發(fā)布時(shí)間：2017-10-09 21:05

  本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)輔助調(diào)節(jié)通氣對(duì)ARDS模型豬生理以及病理影響

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【摘要】：[目的]：評(píng)價(jià)NAVA通氣模式在呼吸窘迫綜合癥(ARDS)模型幼豬應(yīng)用中對(duì)呼吸力學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)、氧合,以及肺組織的影響。[方法]：健康雄性幼豬10只采用隨機(jī)數(shù)字表法,取兩只造模成功后立即處死,取其肺組織病理學(xué)證實(shí)造模成功,其余8只分為2組(n＝4)：NAVA組(N組)和PCV組(P組)。兩組均采用LPS靜脈滴注方法制成ARDS模型。調(diào)整PCV組氣道壓力使其潮氣量維持在6ml/kg,左右,NAVA組通過NAVA preview工具調(diào)整NAVA level值使得其潮氣量也維持在6ml/kg左右,兩組均通氣10小時(shí),于制模前(T0),制模成功即刻(T1)以及治療開始后2、4、6、8、10h(T2-6)各時(shí)間點(diǎn)抽取動(dòng)脈血標(biāo)本,記錄EAdipeak值,觸發(fā)延遲時(shí)間(T(d)),無效觸發(fā)率,血管外肺水指數(shù)(EVLWI),計(jì)算氧合指數(shù)(PaO2/FiO2),推算生理無效腔(Vd/Vt),處死實(shí)驗(yàn)豬后留取其肺組織進(jìn)行肺損傷病理學(xué)以及肺部炎性指標(biāo)的測(cè)定。應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)。[結(jié)果]：NAVA組的氣道峰壓明顯低于PCV組(mmH20)20.8±3.5比25.6± 4.0,(P=0.001)；NAVA組的EAdipeak低于PCV組(μV)8.4±2.9比13.5± 2.2(P=0.001)；NAVA組幾乎沒有無效觸發(fā),明顯優(yōu)于PCV組(P0.05)；NAVA組的觸發(fā)延遲明顯低于PCV組比(ms)42±22比116±27(P=0.0001)；NAVA組的血管外肺水值較PCV組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(ml/kg)21±5比26±4(P=0.02)；NAVA組的非重力依賴區(qū)的W/D以及肺損傷評(píng)分均與PCV組有明顯差異5.1±0.25比6.5±0.53(P=0.003)以及2.6±0.18比3.2±0.42(P=0.03)。左肺尖葉非重力依賴區(qū)的肺IL-8,NAVA組與PCV組有的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(pg/mg.pr)17.8±1.2比24.9±4.3(p=0.03)。[結(jié)論]：ARDS模型豬應(yīng)用NAVA模式通氣相較傳統(tǒng)小潮氣量PCV通氣在ARDS模型豬應(yīng)用中,在人機(jī)協(xié)調(diào)性,減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷方面有著較為明顯的優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)輔助調(diào)節(jié)通氣 膈肌電位 急性呼吸窘迫綜合癥 血管外肺水 豬
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.8
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 1. 材料與方法8-14
• 1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象8
• 1.2 動(dòng)物準(zhǔn)備8-9
• 1.2.1 稱重麻醉插管8
• 1.2.2 基礎(chǔ)通氣支持8
• 1.2.3 留置頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管以及股動(dòng)脈導(dǎo)管8
• 1.2.4 膈肌電極導(dǎo)管留置8-9
• 1.2.5 體溫維持以及液體控制9
• 1.3 模型制備9
• 1.4 肺復(fù)張與最佳PEEP選擇9
• 1.5 動(dòng)物分組9
• 1.6 各組通氣操作9-10
• 1.7 監(jiān)測(cè)指標(biāo)10-13
• 1.7.1 呼吸力學(xué)10-11
• 1.7.2 氣體交換的監(jiān)測(cè)指標(biāo)11
• 1.7.3 血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)11
• 1.7.4 肺損傷病理指標(biāo)11-12
• 1.7.5 肺組織炎癥指標(biāo)檢測(cè)12-13
• 1.8 實(shí)驗(yàn)試劑和儀器13-14
• 1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14
• 2. 結(jié)果14-27
• 2.1 一般情況14
• 2.2 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬呼吸力學(xué)的影響14-20
• 2.2.1 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬Vt的影響14-15
• 2.2.2 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬氣道壓力的影響15-17
• 2.2.3 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性的影響17-18
• 2.2.4 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬EAdipeak的影響18-19
• 2.2.5 NAVA通氣模式對(duì)ARDS觸發(fā)延遲的影響19
• 2.2.6 NAVA通氣模式對(duì)ARDS無效觸發(fā)的影響19-20
• 2.3 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬氣體交換的影響20-22
• 2.3.1 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬氧合指數(shù)的影響20-21
• 2.3.2 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬PaCO2的影響21
• 2.3.3 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬Vd/Vt的影響21-22
• 2.4 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬血液動(dòng)力學(xué)的影響22-24
• 2.4.1 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬血液平均動(dòng)脈壓的影響22-23
• 2.4.2 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬血液CI的影響23
• 2.4.3 NAVA通氣模式對(duì)ARDS豬肺血管外肺水的影響23-24
• 2.5 肺損傷病理指標(biāo)24-26
• 2.5.1 計(jì)算肺組織濕重/干重(W/D)24-25
• 2.5.2 肺組織病理光鏡觀察25-26
• 2.5.3 肺損傷評(píng)分26
• 2.6 肺組織炎癥指標(biāo)檢測(cè)26-27
• 3. 討論27-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 綜述：神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣的應(yīng)用31-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 致謝39-40

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