本文關(guān)鍵詞：超聲小探頭聯(lián)合刷檢現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)對(duì)肺周圍型病灶的診斷價(jià)值

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【摘要】：目的探討超聲小探頭(EBUS)聯(lián)合刷檢現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)(C-ROSE)對(duì)肺周圍型病灶的診斷價(jià)值。方法將EBUS送至需探查部位,以獲得最佳的超聲圖像及最佳取材位置,退出超聲探頭。根據(jù)EBUS進(jìn)入的路徑,先行刷檢,將刷檢所取得的細(xì)胞標(biāo)本分為兩份,其中一份行刷檢C-ROSE評(píng)估,當(dāng)刷檢C-ROSE為惡性時(shí),則停止刷檢,如果為無診斷價(jià)值時(shí)則需在原部位再次刷檢或換部位進(jìn)行刷檢或停止刷檢進(jìn)行下一步活檢,在每一個(gè)部位刷檢結(jié)束后均行經(jīng)支氣管肺活檢。結(jié)果 59例患者中,惡性患者43例,肺活檢敏感度為55.8%(24/43),刷檢細(xì)胞學(xué)診斷敏感度為81.4%(35/43),兩者聯(lián)合可提高肺癌診斷率,刷檢C-ROSE假陽性0.0%,敏感度為74.4%(32/43),刷檢C-ROSE結(jié)果與刷檢細(xì)胞學(xué)結(jié)果一致性極好(Kappa值為0.902,P0.001)。病灶直徑≥3 cm與3 cm的周圍型肺癌刷檢及聯(lián)合活檢的診斷率分別為88.9%和92.6%,68.8%和75.0%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),各葉之間刷檢及聯(lián)合活檢的診斷率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),當(dāng)C-ROSE結(jié)果為陽性時(shí)平均刷檢次數(shù)為(1.61±0.90),平均操作時(shí)間為(20.80±7.93)min;為陰性時(shí)平均刷檢次數(shù)為(2.35±0.69),(26.60±7.22)min,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),有5.1%(3/59)的腫瘤患者為經(jīng)刷檢C-ROSE提示后更換部位取材發(fā)現(xiàn)。結(jié)論 EBUS聯(lián)合刷檢C-ROSE在肺周圍型病變?cè)\斷具有較高的診斷價(jià)值,刷檢C-ROSE與最終病理結(jié)果有很好一致性,當(dāng)刷檢現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞為陽性時(shí)可減少氣管鏡操作時(shí)間、刷檢等及其帶來的并發(fā)癥。
【作者單位】： 廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科;廣東省深圳市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 超聲小探頭 現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué) 肺周圍型病變 肺癌
【分類號(hào)】：R563
【正文快照】： 周圍型肺病灶是指發(fā)生于段支氣管開口以下的肺部病灶,常通過胸部影像學(xué)發(fā)現(xiàn),其性質(zhì)疾病構(gòu)成包括惡性和良性疾病,其中腫瘤及肺炎占60.0%以上,其次為結(jié)核及其他良性病變,所以對(duì)其的診斷非常重要[1]。超聲小探頭(endobronchial ultrasonography,EBUS)因其有可清晰分辨病灶、安全

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本文編號(hào)：1080211