本文關鍵詞：間質(zhì)性肺疾病肺功能相關研究的臨床回顧性分析

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【摘要】：目的：通過對間質(zhì)性肺疾病患者吸煙史、不同影像學表現(xiàn)、血氣分析結果、激素治療四方面結合肺功能指標進行研究,從而為間質(zhì)性肺疾病的診療提供一定的幫助。方法：回顧性分析我院2014年1月至2014年10月資料完整臨床確診的61例間質(zhì)性肺疾病的臨床資料,包括臨床癥狀、體征、肺功能、血氣分析、肺部HRCT表現(xiàn)等。依照不同標準將患者分組,分別為： ①根據(jù)患者吸煙史分為2組。以每年吸煙史大于10年,平均每日吸煙大于15支為吸煙組納入標準,既往無吸煙史患者組為非吸煙組納入標準。②收集患者高分辨CT,根據(jù)Flei scher學會推薦的高分辨率CT術語定義,依照患者影像學表現(xiàn)分為以下5組：(1)支氣管血管束增粗影組、(2)胸膜增厚影組、(3)磨玻璃樣密度影組、(4)小葉間隔增厚影組、(5)蜂窩影組。③收集患者血氣分析血氧結果,根據(jù)低氧血癥分組將患者分成正常血氧組,輕度、中度、重度低氧血癥組。④收集治療好轉患者57例,根據(jù)患者治療中是否激素,分為激素治療和非激素治療組。比較各組患者入院患者進行肺功能指標FEV、FEVl、R5、 FEV1/FVC、DLCO/VA、DLCO的差異。結果：在61例間質(zhì)性肺疾病患者中,其中男26例,女35例,年齡范圍為27-83歲,平均年齡58.79+9.92歲。(1)61例病例中,吸煙組25人,非吸煙組31人。統(tǒng)計的肺功能指標FVC、FEV1、R5、FEV1/FVC、 DLco/7A、DLco在兩組的統(tǒng)計學無差異,P值均大于0.05。(2)61例病例中CT異常特征表現(xiàn)結果：磨玻璃樣密度影42例,所占比例為68.85%；小葉間隔增厚21例,所占比例為34.42%；蜂窩影20例,所占比例為32.78%：胸膜增厚8例,所占比例為13.1 1%；支氣管血管束增粗影1 5例,所占比例為24.59%。部分病例中可以有以上一種或幾種特征表現(xiàn)同時存在。統(tǒng)計肺功能指標FVC、FEV1、 R5、FEV1/FVC、DLC0/VA、DLCO兩兩比較各組間P值均大于0 05,統(tǒng)計學上無差異。(3)在61例患者中血氣分析檢查結果處于正常范圍患者16人,所占比例為26.22%,血氣分析提示低氧血癥患者45人,其中輕度32人,所占比例為52.45%,中度低氧血癥患者11人,所占比例為18.03%,重度低氧血癥患者2人,所占比例為3.27%。低氧血癥組中僅有R5組中重度低氧血癥患者于正常、輕度、中度各組存在差異,其中重度與正常血氧組的組間比較P=0.01,統(tǒng)計學有差異,與輕度低氧血組的組間比較P=0.01,統(tǒng)計學有差異,與中度低氧血癥組的P=0.03,統(tǒng)計學有差異。FEV、FEV1、FEV1/FVC、DLCO/VA、DLCO各組兩兩比較P值均大于0.05統(tǒng)計學無差異。(4)61例間質(zhì)性肺疾病患者中,未使用激素好轉的患者有29例,所占比例為47.54%；使用激素32例,所占比例為52.46%.其中使用激素好轉的患者28例,所占比例為87.5%,使用激素不好轉(患者臨床癥狀無明顯緩解,復查肺部CT病灶未見明顯吸收或有新發(fā))4例,所占比例為12.5%。DLCO組的P=0.048,即使用激素好轉組與使用激素未見組中DLCO有明顯差異,使用激素好轉組的DLCO值明顯低于使用激素未好轉組。肺功能指標FEV、FEV1、R5、FEV1/FVC、DLCO/VA在兩組較中P值均大于0.05,統(tǒng)計學無差異。結論：(1)重度低氧血癥患者氣道黏性阻力高于其他低氧血癥組。(2)結合臨床表現(xiàn)及相關輔助檢查,間質(zhì)性肺疾病中DLCO較差的患者應考慮使用激素治療。
【關鍵詞】：間質(zhì)性肺疾病 肺功能 血氣分析 吸煙 影像學 激素
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 摘要5-8
• abstract8-12
• 中英文縮略詞對照表12-16
• 第1章 緒論16-18
• 第2章 綜述18-24
• 第3章 資料和方法24-28
• 3.1 研究對象24
• 3.2 檢查方法24-27
• 3.2.1 肺CT檢查24-25
• 3.2.2 肺功能檢查25-26
• 3.2.3 血氣分析檢查26-27
• 3.3 統(tǒng)計學方法27-28
• 第4章 結果28-35
• 4.1 間質(zhì)性肺疾病患者一般資料統(tǒng)計28-29
• 4.2 間質(zhì)性肺疾病中吸煙與非吸煙組的肺功能比較29-30
• 4.3 間質(zhì)性肺疾病中不同影像學表現(xiàn)的肺功能比較30-31
• 4.4 間質(zhì)性肺疾病中不同低氧血癥組的肺功能比較31-33
• 4.5 間質(zhì)性肺疾病激素使用與非激素使用組肺功能比較33-35
• 第5章 討論35-45
• 5.1 吸煙對間質(zhì)性肺疾病的肺功能的影響39-41
• 5.2 間質(zhì)性肺疾病不同影像學表現(xiàn)的肺功能比較41-43
• 5.3 間質(zhì)性肺疾病低氧血癥不同組別的的肺功能的比較43
• 5.4 間質(zhì)性肺疾病治療好轉組使用激素與不使用激素的肺功能比較43-45
• 第6章 結論45-46
• 參考文獻46-53
• 作者簡介53-54
• 致謝54

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本文編號：1076095