本文關鍵詞：AECOPD合并貧血的病因和影響及其與本虛證的關系

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【摘要】：目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease, AECOPD)合并貧血的發(fā)生率、貧血類型及嚴重度,觀察貧血合并癥對AECOPD的影響,分析AECOPD合并貧血的易患因素,探討AECOPD合并貧血與中醫(yī)肺脾腎本虛證的關系,為臨床防治AECOPD合并貧血提供基礎。 方法：①對符合納入標準的患者測入院時血常規(guī)、血清白蛋白(ALB)、鐵蛋白、葉酸、維生素B12,依據(jù)貧血診斷標準分成貧血組和非貧血組。②采用改良英國醫(yī)學研究委員會呼吸困難量表(mMRC)及慢性阻塞性肺疾病評估測試(CAT)對納入的AECOPD患者急性加重前]周的病情進行問卷,記錄相應評分；對病情緩解即將出院的COPD患者測定肺功能,并記錄FEV1%pred、FEV1/FVC和住院時間。比較兩組上述指標的差異。③分別記錄兩組患者的性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、病程、急性加重時間、ALB及患者病情緩解即將出院的超敏C反應蛋白(CRP),比較兩組上述指標的差異。④對兩組患者進行本虛辨證,分析兩組患者的本虛證型分布規(guī)律,探討COPD合并貧血與肺脾腎本虛的關系。 結果：①113例AECOPD患者中貧血28例,貧血患病率為24.78%,高血紅蛋白血癥2例,患病率為1.77%；貧血類型以正常細胞性貧血為主,少數(shù)為小細胞性貧血,輕度貧血22例,中度貧血6例；貧血組較非貧血組的鐵蛋白高(P0.01),兩組間的葉酸、維生素B12無明顯差異(P0.05)。②AECOPD貧血組與非貧血組患者的FEV1%pred、FEV1/FVC比較差異均不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；AECOPD貧血組較非貧血組患者的mMRC、CAT評分高,急性加重住院時間更長,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；.直線相關分析顯示Hb與mMRC、CAT評分及急性加重住院時間均呈負相關,差異有統(tǒng)計學意義P0.05)。③兩組患者的性別、病程及急性加重時間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；AECOPD貧血組年齡、超敏CRP較非貧血組患者的高,而貧血組的BMI及ALB水平較非貧血組的低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)；進一步行Hb與年齡、BMI、ALB及超敏CRP的直線相關分析,結果顯示Hb與年齡無直線相關關系,Hb與BMI、ALB均呈正相關(P0.05),Hb與超敏CRP呈負相關(P0.05)。④AECOPD患者的本虛證涉及肺、脾、腎三臟,以脾腎虛證及肺脾腎虛證為主。貧血組和非貧血組患者的本虛均以脾腎虛證為最多,其次為肺脾腎虛證,少部分為肺脾虛證、肺腎虛證及腎虛證。進一步對兩組患者本虛涉及的臟腑進行分析,發(fā)現(xiàn)貧血組患者的本虛以脾虛證為最多,為27例,占96.43%,其次為腎虛證,為25例,占89.29%,非貧血組患者的本虛均涉及腎虛證,占100%,其次為脾虛證,為73例,占85.88%。結論：①AECOPD合并貧血的患病率為24.78%,以正常細胞性輕度貧血為主；②隨著COPD患者血紅蛋白水平的下降,其呼吸困難加重,活動耐量降低,住院時間延長,影響患者的病情緩解和生活質量；③COPD患者貧血合并癥的發(fā)生與其年齡、營養(yǎng)狀況及炎癥反應水平相關；④AECOPD合并貧血患者的本虛主要涉及脾、腎兩臟,其病機與脾腎本虛密切相關。
【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 貧血 病因 影響 本虛
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9;R556
【目錄】：

• 英文縮略詞6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 臨床資料與方法13-17
• 1 病例來源13
• 2 診斷標準13-14
• 2.1 西醫(yī)診斷標準13
• 2.2 中醫(yī)肺脾腎本虛證辨證標準13-14
• 3 納入標準14
• 4 排除標準14
• 5 儀器設備14
• 6 血液采集及其指標檢測14-15
• 7 肺功能測定15
• 8 AECOPD患者貧血發(fā)生率調查15
• 9 AECOPD相關性貧血的類型和嚴重度分析15
• 10 貧血合并癥對AECOPD病情的影響15
• 11 AECOPD合并貧血的易患因素探討15
• 12 AECOPD合并貧血與肺脾腎本虛關系的研究15-16
• 13 統(tǒng)計學處理16-17
• 結果17-22
• 1 AECOPD患者貧血的患病率及貧血類型、貧血程度17-18
• 1.1 AECOPD患者貧血的患病率17
• 1.2 AECOPD貧血患者的貧血類型和程度17-18
• 2 貧血合并癥對AECOPD患者病情的影響18-19
• 2.1 AECOPD貧血與非貧血患者mMRC、CAT評分、肺功能及住院時間的比較18-19
• 2.2 AECOPD貧血患者的Hb與mMRC、CAT評分及住院時間相關性分析19
• 3 AECOPD合并貧血的易患因素分析19-21
• 3.1 AECOPD貧血與非貧血患者性別、年齡的比較19-20
• 3.2 AECOPD合并貧血患者的Hb與年齡的相關性分析20
• 3.3 AECOPD貧血與非貧血組患者的BMI、病程、急性加重時間、ALB及超敏GRP的比較20
• 3.4 AECOPD貧血組患者的Hb與BMI、ALB、超敏CRP的相關性分析20-21
• 4 AECOPD貧血與非貧血患者中醫(yī)本虛證型分布規(guī)律21-22
• 討論22-28
• 1 COPD合并貧血的患病率及貧血的特點22-23
• 1.1 COPD合并貧血的患病率22
• 1.2 COPD合并貧血的特點22-23
• 2 COPD合并貧血發(fā)生機制23-24
• 3 貧血對AECOPD患者的影響24-25
• 3.1 AECOPD合并貧血與住院時間及肺功能24
• 3.2 貧血對COPD患者生活質量的影響24-25
• 4 AECOPD合并貧血的相關因素25-26
• 4.1 AECOPD合并貧血與性別、年齡25
• 4.2 AECOPD合并貧血與營養(yǎng)狀況25-26
• 4.3 AECOPD合并貧血與病程、急性加重時間26
• 5 COPD合并貧血與中醫(yī)26-28
• 5.1 COPD與中醫(yī)26
• 5.2 貧血與中醫(yī)26-27
• 5.3 COPD合并貧血與中醫(yī)27-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-32
• 文獻綜述32-36
• 參考文獻34-36
• 附錄36-38
• 致謝38-39
• 作者簡歷39

【參考文獻】

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本文編號：1057273