本文關(guān)鍵詞：肺栓塞患者凝血纖溶系統(tǒng)指標(biāo)與CT肺動(dòng)脈阻塞指數(shù)的關(guān)系

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【摘要】：目的：研究PE患者治療前后PLT、FIB、D-D和FDP水平的變化規(guī)律及與Mastora評(píng)分方法評(píng)估的PAOI的關(guān)系,探討上述凝血纖溶系統(tǒng)指標(biāo)是否可以評(píng)估PE患者的PAOI以及病情嚴(yán)重程度,指導(dǎo)治療。方法：前瞻性研究2015年1月至2016年1月三家醫(yī)院呼吸內(nèi)科經(jīng)CTPA確診的PE患者。采用Mastora評(píng)分方法評(píng)估PAOI。PE患者根據(jù)急性肺栓塞早期死亡風(fēng)險(xiǎn)分層分為低危組、中低危組、中高危組和高危組,比較4個(gè)組間的PLT、FIB、D-D、FDP及PAOI水平差異。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療前及治療后第1、第2、第3、第5、第7和第14天內(nèi)凝血纖溶系統(tǒng)指標(biāo)的變化,描述這些指標(biāo)治療前后14天內(nèi)的變化規(guī)律和分析這些指標(biāo)在治療前后與PAOI的關(guān)系。結(jié)果：三家醫(yī)院共納入34例PE患者,低危組14例,中低危組8例,中高危組8例和高危組4例。PE患者4個(gè)危險(xiǎn)分層的D-D和PAOI水平均隨著急性肺栓塞早期死亡風(fēng)險(xiǎn)分層的加重而升高(低危組、中低危組、中高危組和高危組的D-D和PAO1分別為6.27mg/L、9.16mg/L、11.47mg/L和 17.57mg/L,19.17%、27.02%、44.19%和58.07%)。各指標(biāo)治療前后14天內(nèi)變化曲線顯示PLT于治療后持續(xù)上升,符合三次方曲線模型(F=12.826,p=0.000)；FIB治療后先上升,于治療后第3天達(dá)到高峰,隨后下降,符合二次方曲線模型(F=3.255,p=0.040);D-D和FDP均于治療后持續(xù)下降,均符合三次方曲線模型(F分別為29.137、31.126,p均為0.000)。治療前PLT、FIB、D-D和FDP分別與治療后不同時(shí)間PLT、FIB、D-D和FDP水平比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療前PLT與PAOI呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.361,p=0O.036);D-D治療前、治療后第14天及治療前后14天變化量與PAOI均呈正相關(guān)性(r分別為0.530、0.580、0.523,p分別為0.001、0.000、0.002)；FDP治療前后14天變化量與PAOI治療前后14天變化量具有相關(guān)性(r=0.424,p=0.012)；FIB治療前后與PAOI均無(wú)相關(guān)性。結(jié)論：D-D和PAOI可以一定程度上反映急性肺栓塞早期死亡風(fēng)險(xiǎn)分層情況。PE患者治療前PLT水平越低和D-D水平越高提示肺動(dòng)脈阻塞程度越嚴(yán)重。PE患者經(jīng)治療后D-D、FDP持續(xù)下降和PLT持續(xù)上升提示肺動(dòng)脈血栓溶解,病情好轉(zhuǎn)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.5

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本文編號(hào)：1193023