本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病中焦慮抑郁的情況

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【摘要】：目的:探討焦慮、抑郁等心理疾病在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中情況,以及COPD、焦慮、抑郁三個(gè)疾病的發(fā)生是否存在相關(guān)性。同時(shí)給予COPD合并焦慮、抑郁的患者心理干預(yù)及口服抗焦慮抑郁藥物治療,觀察患者康復(fù)情況,統(tǒng)計(jì)結(jié)果并分析,進(jìn)而為增加COPD患者運(yùn)動(dòng)量、提高生活質(zhì)量提供新的方法。方法:(1)實(shí)驗(yàn)組選取于2015年7月~2016年2月在太原市中心醫(yī)院呼吸科住院并被確診為COPD患者60例,對(duì)照組為本院體檢中心,體檢健康人20人及精神心理科門診確診焦慮者10人,確診抑郁者10人,對(duì)患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì):性別、年齡、吸煙情況、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、家人關(guān)心程度;(2)所有實(shí)驗(yàn)組患者于就診當(dāng)天評(píng)估焦慮抑郁情況,第二天空腹(禁飲6小時(shí),禁食8小時(shí))靜息狀態(tài)下護(hù)士抽取患者靜脈血,檢測(cè)血清中5-羥色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)的含量。綜合評(píng)估,將實(shí)驗(yàn)組患者分為單純COPD組(A)、COPD合并焦慮組(B)、COPD合并抑郁組(C)、COPD合并焦慮抑郁組(D),對(duì)照組分為單純焦慮組(E),單純抑郁組(F),健康人(G)。B、C、D三組根據(jù)患者是否愿意接受干預(yù),將患者分為干預(yù)組(HPO),非干預(yù)組(N-HPO);(3)統(tǒng)計(jì)A、B、C、D組人數(shù),分別計(jì)算構(gòu)成比,以5-HT、GABA為觀察指標(biāo)分析A、B、C、D、E、F間是否存在相關(guān)性;同時(shí)給同意接受干預(yù)的患者心理干預(yù)及口服抗焦慮抑郁藥物,對(duì)比分析HPO、N-HPO在治療2周,患者自覺癥狀及焦慮抑郁量表評(píng)估變化、血清中5-HT、GABA水平變化情況。結(jié)果:1.HAMA及HAMD治療前得分情況(表1):60個(gè)COPD患者中有45個(gè)患者HAMA及HAMD總分7分,占75%,其中HAMA7分者18例,HAMD7分者15例,HAMA7分及HAMD7分者12例,計(jì)算構(gòu)成比,結(jié)果:單純COPD占25%,COPD中合并焦慮者30%,合并抑郁者25%,COPD中合并焦慮抑郁者20%。2.HAMA、HAMD干預(yù)前后評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)(表2):數(shù)據(jù)說(shuō)明合并焦慮的患者治療前后評(píng)分有明顯下降,干預(yù)前后HAMA比較結(jié)果(t5.404,P0.000),結(jié)果分析顯示干預(yù)前后患者焦慮明顯好轉(zhuǎn);合并抑郁的患者干預(yù)前后評(píng)分明顯下降,干預(yù)前后HAMD分析結(jié)果(t5.152,P0.000),提示干預(yù)前后患者抑郁明顯好轉(zhuǎn);合并焦慮抑郁的患者治療前后量表評(píng)價(jià)均有意義,治療前后分析HAMA(t4.511,P0.000),治療前HAMD分析(t5.432,P0.000),說(shuō)明干預(yù)前后患者焦慮抑郁明顯好轉(zhuǎn),量表評(píng)價(jià)有效。3.以GABA、5-HT生化指標(biāo)行組間相關(guān)性分析結(jié)果顯示:COPD與合并焦慮(rG=0.496;rT=0.285)、合并抑郁(rG=-0.107;rT=0.175)、合并焦慮抑郁(rG=-0.281;rT=0.206)、單純焦慮(rG=0.026;rT=-0.16)、單純抑郁(rG=0.496;rT=-1.111)之間無(wú)明顯相關(guān)性(P值均0.05)。4.患者干預(yù)前后5-HT、GABA水平變化檢測(cè)(表3):從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中我們得出實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)前5-HT、GABA水平均降低,干預(yù)后水平明顯升高。對(duì)干預(yù)組前后均進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組COPD合并焦慮、COPD合并抑郁、COPD合并焦慮抑郁,對(duì)照組中單純焦慮、單純抑郁干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(GABA:P值均小于0.05;5-HT:P值均小于0.05)。結(jié)論:COPD患者中合并焦慮、抑郁、焦慮抑郁構(gòu)成比高的驚人;COPD、焦慮、抑郁在患者中單獨(dú)出現(xiàn)或者是合并出現(xiàn),這幾種疾病發(fā)生可能獨(dú)立存在,互不影響;COPD合并焦慮、COPD合并抑郁、COPD合并焦慮抑郁、單純焦慮組、單純抑郁組五組干預(yù)后患者再次量表評(píng)估,結(jié)果顯示量表評(píng)分下降、GABA、5-HT升高,說(shuō)明干預(yù)有效,且干預(yù)組患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)明顯快于未干預(yù)組;說(shuō)明輔以心理及藥物干預(yù)較單純臨床用藥患者臨床自覺癥狀明顯改善,提高患者生活水平。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.9

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本文編號(hào)：1211553