本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病患者IGF-Ⅰ水平變化及其與肺功能、骨密度的關(guān)系

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【摘要】：目的:1.探討慢性阻塞性肺疾病患者血清胰島素樣生長因子I、生長激素水平變化。2.分析慢性阻塞性肺疾病患者胰島素樣生長因子I水平與肺功能、骨密度之間的關(guān)系。方法:選擇2015年05月至2016年01月在南昌大學第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院且經(jīng)治療后病情穩(wěn)定的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者70例為COPD組,選取健康體檢者35例作為對照組。詳細記錄研究對象的年齡、性別、身高、體重、吸煙指數(shù)、用藥史等資料,COPD組及對照組均行肺功能檢查,并記錄FEV1%預(yù)計值(forced expiratory volume in 1 second percent predicted,FEV1%),同時測定其血清胰島素樣生長因子I(insulin-like growth-I,IGF-I)水平及血清生長激素(growth hormone,GH)水平,其中COPD組還需行骨密度檢測,測量部位為腰椎(L1-L4)、左側(cè)股骨近端(包括股骨頸、股骨頸上部、股骨頸下半部、Wards三角、大粗隆、股骨干),并記錄各部位骨密度(bone mineral density,BMD)值。比較兩組血清IGF-I、GH水平的變化,再根據(jù)氣流受限程度將COPD組分為輕度、中度、重度、極重度4組,由于輕度組樣本量少,最終將其分為輕中度、重度、極重度3組,分別與對照組及各組間比較IGF-I、GH水平。然后根據(jù)骨密度結(jié)果將COPD組分為骨質(zhì)疏松組,低骨量組,正常骨密度組,再分別比較各組血清IGF-I水平。最后分析COPD組血清IGF-I水平與FEV1%預(yù)計值、各部位骨密度之間的關(guān)系。所有研究結(jié)果均使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1、COPD組血清IGF-I水平為66.10(48.93~103.20)ug/L,logIGF-I為(1.83±0.28),GH水平為1.40(1.08~2.07)mg/ml;對照組血清IGF-I水平為102.0(82.9~123.0)ug/L,logIGF-I為(2.00±0.18),GH水平為1.73(1.10~2.36)mg/ml,COPD組血清IGF-I水平明顯低于對照組,兩組血清IGF-I水平經(jīng)非參數(shù)檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001㖞,兩組logIGF-I經(jīng)t檢驗分析后差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。兩組血清GH水平經(jīng)非參數(shù)檢驗差異無統(tǒng)計學意義(P=0.229)。2、COPD組根據(jù)肺功能結(jié)果分為輕中度、重度、極重度3組,其中輕中度組logIGF-I為(1.93±0.21),GH為1.73(1.17~2.11)mg/ml;重度組logIGF-I為(1.89±0.22),GH為1.27(0.96~1.92)mg/ml;極重度logIGF-I為(1.74±0.33),GH為1.33(1.12~2.07)mg/ml;校正體重指數(shù)因素后各組logIGF-I與對照組經(jīng)協(xié)方差分析多重比較,極重度組與對照組組間(P0.01)差異具有統(tǒng)計學意義,其余各組間比較無明顯差異(P均0.05)。各亞組GH水平與對照組經(jīng)非參數(shù)檢驗多重比較各組間無顯著性差異(P均0.05)。3、COPD組中共有67人完成骨密度檢測,根據(jù)BMD值分為骨質(zhì)疏松組、低骨量組、正常骨密度組3組,骨質(zhì)疏松組19例,logIGF-I為(1.80±0.23);低骨量組36例,logIGF-I為(1.78±0.43);正常骨密度組12例,logIGF-I為(1.94±0.21);校正年齡、體重指數(shù)等因素后經(jīng)協(xié)方差分析多重比較,各組間logIGF-I差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。4、COPD組患者logIGF-I與L1 BMD值(r=0.298,P=0.015)、L2 BMD值(r=0.259,P=0.035)、L3 BMD值(r=0.290,P=0.017)、L4 BMD值(r=0.289,P=0.018)、左側(cè)股骨干BMD值(r=0.243,P=0.048)呈直線正相關(guān),與FEV1%預(yù)計值、股骨頸BMD值、股骨頸上部BMD值、股骨頸下半部BMD值、Wards三角BMD值、大粗隆BMD值無相關(guān)。結(jié)論:1、COPD患者血清IGF-I水平降低,但其水平下降主要發(fā)生在氣流受限為極重度的患者中,而GH水平則無明顯變化。2、COPD患者血清IGF-I水平與L1、L2、L3、L4、左側(cè)股骨干的BMD值存在相關(guān)性,與FEVI%預(yù)計值及其他部位的BMD值不相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 胰島素樣生長因子I 生長激素 肺功能 骨密度
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料與方法13-16
• 2.1 研究對象與分組13-14
• 2.1.1 COPD組13
• 2.1.2 對照組13
• 2.1.3 排除標準13-14
• 2.2 方法14-15
• 2.2.1 基本資料14
• 2.2.2 肺功能14
• 2.2.3 骨密度14-15
• 2.2.4 血清標本采集與測定15
• 2.3 統(tǒng)計分析15-16
• 第3章 結(jié)果16-22
• 3.1 COPD組與健康對照組一般情況的比較16
• 3.2 COPD組與對照組血清IGF-I、GH水平的比較16-17
• 3.3 COPD組根據(jù)肺功能分組后與對照組logIGF-I、GH的多重比較17-18
• 3.4 COPD組根據(jù)骨密度分組后logIGF-I的比較18
• 3.5 COPD組logIGF-I與肺功能、骨密度的相關(guān)分析18-22
• 第4章 討論22-27
• 4.1 COPD患者血清IGF-I、GH水平情況22-24
• 4.2 COPD患者血清IGF-I水平與肺功能之間的關(guān)系24-25
• 4.3 COPD患者血清IGF-I水平與骨密度之間的關(guān)系25-26
• 4.4 本研究的局限性26-27
• 第5章 結(jié)論27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻29-32
• 攻讀碩士學位期間研究成果32-33
• 綜述33-40
• 參考文獻38-40

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本文編號：1122203