本文關(guān)鍵詞：連續(xù)性高容量血液濾過(guò)對(duì)膿毒癥合并重度急性呼吸窘迫綜合征的療效分析

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【摘要】：目的探討連續(xù)性高容量血液濾過(guò)(continuous high-volume hemofiltration,CHVHF)治療膿毒癥相關(guān)重度急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的臨床療效。方法回顧性分析2008年1月至2014年12月入住我院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)的117例膿毒癥相關(guān)重度ARDS患者的臨床資料,按是否接受CHVHF分為血濾組(49例)和常規(guī)組(68例),常規(guī)組接受常規(guī)治療,血濾組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用CHVHF治療。觀察兩組患者治療前及治療后6、24、48、72 h氧合指數(shù)(Pa O2/Fi O2)、血管外肺水指數(shù)(EVLWI)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(Pa CO2)等呼吸功能指標(biāo)以及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)如心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)的變化;檢測(cè)治療前及治療后6、24、48、72 h白介素6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)的變化;并觀察機(jī)械通氣的持續(xù)時(shí)間、住ICU時(shí)間、撤機(jī)成功率、28 d存活率。結(jié)果兩組治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)HR、MAP、CVP較治療前均有明顯改善(P0.05),兩組間沒(méi)有顯著差異(P0.05)。血濾組的24 h Pa O2/Fi O2[(122.4±9.6)mm Hg]、24 h EVLWI[(10.6±2.5)m L/kg]、24 h Pa CO2[(46.7±6.2)mm Hg]等肺功能指標(biāo)較常規(guī)組[(91.2±12.5)mm Hg、(12.8±2.6)m L/kg、(50.8±4.4)mm Hg]改善明顯(P0.05)。血濾組的IL-6、CRP明顯比常規(guī)組下降快,6 h時(shí)血濾組IL-6[(51.61±6.09)pg/m L]、CRP[(22.97±4.24)mg/L]顯著低于常規(guī)組[(61.31±2.90)pg/m L、(31.37±5.81)mg/L,P0.05];血濾組機(jī)械通氣時(shí)間(11.5±4.3)d、住ICU時(shí)間(19.5±9.2)d與常規(guī)組[(20.6±7.4)、(35.0±6.3)d]比較,明顯縮短(P0.05)。血濾組撤機(jī)成功率(89.7%)、28 d存活率(83.8%)較常規(guī)組(61.2%、63.3%)明顯增高(P0.05)。結(jié)論膿毒癥合并重度ARDS患者采用CHVHF治療能迅速改善肺功能,縮短機(jī)械通氣時(shí)間,提高機(jī)械通氣撤機(jī)成功率,降低病死率。
【作者單位】： 重慶市急救醫(yī)療中心急診科;重慶市急救醫(yī)療中心ICU;
【分類號(hào)】：R459.7;R563.8
【正文快照】： 膿毒癥合并急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratorydistress syndrome,ARDS)是重癥醫(yī)學(xué)較常見的危重癥,病死率高。近十年來(lái),雖然用于救治ARDS的主要手段——機(jī)械通氣的策略不斷進(jìn)步,但是ARDS的病死率并沒(méi)有明顯降低,臨床隊(duì)列研究結(jié)果顯示,重度ARDS病死率達(dá)45%(95%CI:42%~48%)[1

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本文編號(hào)：1201744