本文關鍵詞：硝酸甘油對感染性休克合并ARDS患者的臨床療效觀察

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【摘要】：目的評價硝酸甘油對感染性休克合并急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者的臨床療效,并探討其可能的作用機制。方法納入2013年1月-2014年1月蘭州大學第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的感染性休克合并ARDS患者,將符合標準者隨機分為對照組和硝酸甘油組。對照組給予標準治療,硝酸甘油組在標準治療基礎上,給予硝酸甘油0.5~1.0mg/h靜脈泵入。入組后0、6、24、72h記錄兩組各項監(jiān)測指標,包括一般情況、APACHEⅡ評分、血流動力學指標、呼吸功能監(jiān)測指標、呼吸機使用時間、ICU停留時間、住院及28d病死率、免疫指標(CD4+/CD8+)及炎癥指標等。結果共43位患者入選,其中對照組21例,硝酸甘油組22例。在治療24、72h時點兩組患者APACHEⅡ評分、心率、肺動脈壓(PAP)、乳酸及多巴胺、去甲腎上腺素、呼吸頻率(RR)、吸入氧濃度(Fi O2)、氣道阻力、C反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白細胞(WBC)均較入組時及治療6h時下降,且72h時硝酸甘油組明顯低于對照組(P0.05);同時,外周血管阻力指數(shù)(SVRI)、p H值、動脈氧分壓(Pa O2)、潮氣量(VT)、肺順應性、氧合指數(shù)、CD4+/CD8+在治療24h、72h時較入組時及6h時明顯升高,且72h時硝酸甘油組明顯高于對照組(P0.05)。硝酸甘油組機械通氣(MV)時間為4.3±0.6d,明顯低于對照組(6.1±0.7d,P0.05);ICU住院時間及總住院時間分別為7.8±0.8d、9.3±0.6d,明顯低于對照組(分別為9.2±0.9d、12.9±1.3d,P0.05);住院病死率及28d病死率均明顯低于對照組(P0.05)。結論對感染性休克合并ARDS患者使用硝酸甘油可以使呼吸機條件改善,降低機械通氣、ICU停留及總住院時間,降低病死率。這可能與硝酸甘油可改善微循環(huán),降低肺循環(huán)阻力及全身炎性反應,提高免疫力有關。
【作者單位】： 蘭州大學第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科;蘭州大學第二醫(yī)院普外科;
【關鍵詞】： 硝酸甘油 休克 膿毒性 急性呼吸窘迫綜合征
【基金】：蘭州大學第一醫(yī)院院內基金(ldyyynlc201110)~~
【分類號】：R563.8;R459.7
【正文快照】： same time,those indexes such as peripheral vascular resistance index(SVRI),p H value,arterial partial pressure of oxygen(Pa O2),tidal volume(VT),lung compliance,oxygenation index,CD4+/CD8+more significantly increased in the treatment group at 24 and72h t

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本文編號：1029179