本文關(guān)鍵詞：感染對(duì)肺栓塞患者D-二聚體臨界值的影響研究

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【摘要】：背景隨著臨床醫(yī)生對(duì)肺栓塞診斷意識(shí)的增強(qiáng),許多疑似患者進(jìn)行放射性檢查。最新肺栓塞診療指南提出中低度可能的疑似患者,D-二聚體水平低于臨界值可基本排除肺栓塞。感染可引起D-二聚體水平升高,因此合并感染時(shí),D-二聚體臨界值需要修正。目的探討合并感染時(shí)D-二聚體排除肺栓塞的最佳臨界值,減少不必要的放射性檢查。方法收集2013年10月—2015年1月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科就診的中低度可能的疑似肺栓塞住院患者�；颊呔u(píng)定Wells評(píng)分,測定血漿D-二聚體、降鈣素原(PCT)水平,行多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像(CTPA)檢查。根據(jù)臨床表現(xiàn)及PCT水平將入選患者分為感染組與非感染組,根據(jù)CTPA檢查結(jié)果明確診斷肺栓塞。繪制D-二聚體水平診斷肺栓塞的ROC曲線,選擇Youden's指數(shù)最大的切點(diǎn)作為最佳臨界值,計(jì)算其靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。結(jié)果共納入中低度可能的疑似肺栓塞患者245例,剔除根據(jù)臨床表現(xiàn)及PCT水平不能明確分組者32例,最終213例患者納入研究,其中感染組110例,非感染組103例。感染組與非感染組患者性別、年齡、Wells評(píng)分及肺栓塞檢出率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者D-二聚體、PCT水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。感染組和非感染組肺栓塞與非肺栓塞患者Wells評(píng)分、PCT水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);感染組和非感染組肺栓塞與非肺栓塞患者D-二聚體水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。感染組D-二聚體水平診斷肺栓塞的ROC曲線下面積為0.679,非感染組為0.705,兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.34,P=0.37)。感染組D-二聚體水平診斷肺栓塞的最佳臨界值為1 100μg/L,靈敏度為47.7%,特異度為89.4%,陽性預(yù)測值為47.7%,陰性預(yù)測值為87.9%;非感染組D-二聚體水平診斷肺栓塞的最佳臨界值為140μg/L,靈敏度為86.8%,特異度為47.7%,陽性預(yù)測值為86.8%,陰性預(yù)測值為46.2%。結(jié)論對(duì)于合并感染的中低度可能的疑似肺栓塞患者,取1 100μg/L作為D-二聚體的最佳臨界值特異度較高,可為更多患者減少不必要的放射性檢查,節(jié)約醫(yī)療資源。
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科;
【基金】：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目(2013ZRQN20)
【分類號(hào)】：R563.5
【正文快照】： 肺栓塞臨床表現(xiàn)缺乏特異性,極易誤診、漏診,病死率高,危害極大。隨著臨床醫(yī)生對(duì)肺栓塞診斷意識(shí)的增強(qiáng),導(dǎo)致大量疑似患者進(jìn)行放射性檢查,浪費(fèi)醫(yī)療資源,增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[1]。2014年歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)發(fā)布的最新急性肺栓塞診斷和管理指南(以下簡稱“指南”)提出對(duì)于中低度可能的疑

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韓鳳仙;量子血治療肺栓塞的效果初探[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2000年08期

2 買玉蘭,丁繼俠;以暈厥為主要臨床表現(xiàn)的肺栓塞12例分析[J];河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2000年06期

3 周繼英,張瑞志;肺栓塞4例誤診分析[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2000年03期

4 李冬云,李小瑩,楊強(qiáng),魏兵;38例肺栓塞臨床分析[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年02期

5 何善嫻,張京嵐,劉巖華;肺栓塞40例誤診分析[J];心肺血管病雜志;2000年03期

6 梁瑛;應(yīng)重視肺栓塞的防治工作[J];心肺血管病雜志;2000年04期

7 楊媛華,張洪玉;加強(qiáng)對(duì)肺栓塞的認(rèn)識(shí)與診治(一)[J];中國臨床醫(yī)生;2000年09期

8 楊媛華,張洪玉;加強(qiáng)對(duì)肺栓塞的認(rèn)識(shí)與診治(二)[J];中國臨床醫(yī)生;2000年10期

9 姜淑娟;肺栓塞的臨床特點(diǎn)[J];山東醫(yī)藥;2001年20期

10 羅慰慈;肺栓塞的診治進(jìn)展[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2001年03期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周兆山;陸學(xué)超;;不典型肺栓塞誤診1例[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血栓病分會(huì)成立大會(huì)暨首屆血栓病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

2 王國琴;;肺癌合并肺栓塞診治進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

3 孔�，�;溫小紅;陳慶廉;;肺栓塞的診斷與治療進(jìn)展[A];2005年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

4 關(guān)艷麗;;基層醫(yī)院肺栓塞16例診治分析[A];2006年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

5 周訓(xùn)英;劉榮;王再見;;老年人肺栓塞28例臨床觀察及誤診原因分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

6 張勁松;;肺栓塞診治的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)[A];第十二屆全國復(fù)蘇與中毒學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

7 王懷振;;以暈厥為首發(fā)癥狀的肺栓塞一例報(bào)告[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

8 楊錫光;朱丹;陳慧;駱健峰;王臨英;陳衛(wèi)松;;婦科手術(shù)相關(guān)肺栓塞12例臨床分析[A];華東地區(qū)第13屆中青年呼吸論壇論文集[C];2012年

9 胡紅杰;;肺栓塞-從臨床到影像[A];2012年浙江省放射學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

10 張海生;王印林;張明生;;肺栓塞17例誤診分析。[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳德芝 楊麗佳 王樂民;警惕肺栓塞的漏診和誤診[N];健康報(bào);2006年

2 本報(bào)記者 譚嘉 通訊員 吳玉華;為肺栓塞“正名”[N];健康報(bào);2009年

3 山東省肥城市中醫(yī)院外一科 李恒山;避免術(shù)后肺栓塞醫(yī)生要增強(qiáng)意識(shí)[N];健康報(bào);2013年

4 楊銳、特約記者 馬紅;九成肺栓塞被誤診[N];健康時(shí)報(bào);2004年

5 金畢;不容忽視的肺栓塞[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

6 吳玉華;肺栓塞：隱藏的病魔[N];人民政協(xié)報(bào);2002年

7 保健時(shí)報(bào)特約記者 吳玉華 翟振國;肺栓塞“多發(fā)少見”危險(xiǎn)大[N];保健時(shí)報(bào);2006年

8 金畢;肺栓塞緣于下肢血栓[N];健康報(bào);2007年

9 陳德芝;肺栓塞類型不同治法各異[N];健康報(bào);2007年

10 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科教授 鄧躍林;面對(duì)肺栓塞的挑戰(zhàn):急診醫(yī)師該做什么？[N];健康報(bào);2007年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 馬展鴻;肺栓塞的影像診斷學(xué)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

2 季順東;抗血小板膜糖蛋白單抗片段肺栓塞動(dòng)物模型顯像研究[D];蘇州大學(xué);2011年

3 王青;螺旋CT肺動(dòng)脈與靜脈聯(lián)合造影在肺栓塞及深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2005年

4 宋云龍;肺栓塞影像學(xué)診斷的系列研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1996年

5 張運(yùn)劍;肺栓塞大鼠動(dòng)脈內(nèi)膜增生及低分子肝素干預(yù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

6 王堅(jiān);非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后橋通暢率和肺栓塞的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

7 張敬霞;實(shí)驗(yàn)性急性血栓性肺栓塞凝血和纖溶系統(tǒng)的分子生物學(xué)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2002年

8 張杰慧;基于CT造影圖像的肺栓塞計(jì)算機(jī)輔助檢測[D];重慶大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 喻冬芹;惡性腫瘤合并肺栓塞40例臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

2 劉歆;310例肺栓塞臨床預(yù)后和生存分析研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 國琦;肺栓塞病例回顧性分析[D];延邊大學(xué);2015年

4 蒲艷軍;雙能量CT灌注成像技術(shù)在急性肺栓塞中的應(yīng)用[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

5 魏偉;易患因素評(píng)分系統(tǒng)對(duì)肺栓塞的預(yù)測價(jià)值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

6 何俊毅;不同危險(xiǎn)因素肺栓塞患者的抗凝療程與療效[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 姚秀峰;椎體成形術(shù)術(shù)后肺栓塞相關(guān)因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 于潮曉;肺栓塞并發(fā)胸腔積液的臨床研究[D];山東大學(xué);2015年

9 荊麗宏;檢測紅細(xì)胞分布寬度、尿酸及D-二聚體對(duì)肺栓塞患者病情判斷及預(yù)后的臨床意義[D];青島大學(xué);2015年

10 古正鳳;重慶地區(qū)近十年肺栓塞診治回顧性調(diào)查研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

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