本文關鍵詞：神經(jīng)輔助調(diào)節(jié)通氣對ARDS模型豬生理以及病理影響

  更多相關文章： 神經(jīng)輔助調(diào)節(jié)通氣 膈肌電位 急性呼吸窘迫綜合癥 血管外肺水 豬

【摘要】：[目的]：評價NAVA通氣模式在呼吸窘迫綜合癥(ARDS)模型幼豬應用中對呼吸力學、血液動力學、氧合,以及肺組織的影響。[方法]：健康雄性幼豬10只采用隨機數(shù)字表法,取兩只造模成功后立即處死,取其肺組織病理學證實造模成功,其余8只分為2組(n＝4)：NAVA組(N組)和PCV組(P組)。兩組均采用LPS靜脈滴注方法制成ARDS模型。調(diào)整PCV組氣道壓力使其潮氣量維持在6ml/kg,左右,NAVA組通過NAVA preview工具調(diào)整NAVA level值使得其潮氣量也維持在6ml/kg左右,兩組均通氣10小時,于制模前(T0),制模成功即刻(T1)以及治療開始后2、4、6、8、10h(T2-6)各時間點抽取動脈血標本,記錄EAdipeak值,觸發(fā)延遲時間(T(d)),無效觸發(fā)率,血管外肺水指數(shù)(EVLWI),計算氧合指數(shù)(PaO2/FiO2),推算生理無效腔(Vd/Vt),處死實驗豬后留取其肺組織進行肺損傷病理學以及肺部炎性指標的測定。應用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計。[結(jié)果]：NAVA組的氣道峰壓明顯低于PCV組(mmH20)20.8±3.5比25.6± 4.0,(P=0.001)；NAVA組的EAdipeak低于PCV組(μV)8.4±2.9比13.5± 2.2(P=0.001)；NAVA組幾乎沒有無效觸發(fā),明顯優(yōu)于PCV組(P0.05)；NAVA組的觸發(fā)延遲明顯低于PCV組比(ms)42±22比116±27(P=0.0001)；NAVA組的血管外肺水值較PCV組有明顯統(tǒng)計學差異(ml/kg)21±5比26±4(P=0.02)；NAVA組的非重力依賴區(qū)的W/D以及肺損傷評分均與PCV組有明顯差異5.1±0.25比6.5±0.53(P=0.003)以及2.6±0.18比3.2±0.42(P=0.03)。左肺尖葉非重力依賴區(qū)的肺IL-8,NAVA組與PCV組有的統(tǒng)計學差異(pg/mg.pr)17.8±1.2比24.9±4.3(p=0.03)。[結(jié)論]：ARDS模型豬應用NAVA模式通氣相較傳統(tǒng)小潮氣量PCV通氣在ARDS模型豬應用中,在人機協(xié)調(diào)性,減少呼吸機相關性肺損傷方面有著較為明顯的優(yōu)勢。
【關鍵詞】：神經(jīng)輔助調(diào)節(jié)通氣 膈肌電位 急性呼吸窘迫綜合癥 血管外肺水 豬
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.8
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 1. 材料與方法8-14
• 1.1 實驗對象8
• 1.2 動物準備8-9
• 1.2.1 稱重麻醉插管8
• 1.2.2 基礎通氣支持8
• 1.2.3 留置頸內(nèi)靜脈導管以及股動脈導管8
• 1.2.4 膈肌電極導管留置8-9
• 1.2.5 體溫維持以及液體控制9
• 1.3 模型制備9
• 1.4 肺復張與最佳PEEP選擇9
• 1.5 動物分組9
• 1.6 各組通氣操作9-10
• 1.7 監(jiān)測指標10-13
• 1.7.1 呼吸力學10-11
• 1.7.2 氣體交換的監(jiān)測指標11
• 1.7.3 血液動力學監(jiān)測11
• 1.7.4 肺損傷病理指標11-12
• 1.7.5 肺組織炎癥指標檢測12-13
• 1.8 實驗試劑和儀器13-14
• 1.9 統(tǒng)計學處理14
• 2. 結(jié)果14-27
• 2.1 一般情況14
• 2.2 NAVA通氣模式對ARDS豬呼吸力學的影響14-20
• 2.2.1 NAVA通氣模式對ARDS豬Vt的影響14-15
• 2.2.2 NAVA通氣模式對ARDS豬氣道壓力的影響15-17
• 2.2.3 NAVA通氣模式對ARDS豬動態(tài)肺順應性的影響17-18
• 2.2.4 NAVA通氣模式對ARDS豬EAdipeak的影響18-19
• 2.2.5 NAVA通氣模式對ARDS觸發(fā)延遲的影響19
• 2.2.6 NAVA通氣模式對ARDS無效觸發(fā)的影響19-20
• 2.3 NAVA通氣模式對ARDS豬氣體交換的影響20-22
• 2.3.1 NAVA通氣模式對ARDS豬氧合指數(shù)的影響20-21
• 2.3.2 NAVA通氣模式對ARDS豬PaCO2的影響21
• 2.3.3 NAVA通氣模式對ARDS豬Vd/Vt的影響21-22
• 2.4 NAVA通氣模式對ARDS豬血液動力學的影響22-24
• 2.4.1 NAVA通氣模式對ARDS豬血液平均動脈壓的影響22-23
• 2.4.2 NAVA通氣模式對ARDS豬血液CI的影響23
• 2.4.3 NAVA通氣模式對ARDS豬肺血管外肺水的影響23-24
• 2.5 肺損傷病理指標24-26
• 2.5.1 計算肺組織濕重/干重(W/D)24-25
• 2.5.2 肺組織病理光鏡觀察25-26
• 2.5.3 肺損傷評分26
• 2.6 肺組織炎癥指標檢測26-27
• 3. 討論27-29
• 參考文獻29-31
• 綜述：神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣的應用31-39
• 參考文獻35-39
• 致謝39-40

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本文編號：1002390