本文關(guān)鍵詞：探究峰流速儀呼氣峰流速檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的篩查效力

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【摘要】：目的探討峰流速儀呼氣峰流速(PEF)檢測(cè)對(duì)不同程度慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)人群篩查的敏感性。方法選取2013年5月至2014年12月在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診確診的156例慢阻肺患者,采集患者病史、癥狀、危險(xiǎn)因素暴露史、近1年急性加重次數(shù)和合并癥等資料,并進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試,測(cè)評(píng)慢阻肺評(píng)估測(cè)試(CAT)、改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸問卷(m MRC)和圣喬治呼吸問卷(SGRQ)。同時(shí)采用肺功能儀測(cè)量通氣功能以及峰流速儀測(cè)量PEF。結(jié)果以PEF占預(yù)計(jì)值百分比(PEF%pred)=80%為截?cái)嘀?156例患者中篩查出120例(76.9%),36例被判定為漏診人群。影響慢阻肺人群能否被峰流速儀篩查出的因素為FEV1%pred與SGRQ總分(P0.01)。PEF篩查慢阻肺患者的整體敏感性為76.9%,對(duì)輕度氣流受限患者的敏感性為27.7%,對(duì)中度氣流受限患者的敏感性為68.5%,對(duì)重度~極重度氣流受限患者的敏感性為98.5%,對(duì)中度~極重度氣流受限患者的敏感性為83.3%;對(duì)CAT10患者的敏感性為48.3%,對(duì)m MRC2患者的敏感性為60.0%,對(duì)SGRQ25患者的敏感性為30.0%;對(duì)CAT≥10患者的敏感性為87.5%,對(duì)m MRC≥2患者的敏感性為90.9%,對(duì)SGRQ≥25患者的敏感性為90.0%;對(duì)A級(jí)患者的敏感性為35.2%,對(duì)B級(jí)患者的敏感性為75.0%,對(duì)慢阻肺高危人群(C~D級(jí))的敏感性為95.9%。以80%為截?cái)嘀?峰流速篩查對(duì)早期慢阻肺患者(肺功能GOLD 1級(jí)、癥狀輕、慢阻肺綜合評(píng)估A級(jí))的敏感性較低;當(dāng)截?cái)嘀嫡{(diào)整為95%時(shí),峰流速篩查對(duì)早期慢阻肺的敏感性大幅度升高。結(jié)論峰流速檢測(cè)是慢阻肺良好的篩查方法。峰流速能否篩查出慢阻肺患者,取決于患者的肺功能(FEV1%pred)與癥狀嚴(yán)重程度(SGRQ)。峰流速篩查能早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者,對(duì)氣流受限程度重、急性加重風(fēng)險(xiǎn)高、需要藥物治療以緩解癥狀的患者尤為敏感。
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R563.9
【正文快照】： 呼氣峰流速(PEF)指用力呼吸的最高流量,能反映氣道的通暢性。PEF可由峰流速儀測(cè)得,具有價(jià)格低廉、使用方便、可重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)[1]。近年來,其在慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)篩查中的作用逐漸得到人們的關(guān)注。田佳等[2]用峰流速儀篩查社區(qū)村鎮(zhèn)40歲以上居民,可篩查76.8%的氣流

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