.037)和惡性腫瘤(OR=25.839,95%CI=2.439~273.760,P=0.007),影響合并組疾病預(yù)后的影響因素為惡性腫瘤(OR=14.571,95%CI=3.843~55.254,P0.001)。結(jié)論:在本研究中,單發(fā)型PTE較合并型PTE多見于年齡更偏大的老年內(nèi)科患者。臨床表現(xiàn)多樣化,但單發(fā)型尤以心悸為主;通過(guò)比較,單發(fā)型PTE預(yù)后的嚴(yán)重性不亞于甚至可能比合并組PTE嚴(yán)重。惡性腫瘤同為導(dǎo)致兩種類型肺栓塞不良預(yù)后的因素,FDP、NT-pro-BNP還是單發(fā)型肺栓塞不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【基金】：國(guó)家臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)資助項(xiàng)目(編號(hào):[2012]649號(hào))
【分類號(hào)】：R563.5
【正文快照】： 德國(guó)著名病理學(xué)家Rudolf Virchow提出關(guān)于肺動(dòng)脈血栓栓塞的形成機(jī)制學(xué):靜脈血栓栓塞癥(ve-nous thromboembolism,VTE)包括深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞(pulm-onary thromboembolism,PTE),從DVT到PTE是一個(gè)發(fā)生發(fā)展的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程,二者往往相伴隨發(fā)

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本文編號(hào)：1240769