發(fā)布時(shí)間：2017-10-15 22:20

  本文關(guān)鍵詞：環(huán)境因素對慢性阻塞性肺疾病影響的前瞻性臨床研究

  更多相關(guān)文章： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 環(huán)境因素 CAT評(píng)分 mMRC分級(jí) miRNA

【摘要】：目的：1.研究空氣污染對北方地區(qū)(以北京和河北為代表)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的臨床表現(xiàn)和急性加重風(fēng)險(xiǎn)的影響;2.研究空氣污染對北方地區(qū)慢阻肺患者嚴(yán)重情況分組的影響;3.研究環(huán)境因素對北方患者和北方地區(qū)候鳥患者外周血miRNAs的差異表達(dá)的影響。方法：1.(1)納入2014年10月-2015年4月北方地區(qū)慢阻肺患者118例,并收集一般資料。(2)按照中國環(huán)境保護(hù)部出臺(tái)的環(huán)境空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI)技術(shù)規(guī)定,AQI≤100時(shí)為空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo),AQI100時(shí)為空氣污染。(3)比較AQI≤100時(shí)和AQI100時(shí)慢阻肺患者的CAT評(píng)分、mMRC分級(jí)的差異性(作為入組時(shí)指標(biāo))。(4)對以上慢阻肺患者跟蹤隨訪一年再次比較AQI≤100時(shí)和AQI100時(shí)慢阻肺患者的CAT評(píng)分、mMRC分級(jí)的差異性。(5)比較隨訪一年之后的各項(xiàng)指標(biāo)(包括CAT評(píng)分、mMRC分級(jí)、急性加重次數(shù))與入組時(shí)上述指標(biāo)的差異性。2.(1)將納入的慢阻肺患者依據(jù)GOLD 2014指南分為A、B、C、D四組。(2)比較AQI≤100時(shí)和AQI100時(shí)慢阻肺患者的入組時(shí)CAT評(píng)分、mMRC分級(jí),隨訪一年后CAT評(píng)分、mMRC分級(jí)。(3)比較隨訪一年后的急性加重次數(shù)和入組前一年急性加重次數(shù)。3.(1)收集9例北京組慢阻肺患者、8例候鳥組患者、9例健康對照組受試者的血樣。{2)分別提取總RNA之后對以上三組受試者的血樣進(jìn)行高通量測序。結(jié)果：1.(1)基本資料：118例慢阻肺患者,年齡中位數(shù)為63.00(56.75-73);男性91例(77.12%),女性27例(22.88%)；吸煙者77例(65.25%),不吸煙者41例(37.75%);第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)為51.46(41.39-59.49),第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)為53.75(38.225-68.60)。(2)入組時(shí)癥狀評(píng)分比較：慢阻肺患者在AQI100時(shí)的CAT評(píng)分和mMRC分級(jí)均明顯高于AQ璉100時(shí)的CAT評(píng)分和mMRC分級(jí)(P0.001)。(3)隨訪一年后癥狀評(píng)分比較：慢阻肺患者在AQI100時(shí)的CAT評(píng)分和mMRC分級(jí)均明顯高于AQI≤100時(shí)的CAT評(píng)分和mMRC分級(jí)(P0.001)。(4)隨訪一年后的癥狀評(píng)分與入組時(shí)相比較：隨訪后的mMRC分級(jí)明顯高于入組時(shí)mMRC分級(jí)(P=0.04),而隨訪后的CAT評(píng)分與入組時(shí)CAT評(píng)分相比差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)隨訪一年后急性加重次數(shù)比較：隨訪一年后的急性加重次數(shù)跟入組前一年的急性加重次數(shù)相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.(1)根據(jù)GOLD 2014指南,A、C組為少癥狀組,B、D組為多癥狀組,A、B組為低風(fēng)險(xiǎn)組,C、D組為高風(fēng)險(xiǎn)組。(2)入組時(shí),AQI≤100時(shí),少癥狀組的CAT評(píng)分為6.50(4.00-8.75),AQI100時(shí)少癥狀組的CAT評(píng)分為10.00(6.25-12.00),CAT評(píng)分的中位數(shù)向10靠近,癥狀增多,出現(xiàn)向多癥狀組變化。而mMRC分級(jí)的結(jié)果未提示有少癥狀組向多癥狀組的變化。(3)隨訪一年后,AQI≤100時(shí),少癥狀組的CAT評(píng)分為8.00 (4.25-12.00), AQI100時(shí)少癥狀組的CAT評(píng)分為9.50(6.00-16.75),CAT評(píng)分的中位數(shù)向10靠近,癥狀增多,出現(xiàn)向多癥狀組變化,而mMRC分級(jí)的結(jié)果未提示有少癥狀組向多癥狀組的變化。(4)低風(fēng)險(xiǎn)組隨訪一年后的急性加重次數(shù)與入組前一年的急性加重次數(shù)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,未提示有低風(fēng)險(xiǎn)組向高風(fēng)險(xiǎn)組的變化。3.三組樣品質(zhì)檢合格,經(jīng)過高通量測序和后期篩選得到9個(gè)可能存在差異的miRNA。結(jié)論：1.空氣污染使得北方地區(qū)慢阻肺患者的CAT評(píng)分和mMRC分級(jí)變高。2.空氣污染使北方地區(qū)的慢阻肺患者由少癥狀組向多癥狀組變化,經(jīng)過隨訪未發(fā)現(xiàn)空氣污染對急性加重風(fēng)險(xiǎn)的影響。3.環(huán)境因素可能會(huì)引起北方患者和北方地區(qū)候鳥患者外周血miRNAs的差異表達(dá)。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 環(huán)境因素 CAT評(píng)分 mMRC分級(jí) miRNA
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-11
• 第一部分 空氣污染對北方地區(qū)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的臨床表現(xiàn)和急性加重風(fēng)險(xiǎn)的影響11-23
• 一. 研究背景11
• 二、實(shí)驗(yàn)對象11-13
• 三、材料方法13-16
• 四、結(jié)果16-21
• 五、討論21-23
• 第二部分 空氣污染對北方地區(qū)慢阻肺患者嚴(yán)重情況分組的影響23-30
• 一、實(shí)驗(yàn)對象23
• 二、材料方法23-26
• 三、結(jié)果26-28
• 四、討論28-30
• 第三部分 環(huán)境因素對慢性阻塞性肺疾病候鳥患者外周血miRNAs差異表達(dá)的影響30-45
• 一、研究背景30-31
• 二、實(shí)驗(yàn)對象31
• 三、材料方法31-34
• 四、結(jié)果34-42
• 五、討論42-45
• 全文總結(jié)45-46
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 文獻(xiàn)綜述51-63
• 一、環(huán)境因素對COPD的影響52-54
• 二、MiRNAs在炎癥反應(yīng)和COPD中的作用54-55
• 三、問題與展望55-56
• 參考文獻(xiàn)56-63
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文63-65
• 致謝65

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙鳴武;重視對慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因?qū)W及其對策的研究[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2004年02期

2 姚婉貞;慢性阻塞性肺疾病的急性加重[J];中華全科醫(yī)師雜志;2004年04期

3 劉進(jìn)寶;慢性肺源性心臟病急性加重的病因分析[J];首都醫(yī)藥;2005年16期

4 薛岑;慢性阻塞性肺疾病反復(fù)急性加重的研究[J];臨床肺科雜志;2005年01期

5 謝燦茂;周宇麒;;慢性阻塞性肺疾病急性加重的現(xiàn)代評(píng)價(jià)[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2006年02期

6 周林;王志新;宋振鳳;;老年慢性阻塞性肺病急性加重246例分析[J];中國民康醫(yī)學(xué);2006年02期

7 王秋月;;慢性阻塞性肺疾病急性加重的診治進(jìn)展[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2007年16期

8 劉春濤;馮玉麟;;慢性阻塞性肺疾病急性加重研究進(jìn)展[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2007年06期

9 劉松玉;;慢性肺心病急性加重在基層醫(yī)院的救治[J];中國醫(yī)藥指南;2008年17期

10 閆玉山;;預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要性[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2010年06期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 薛岑;孫立;;影響慢性阻塞性肺疾病急性加重多因素臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 薛岑;孫立;;影響慢性阻塞性肺疾病急性加重多因素臨床研究[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2009年呼吸系疾病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

3 趙艷偉;;慢性阻塞性肺疾病急性加重[A];“全國護(hù)理管理改革創(chuàng)新”高層論壇、全國老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理論壇、全國介入護(hù)理發(fā)展論壇、全國護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)研討會(huì)大會(huì)資料[C];2011年

4 謝國鋼;金先橋;;室內(nèi)環(huán)境對慢性阻塞性肺疾病急性加重的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

5 江梅;馬錦芳;;慢性阻塞性肺疾病患者對急性加重認(rèn)知調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

6 趙飄飄;王秋月;;慢性阻塞性肺疾病綜合評(píng)估研究及臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

7 于娜;孫宜田;康健;;桉檸蒎對COPD急性加重患者療效及氣道黏液炎癥水平的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

8 賴國祥;文文;胡順振;;細(xì)菌溶解產(chǎn)物對慢性阻塞性肺疾病急性加重的預(yù)防作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

9 李建生;李素云;余學(xué)慶;王明航;余海濱;王海峰;;慢性阻塞性肺疾病急性加重發(fā)病機(jī)制與清熱滌痰活血方藥的作用途徑[A];《全國中醫(yī)藥防治老年病及老年呼吸疾病學(xué)術(shù)講壇》學(xué)術(shù)論文集[C];2007年

10 張國良;談敏;王昌惠;;慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)血液流變學(xué)的改變[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 朱國旺;首次強(qiáng)調(diào)慢阻肺急性加重風(fēng)險(xiǎn)和癥狀評(píng)估[N];中國醫(yī)藥報(bào);2012年

2 記者 朱國旺;防慢阻肺急性加重“持久戰(zhàn)”效果更好[N];中國醫(yī)藥報(bào);2012年

3 解放軍304醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授 崔德健　本報(bào)記者 魏平 整理;慢阻肺急性加重：激素解困 抗菌除因[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

4 記者 張昊;首次強(qiáng)調(diào)慢阻肺急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[N];健康報(bào);2012年

5 記者 陳青;隱形殺手“作惡”多為急性加重[N];文匯報(bào);2012年

6 本報(bào)記者 白毅;重視慢阻肺急性加重的危害[N];中國醫(yī)藥報(bào);2012年

7 記者 陳青;全球慢阻肺患者達(dá)2.1億[N];文匯報(bào);2012年

8 本報(bào)記者 李穎;別讓慢阻肺在春季暴發(fā)[N];科技日報(bào);2012年

9 北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 高金明;霧霾可致哮喘急性加重[N];健康報(bào);2014年

10 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授 郭禹標(biāo) 本報(bào)記者 魏平 整理;綜合評(píng)估更全面 急性事件新目標(biāo)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 官振標(biāo);慢性阻塞性肺疾病中副流感嗜血桿菌感染的臨床和致病性研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 顏麗莎;紅細(xì)胞體積分布寬度與COPD患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

2 劉鵬飛;環(huán)境因素對慢性阻塞性肺疾病影響的前瞻性臨床研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

3 王琦;影響慢性阻塞性肺疾病急性加重相關(guān)因素臨床研究[D];石河子大學(xué);2014年

4 黃照明;慢性阻塞性肺疾病患者頻繁急性加重表型的評(píng)價(jià)及臨床研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

5 吳志達(dá);誤吸對COPD急性加重的影響的探討[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2013年

6 康鑫;慢性阻塞性肺疾病頻發(fā)急性加重表型患者的中醫(yī)證候特征研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

7 張國剛;無創(chuàng)有創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療COPD急性加重臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2005年

8 沈陸斐;無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重臨床病例分析[D];浙江大學(xué);2006年

9 陳新;氣象因素和NF-κB及其調(diào)控的炎癥因子與COPD急性加重的關(guān)系[D];吉林大學(xué);2015年

10 漆波;COPD急性加重住院患者預(yù)后影響因素研究及二級(jí)綜合性醫(yī)院醫(yī)生對COPD診治指南知曉度調(diào)查[D];蘇州大學(xué);2009年

，

本文編號(hào)：1039027