本文關(guān)鍵詞：肺球孢子菌病1例病例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

  更多相關(guān)文章： 肺球孢子菌病 經(jīng)皮肺穿刺活檢 抗真菌治療 誤診

【摘要】：目的：通過1例肺球孢子菌病(pulmonary coccidioidomycosis)的臨床病例報(bào)道,并對我國文獻(xiàn)報(bào)道的病例進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)該疾病的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)、病理學(xué)表現(xiàn)及治療和轉(zhuǎn)歸等特點(diǎn),以提高對該疾病的認(rèn)識(shí)。方法：報(bào)道1例浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科所收治的超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢病理診斷明確的肺球孢子菌病病例,并檢索2000年3月至2015年3月我國報(bào)道的病例,對其臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)、病理學(xué)表現(xiàn)及治療和轉(zhuǎn)歸等情況的進(jìn)行分析。結(jié)果：15例在我國所報(bào)道的病例中,患者均經(jīng)病理確診,其中男11例,女4例,男女比例為11：4,發(fā)病年齡為14-81歲,平均年齡50.87歲。臨床表現(xiàn)多無特異性,主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、發(fā)熱、胸痛不適,少數(shù)有咯血、氣促、頭暈頭痛等癥狀,體格檢查未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查僅少數(shù)患者出現(xiàn)血常規(guī)異常、血沉升高、痰培養(yǎng)見真菌。影像學(xué)表現(xiàn)無明顯特異性,主要表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)或片狀高密度影,少數(shù)可見空洞,難以與肺癌、肺結(jié)核或其他肺部真菌感染疾病相鑒別。其確診方法包括B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢、開胸肺組織活檢、胸腔鏡下肺組織切除活檢及TBLB檢查,均于病理組織中見球狀真菌孢子作為診斷標(biāo)準(zhǔn)明確。15例患者中14例有隨訪記錄,其中10例影像學(xué)及臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn),3人術(shù)后好轉(zhuǎn),1人自行停藥后死于大面積腦出血。結(jié)論：肺球孢子菌病經(jīng)治療后預(yù)后良好,但是在國內(nèi)較為少見,其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)無明顯特異性,常出現(xiàn)漏診或誤診,應(yīng)與社區(qū)獲得性肺炎、肺癌、肺結(jié)核及其他肺真菌性感染疾病相鑒別。完善患者病史、采取有效的病理組織診斷方法選用抗真菌藥物治療是快速準(zhǔn)確治療該病的最佳方案。
【關(guān)鍵詞】：肺球孢子菌病 經(jīng)皮肺穿刺活檢 抗真菌治療 誤診
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R519.8
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略語表9-12
• 1 前言12-13
• 2 病例報(bào)道13-18
• 3 對象與方法18-19
• 3.1 研究對象18
• 3.2 研究方法18-19
• 4 結(jié)果19-23
• 4.1 臨床表現(xiàn)19
• 4.2 實(shí)驗(yàn)室檢查19-20
• 4.3 影像學(xué)表現(xiàn)20-21
• 4.4 病理學(xué)表現(xiàn)21
• 4.5 誤診情況21-22
• 4.6 治療及轉(zhuǎn)歸22-23
• 5 討論23-27
• 6 總結(jié)27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-47
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 作者簡歷47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1095361