BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重度COPD合并慢性呼吸衰竭患者的療效分析
本文關(guān)鍵詞：BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重度COPD合并慢性呼吸衰竭患者的療效分析
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【摘要】：一、背景和目的重度COPD患者易合并慢性呼吸衰竭,院外治療是治療過程中的難點(diǎn)及關(guān)鍵點(diǎn),家庭氧療曾一度被認(rèn)為是最安全有效、簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的院外治療手段,一直沿用至今,但單一的家庭氧療有一定的局限性,尤其對(duì)重度且合并高碳酸血癥性呼吸衰竭的COPD患者,不能有效的降低二氧化碳水平,在夜間容易加重二氧化碳潴留,亦不能減輕平臥位時(shí)的上氣道阻塞。無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性呼吸衰竭中的應(yīng)用已為臨床醫(yī)師所熟知并得以廣泛應(yīng)用。國(guó)外已有不少研究顯示在慢性呼吸衰竭中,無創(chuàng)呼吸機(jī)也能發(fā)揮較好的作用,在臨床中有重要的應(yīng)用價(jià)值。本研究以患者的急性加重住院天數(shù)及死亡率、肺功能(FEV1%、FVC、IC)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)(p H PO2 PCO2)、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)(6MWT)距離等為檢測(cè)指標(biāo),研究BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)合并慢性呼吸衰竭的重度COPD患者的治療效果,為BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)的家庭治療提供依據(jù)。二、對(duì)象和方法選取2012年10月-2014年10月期間因呼吸衰竭到我院呼吸科住院的AECOPD患者為研究對(duì)象,入院后立即給予氧療、解痙、化痰、平喘、抗感染以及有創(chuàng)或無創(chuàng)呼吸機(jī)強(qiáng)化治療,經(jīng)急性期治療后患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等急性加重癥狀明顯好轉(zhuǎn),行動(dòng)脈血?dú)夥治?提示仍符合II型呼衰標(biāo)準(zhǔn)(按GOLD指南:氧分壓60mm Hg,二氧化碳分壓50mm Hg),且肺功能檢查提示為重度阻塞性通氣障礙,將符合此標(biāo)準(zhǔn)者納入研究,共50例,出院前每例患者均進(jìn)行肺功能檢查、血?dú)夥治�、六分鐘步行�?shí)驗(yàn),其中隨機(jī)選擇25例進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組,對(duì)其進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用培訓(xùn)及健康教育,購(gòu)買雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī)供家庭使用,其中男性18人,女性7人,年齡64.25±12.98歲,至實(shí)驗(yàn)結(jié)束,共23人(試驗(yàn)組有2人在出院1年內(nèi)自動(dòng)停止佩戴呼吸機(jī),退出試驗(yàn));余25例患者進(jìn)入對(duì)照組,行家庭氧療,其中男性16人,女性9人,年齡66.12±16.32歲。兩組患者在出院前BMI、p H、PO2、PCO2、6WMT、FEV1、FVC、IC均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,在其出院1月后,3月后,6月后及1年后聯(lián)系患者返院進(jìn)行上述項(xiàng)目的檢查,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以隨訪1年及患者出現(xiàn)死亡為試驗(yàn)終點(diǎn),在隨訪期間如實(shí)驗(yàn)組患者自動(dòng)停止佩戴呼吸機(jī),則自動(dòng)退出試驗(yàn)。三、結(jié)果:在出院前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血?dú)夥治?6分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離,肺功能差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組有2人在出院1年內(nèi)自動(dòng)停止佩戴呼吸機(jī),退出試驗(yàn),除此之外有6人在出院后1年內(nèi)再次返院住院強(qiáng)化治療,共住院69天,無死亡患者,對(duì)照組有8人再次入院,共住院160天,1人在半年后因再次加重而死亡。血?dú)夥治?1年后,兩組患者p H值較出院前均無差異,實(shí)驗(yàn)組患者1年后PO2、PCO2與出院前相比,明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組PO2、PCO2無明顯變化。肺功能:實(shí)驗(yàn)組組內(nèi)變化:FEV1%、FVC在1年后均無明顯變化,IC在1年后輕度升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組:三者1年后與出院前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離:實(shí)驗(yàn)組1年后較出院前增長(zhǎng)43.22±11.64m,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組,1年后與出院前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6MWT與IC相關(guān)性分析提示,二者呈正相關(guān)。四、結(jié)論:BiPAP呼吸機(jī)可以改善合并呼吸衰竭的重度COPD患者的低氧血癥及高碳酸血癥,降低患者再入院率,延長(zhǎng)無事件生存時(shí)間,減緩肺功能下降速度,提高患者活動(dòng)耐力,改善生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 無創(chuàng)呼吸機(jī) 血?dú)夥治?/strong> 肺功能 6分鐘步行實(shí)驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.9;R563.8
【目錄】：
- 摘要4-7
- Abstract7-11
- 英文縮略詞11-12
- 1 前言12-15
- 2 對(duì)象和方法15-20
- 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果20-25
- 4 討論25-32
- 5 結(jié)論32-33
- 6 參考文獻(xiàn)33-37
- 綜述 細(xì)胞因子及免疫功能在慢性阻塞性肺病發(fā)展過程中的作用37-51
- 參考文獻(xiàn)46-51
- 個(gè)人簡(jiǎn)歷51-52
- 致謝52
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2 姜欣芝;;無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J];北方藥學(xué);2012年09期
3 謝秀新;;無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中對(duì)病人的評(píng)估及護(hù)理[J];全科護(hù)理;2013年25期
4 張海洋;劉治國(guó);;重慶地區(qū)家用無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J];中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng);2012年22期
5 劉曉聯(lián),韓春紅,戴秀娟;非典型肺炎使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理技巧[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2003年10期
6 魏喜玲,鄭榮坤,李新霞;無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理[J];河北醫(yī)藥;2004年01期
7 程炎芳;應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理[J];臨床肺科雜志;2005年02期
8 樊曉軍;;對(duì)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者的觀察與管理對(duì)策[J];護(hù)理管理雜志;2005年08期
9 許瑛;;無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用中的護(hù)理體會(huì)[J];哈爾濱醫(yī)藥;2006年01期
10 周忠海;王瑩;;簡(jiǎn)析無創(chuàng)呼吸機(jī)操作原理及應(yīng)用[J];臨床肺科雜志;2006年02期
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1 劉秀云;;無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理體會(huì)[A];吉林省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集[C];2007年
2 遲春妹;;無創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用中的護(hù)理問題及對(duì)策[A];第二十七屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第十屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C];2011年
3 張汝峰;;無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療急性左心功能不全中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2011年
4 王劍杰;;無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用和護(hù)理[A];2013年河南省呼吸危重癥護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C];2013年
5 張瑞瑞;;無創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床工作中的應(yīng)用體會(huì)[A];2013年河南省呼吸危重癥護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C];2013年
6 陳瑜;孫博;張平;史鐵英;;家用無創(chuàng)呼吸機(jī)的家庭延伸護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年
7 孫亮;;無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺15例護(hù)理體會(huì)[A];全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國(guó)心臟內(nèi)、外科�？谱o(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年
8 王海播;張瑞;牛紅麗;;極重度OSAHS患者不同模式無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床滴定效果分析[A];中國(guó)睡眠研究會(huì)第六屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年
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2 韓利紅;BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重度COPD合并慢性呼吸衰竭患者的療效分析[D];鄭州大學(xué);2016年
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5 章朱峰;無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用的療效評(píng)價(jià)[D];蘇州大學(xué);2014年
，本文編號(hào)：1044671
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