本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病患者鮑曼不動桿菌感染臨床分析

  更多相關(guān)文章： 鮑曼不動桿菌 耐藥 替加環(huán)素 療效 細菌清除率 COPD

【摘要】：目的：回顧性分析2012年至2015年山東大學齊魯醫(yī)院呼吸內(nèi)科及RICU住院患者AB感染的病例,探討COPD患者AB感染的危險因素、耐藥、治療方案及療效,為COPD患者AB感染的防治提供理論依據(jù)。方法：收集2012-2015年該院呼吸內(nèi)科及RICU住院患者完整的臨床資料,根據(jù)納入排除標準選出痰培養(yǎng)結(jié)果為AB的病例。分析COPD患者AB的感染、危險因素、耐藥及治療方案,排除定植菌后,根據(jù)治療方案將使用舒巴坦及其復合制劑的COPD的患者分為TGC治療組及不含TGC治療組,比較兩組的療效及AB細菌清除率。本研究兩組樣本率比較用卡方檢驗,P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果：308例AB病例,男220例,女88例；平均年齡68.3±16.4歲；合并基礎(chǔ)疾病185例；抗生素使用史173例,糖皮質(zhì)激素使用史151例,侵入性診療操作132例；COPD患者AB感染危險因素的單因素分析COPD患者AB感染與年齡、近期住院史、糖皮質(zhì)激素及抗生素使用史、侵入性操作、慢性基礎(chǔ)疾病、肺功能分級、急性加重頻率有關(guān)(P0.05)；多因素Logistic回歸分析侵入性診療操作(OR=3.725)、近期住院史(OR=3.417)、肺功能分級(OR=2.835)、糖皮質(zhì)激素使用史(OR=2.815)、慢性基礎(chǔ)疾病(OR=2.136)、抗生素使用史(OR=2.326)、急性加重頻率(OR=2.823)、年齡(OR=1.756)是COPD患者AB感染的獨立危險因素(P0.05)；該院AB患者對CEP耐藥率最高,為79.2%,其次為GEN68.8%、IMP67.5%、LEV64.9%、MN050.9%、CSL32.5%,對TGC耐藥率最低,為20.1%；2012-2015年AB對IMP、MN0、CSL、TGC的耐藥率總體呈上升趨勢,對CEP、6EN、LEV的耐藥率無明顯上升或下降趨勢；COPD患者AB常用藥物耐藥率從高到低依次為CEP 93.4%、IMP 86.8%、LEV 82.4%、MNO 79.1%、6EN 68.1%、CSL 49.4%、TGC 27.5%；與非COPD患者相比,COPD患者感染的AB對IMP(86.8%VS59.4%)、CEP(93.4% VS73.2%)、LEV(82.4% VS 57.6%)、CSL(49.4% VS 29.0%)、TGC(27.5% VS 17.1%)的耐藥率更高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；對GEN(68.1%VS69.1%,P0.05)、MNO(79.1% VS 70.5%,P0.05)的耐藥率二者的差異無統(tǒng)計學意義。COPD患者中64例使用舒巴坦及其復合制劑治療的患者,31例聯(lián)合TGC治療,33例聯(lián)合不含TGC的其他抗生素治療。聯(lián)合TGC治療組有效率為76.42%,不含TGC治療組有效率為51.52%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.659,P0.05),TGC組細菌清除率為35.48%,不含TGC組細菌清除率為12.12%,差異有統(tǒng)計學意義(χ22=5.183,P0.05)。結(jié)論：1.合并慢性基礎(chǔ)疾病、侵入性診療操作、近期住院史、糖皮質(zhì)激素及抗生素使用史、肺功能分級等是COPD患者AB感染的獨立危險因素；2.與非COPD的AB下呼吸道感染患者相比,COPD患者AB感染對臨床常用抗菌藥物耐藥率更高；3. COPD患者感染AB后選擇CSL聯(lián)合TGC的治療方案優(yōu)于聯(lián)合不含TGC的其他抗生素方案。
【關(guān)鍵詞】：鮑曼不動桿菌 耐藥 替加環(huán)素 療效 細菌清除率 COPD
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-13
• 對象與方法13-17
• 結(jié)果17-31
• 討論31-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-42
• 綜述42-52
• 參考文獻48-52
• 致謝52-53
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術(shù)論文目錄53-54
• 學位論文評閱及答辯情況表54

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本文編號：1129478