發(fā)布時(shí)間：2017-10-17 19:36

  本文關(guān)鍵詞：空氣污染物及其組分與心肺疾病死亡、冠心病發(fā)生的流行病學(xué)研究

  更多相關(guān)文章： 空氣污染 重金屬 死亡率 心肺疾病 院外心源性猝死 平均血小板體積 冠心病 時(shí)間序列分析

【摘要】：目的：探討空氣污染物暴露對(duì)心肺疾病死亡與冠心病發(fā)生的影響,以及研究尿金屬濃度、平均血小板體積(mean platelet volume, MPV)與冠心病(coronary heart disease, CHD)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性,尋找空氣污染物影響健康效應(yīng)的規(guī)律。 方法：收集武漢、深圳兩地環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)以及相應(yīng)年份的死因報(bào)告和120接診數(shù)據(jù),采用時(shí)間序列中半泊松分布鏈接的廣義相加模型分析空氣污染物及其組分所致心肺疾病的超額死亡風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),分別收集兩地區(qū)209和139對(duì)病例對(duì)照人群,采用多變量logistic回歸分析個(gè)體尿金屬水平、MPV與CHD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。 結(jié)果：武漢PM10、SO2、NO2濃度每上升一個(gè)四分位間距,滯后2天的非意外事件死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加1.63%、2.79%和3.90%,滯后0-1天的呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加5.47%、5.64%和6.74%,滯后1-2天的心血管系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加3.73%、3.60%和6.30%；濃度每上升一個(gè)四分位間距時(shí)深圳SO2滯后6天的非意外事件死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加3.17%、NO2滯后6天的非意外事件死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加4.37%、滯后2-3天的心血管系統(tǒng)疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加5.83%(P均0.05),校正其他共存污染物后仍有顯著性關(guān)聯(lián)。冷熱季空氣污染物對(duì)心肺系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)影響存在顯著差異,冷季PM1o濃度每上升一個(gè)四分位間距,呼吸系統(tǒng)、心血管疾病和非意外事件死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加3.33%、3.95%和2.53%(P均0.05),而熱季中相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�？諝馕廴疚锟娠@著增加院外心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)：空氣中S02和N02濃度每升高一個(gè)四分位間距,滯后1天和2天的院外心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)分別增加8.01%和7.25%(P均0.05)。顆粒物粒徑越小,其效應(yīng)越強(qiáng)：PMo.50-1.0濃度每增加一個(gè)四分位間距,滯后0-1天的呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡風(fēng)險(xiǎn)增加6.83%,分別校正CO和PM1后,PM0.25-0.50、PM0.50-1.0可使心血管疾病的超額死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加6.11%、9.31%與3.60%、4.31%(P均0.05)。 各通道黑炭濃度與SO2、NO2和CO濃度呈正相關(guān),黑炭濃度升高可增加呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn),紅色、紅外1和紅外2通道黑炭濃度每升高一個(gè)四分位間距,滯后2-3天的呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加14.40%、14.44%和13.94%(P均0.05)。 空氣中金屬濃度對(duì)不同滯后天數(shù)的健康效應(yīng)有顯著影響,金屬濃度每上升一個(gè)四分位間距,銅可使滯后4天的心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加8.53%；鐵分別使滯后5、5和2天的非意外事件、呼吸系統(tǒng)和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加4.34%、17.23%和5.24%；鈦可使滯后2、2和6天的非意外事件、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加5.14%、5.42%和14.24%；砷可使滯后2天的心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加4.78%;鉀使滯后6和1-2天呼吸系統(tǒng)和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加13.79%和5.93%(P均0.05)。 在冠心病病例-對(duì)照研究中,分析發(fā)現(xiàn)在深圳地區(qū),隨著尿釩、鉻、鋅、鋇和鎢濃度的增加,CHD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈劑量-反應(yīng)性增高；武漢地區(qū)除了錳和鐵外,隨著尿的其他21種尿金屬濃度的增加,CHD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)亦呈劑量-反應(yīng)性增高；兩地總?cè)巳褐?隨著尿鈦、釩、鉻、鈷、鎳、銅、鋅、硒、鍶、鉬、鎘、銻、鋇、鎢、鈾濃度的增加與CHD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也呈劑量-反應(yīng)性增高。同時(shí)發(fā)現(xiàn)隨著尿金屬濃度的升高,外周血MPV亦呈升高趨勢(shì)：在對(duì)照組人群中,尿鐵、砷、鈾濃度與MPV呈正相關(guān)；在病例組人群中,尿鈷、鎘濃度與MPV正相關(guān)(P均0.05)。 結(jié)論：PM10、SO2、NO2及空氣顆粒物主要組分(包括黑炭、重金屬)可增加心肺系統(tǒng)疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn),具有一定的劑量效應(yīng)關(guān)系,且具有季節(jié)易感性,即冷季甚于熱季；顆粒物粒徑越小,其引起的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病超額死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著提高：尿金屬與MPV、MPV與冠心病、尿金屬與冠心病之間亦劑量反應(yīng)關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：空氣污染 重金屬 死亡率 心肺疾病 院外心源性猝死 平均血小板體積 冠心病 時(shí)間序列分析
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4;R56;R181.34
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 全文縮寫(xiě)詞11-13
• 前言13-15
• 本研究技術(shù)路線圖15-16
• 第一部分 空氣污染物暴露與心肺系統(tǒng)死亡和發(fā)病的關(guān)聯(lián)性研究16-100
• 技術(shù)路線圖18-19
• 1 方法19-22
• 2 結(jié)果22-89
• 3 討論89-100
• 第二部分 尿金屬、平均血小板體積與冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性研究100-122
• 技術(shù)路線圖101-102
• 1 方法102-104
• 2 結(jié)果104-120
• 3 討論120-122
• 結(jié)論122-125
• 致謝125-126
• 參考文獻(xiàn)126-139
• 附錄一 博士研究生期間工作小結(jié)139-141
• 附錄二 綜述141-159
• 參考文獻(xiàn)152-159

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 杜剛;;遼寧省大氣可吸入顆粒物中重金屬及多環(huán)芳烴污染特征研究[J];環(huán)境保護(hù)科學(xué);2007年02期

2 ;Establishment of Exposure-response Functions of Air Particulate Matter and Adverse Health Outcomes in China and Worldwide[J];Biomedical and Environmental Sciences;2005年03期

3 徐哲懿;中國(guó)/WHO控?zé)熌芰ㄔO(shè)社區(qū)子項(xiàng)目上海地區(qū)一年效果評(píng)估[J];中國(guó)健康教育;2005年06期

，

本文編號(hào)：1050653