本文關(guān)鍵詞：細(xì)胞蠟塊免疫細(xì)胞化學(xué)染色在胸腔積液診斷中的臨床應(yīng)用價值

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【摘要】：目的： 應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)染色方法，檢測胸腔積液細(xì)胞蠟塊中甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1（TTF-1）、癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白7（CK7）、細(xì)胞角蛋白20（CK20）和p63的表達(dá)，探討其在鑒別胸腔積液良惡性、確定腫瘤細(xì)胞分型及腫瘤細(xì)胞組織來源中的臨床應(yīng)用價值。 方法： 收集2012年1月-2014年4月吉林大學(xué)第一醫(yī)院細(xì)胞病理形態(tài)學(xué)診斷的且有病理診斷結(jié)果的72例患者的胸腔積液標(biāo)本，其中惡性胸腔積液標(biāo)本50例為惡性組，，可疑惡性胸腔積液22例為可疑組，同時收集良性胸腔積液20例作為良性組。通過胸腔積液離心收集細(xì)胞，石蠟包埋制備細(xì)胞蠟塊，采用EliVision法作免疫細(xì)胞化學(xué)染色，顯微鏡下檢查TTF-1、CEA、CK7、CK20和p63免疫標(biāo)記物在胸腔積液上皮來源的腫瘤細(xì)胞中的表達(dá)情況。 結(jié)果： 1.在胸腔積液良、惡性鑒別方面：TTF-1、CEA和CK7在50例惡性胸腔積液上皮來源的腫瘤細(xì)胞中表達(dá)陽性率分別為58.0%、66.0%、76.0%，顯著高于良性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；而CK20和p63的表達(dá)陽性率分別為2.0%、14.0%，在惡性組和良性組中的表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 2.在確定腫瘤細(xì)胞組織分型方面：惡性組、可疑組和良性組胸腔積液免疫細(xì)胞化學(xué)染色與病理診斷的對比結(jié)果：TTF-1、CEA和CK7在肺腺癌中的表達(dá)陽性率分別為80.8%、88.5%、96.2%，而CK20和p63在肺腺癌中均無表達(dá)；在8例鱗癌中p63有7例表達(dá)，陽性率為87.5%，而TTF-1、CEA、CK7和CK20在肺鱗癌中均無表達(dá)。 3.在判斷腫瘤細(xì)胞組織來源方面：在61例肺癌中TTF-143例表達(dá)，CEA46例表達(dá)，CK751例表達(dá)，p637例表達(dá)，CK20無表達(dá)；在5例乳腺癌中CK7全表達(dá)，而TTF-1、CEA、CK20和p63均無表達(dá)；在2例胃癌中CEA均表達(dá)，CK201例表達(dá)，TTF-1、CK7和p63均無表達(dá)；在1例胰腺癌和2例非霍奇金淋巴瘤中TTF-1、CEA、CK7、CK20和p63均無表達(dá)。 4.敏感度、特異度和準(zhǔn)確度的比較：在惡性胸腔積液診斷中，TTF-1、CEA、CK7、CK20和p63的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度進(jìn)行比較得出：CK7在胸腔積液診斷中有著較好的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度（78.9%、95.2.0%、82.6%）；TTF-1、CEA和CK7單一及聯(lián)合應(yīng)用對肺腺癌性胸腔積液敏感度、特異度和準(zhǔn)確度進(jìn)行比較：其中TTF-1和CK7兩標(biāo)記物聯(lián)合檢測有著較好的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度（100%、82.5.0%、92.4%）。 5.細(xì)胞病理形態(tài)學(xué)和免疫細(xì)胞化學(xué)染色陽性檢出率的比較：細(xì)胞病理形態(tài)學(xué)陽性檢出率為54.3%（50/92），免疫細(xì)胞化學(xué)染色陽性檢出率為72.8%（67/92），兩者聯(lián)合陽性檢出率為75.0%（69/92），三者間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.78p0.05）。但兩者聯(lián)合與單一免疫細(xì)胞化學(xué)染色比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。 結(jié)論： 1.TTF-1、CEA和CK7對惡性胸腔積液診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度均較高，所以TTF-1、CEA和CK7聯(lián)合應(yīng)用可鑒別胸腔積液的良惡性，可輔助細(xì)胞病理形態(tài)學(xué)提高惡性胸腔積液的陽性檢出率。 2.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可鑒別胸腔積液中的腺癌細(xì)胞和鱗癌細(xì)胞，即TTF-1、CEA和CK7可作為診斷肺腺癌的特異標(biāo)記物，p63可作為篩查或輔助診斷肺鱗癌的特異標(biāo)記物。 3.標(biāo)記物的聯(lián)合檢測有助于判斷腫瘤細(xì)胞的組織來源：TTF-1在肺腺癌中高表達(dá)，CEA在肺腺癌和胃癌中表達(dá)，CK7在肺腺癌和乳腺癌中表達(dá)，CK20只在胃癌中表達(dá)，p63在肺鱗癌中高表達(dá)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R561.3;R446.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1182994