本文關鍵詞：肺栓塞的D-二聚體與CT肺動脈栓塞指數(shù)及肌鈣蛋白Ⅰ的相關性研究

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【摘要】：背景 肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是以各種類型栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,是靜脈血栓形成(VTE)的一種表現(xiàn)形式,其中又以肺血栓栓塞(PTE)最為常見。PE是VTE中最為嚴重的臨床表現(xiàn),是其引起致病、住院、致殘的主要原因,肺栓塞的流行病學很難確定,它常常不引起任何癥狀,肺栓塞被確診也更多出于偶然因素[2]。臨床上主要通過D二聚體來篩查可疑患者,并進一步通過CT肺動脈造影(CTPA)等方法來明確診斷PE。 研究方法 我們回顧性分析2013-2015年在本院確診的PE患者,總共29例,其中男性14例,女性15例,平均年齡63.13歲,我們通過影像學CT肺動脈造影(CTPA)的CT肺動脈阻塞指數(shù)百分比(CTI%)來量化PE患者的肺動脈阻塞程度,同時收集患者確診PE前最近的一次D二聚體數(shù)值,肌鈣蛋白I數(shù)值。采用Spearman等級相關系數(shù)評價D二聚體與CTI%以及肌鈣蛋白I之間的相關性,并分別以2000μg/L、3000μg/L為閾值,通過Mann-WhitneyU檢驗來評價D二聚體(2000μg/L/、2000μg/L、3000μg/L/≤3000μg/L)兩組組間CTI%和肌鈣蛋白Ⅰ的差異。我們將肌鈣蛋白I≥0.014ng/ml定義為心肌損傷陽性,通過卡方檢驗評價D二聚體(2000μg/L/2000μg/L、3000μg/L/3000g/L)組間心肌損傷風險,所有結果以P0.05差異具有統(tǒng)計學意義。 結果 1.D二聚體與CTI%存在正相關性,關系系數(shù)r=0.860,p=0.000,D二聚體與肌鈣蛋白Ⅰ存在正相關性,關系系數(shù)r=0.556,p=0.002。 2.D二聚體以閾值2000μg/L分組時,兩組間的CTI%的差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000),從平均秩次看D二聚體2000μg/L組CTI%要高于D二聚體≤2000μg/L組,而兩組間肌鈣蛋白Ⅰ差異無統(tǒng)計學意義(P=0.063)。同理當D二聚體以閾值3000μg/L分組,兩組間的CTI%的差異仍具有統(tǒng)計學意義(P=0.000),而兩組間肌鈣蛋白I差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.022),從平均秩次看D二聚體3000μg/L組CTI%或者肌鈣蛋白Ⅰ均要高于D二聚體≤3000μg/L組。 3.不同D二聚體閾值分組組間心肌損傷差異(2000μg/L/2000μg/L)組P=0.014,D二聚體(30000μg/L/3000μg/L)組P=0.025均具有統(tǒng)計學意義。其中D二聚體2000組的患者心肌損傷風險是D二聚體≤2000μg/L組患者的10.5倍。而當D二聚體以3000μg/L為閾值時,D二聚體3000μg/L組的患者心肌損傷風險是D二聚體≤3000μg/L組患者的7.2倍,可見D二聚體(2000μg/L/2000μg/L)組間的患者心肌損傷風險要高。 結論 D二聚體與CTI%和肌鈣蛋白成正相關,可以定量評估PE患者肺栓塞阻塞程度,患者心肌損傷風險以及心肌損傷程度。在確診肺栓塞患者當中,D二聚體較高的患者肺栓塞阻塞程度也相應加重,D二聚體以2000μg/L為閾值時,D二聚體高的患者心肌損傷風險就有較明顯改變,D二聚體以3000μg/L為閾值時,D二聚體高的患者心肌損傷程度有明顯加重。因此我們認為在臨床上D二聚體數(shù)值可以作為反映PE患者病情嚴重程度指標之一。
【關鍵詞】：肺栓塞 D-二聚體 CT肺動脈栓塞指數(shù) 肌鈣蛋白Ⅰ
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.5
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 術語縮寫表11-12
• 目次12-13
• 引言13-16
• 研究對象及方法16-18
• 結果18-23
• 討論23-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-31
• 綜述31-40
• 參考文獻36-40
• 作者簡歷40

【參考文獻】

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1 劉濤;賈勤惠;王偉娟;胡可;袁芳;唐菲;王倩;;雙源CT肺動脈造影診斷肺動脈栓塞的掃描技術探討[J];臨床肺科雜志;2010年06期

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本文編號：1125881