本文關(guān)鍵詞：不同促排卵方案在卵巢儲(chǔ)備功能下降患者中的應(yīng)用分析

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【摘要】：研究目的:通過(guò)對(duì)雙刺激方案、微刺激聯(lián)合拮抗劑方案、長(zhǎng)方案在卵巢儲(chǔ)備功能下降患者IVF中的促排卵結(jié)局、經(jīng)濟(jì)學(xué)效益分析和妊娠結(jié)局的分析,探討各方案在卵巢儲(chǔ)備功能低下患者中的應(yīng)用價(jià)值。研究對(duì)象和方法:1.對(duì)2013年7月-2014年6月我中心380例卵巢儲(chǔ)備功能下降患者進(jìn)行回顧性分析,其中A組雙刺激方案204例(其中雙刺激方案卵泡期促排卵為A1組,雙刺激黃體期促排卵為A2組),B組微刺激聯(lián)合拮抗劑方案79例,C組長(zhǎng)方案組97例,比較各方案的促排卵結(jié)局及經(jīng)濟(jì)效益分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。2.收集行雙刺激方案治療周期新鮮廢棄卵母細(xì)胞共39枚,其中卵泡期促排卵周期18枚,雙刺激促排卵周期21枚,電鏡觀察兩組超微結(jié)構(gòu)。結(jié)果:1.三組患者基礎(chǔ)情況、基礎(chǔ)激素水平均無(wú)差異。雙刺激方案黃體期促排卵獲卵數(shù)、可用胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)均高于同一周期卵泡期促排。黃體期促排卵扳機(jī)日LH水平顯著低于同一周期卵泡期促排,扳機(jī)日P值、Gn的天數(shù)和用量均顯著高于同一周期卵泡期促排。雙刺激方案黃體期促排受精率低于卵泡期促排,兩期促排卵卵裂率、周期取消率、獲卵率、獲可用胚胎率無(wú)差異。2.在電鏡下觀察雙刺激方案兩周期促排所獲卵母細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn),兩組卵母細(xì)胞周圍顆粒細(xì)胞、透明帶、卵周隙、皮質(zhì)顆粒、胞質(zhì)內(nèi)結(jié)構(gòu)均無(wú)異常。兩組卵母細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)線粒體的密度和正常線粒體的比例均無(wú)差異。3.長(zhǎng)方案獲卵數(shù)高于雙刺激黃體期促排和微刺激聯(lián)合拮抗劑方案,三組可用胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、受精率、卵裂率均無(wú)差異。扳機(jī)日LH值B組A2組C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A2組扳機(jī)日P值為顯著高于B、C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B、C兩組無(wú)差異。Gn天數(shù)A2組和C組無(wú)差異,均顯著高于B組。Gn用量C組A2組B組。三組周期取消率和獲卵率均無(wú)差異。C組獲可用胚胎率高于A2組和B組,A2組和B組兩組無(wú)差異。4.黃體期促排卵的陰道B超費(fèi)、激素化驗(yàn)費(fèi)、注射費(fèi)加藥品費(fèi)用均高于卵泡期促排卵。黃體期促排卵總費(fèi)用高于卵泡期促排卵。雙刺激方案陰道B超費(fèi)、激素化驗(yàn)費(fèi)均較高,但藥品較低。總費(fèi)用長(zhǎng)方案雙刺激方案微刺激方案,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.四組促排卵周期累計(jì)妊娠率無(wú)差異,與雙刺激黃體期促排卵相比,長(zhǎng)方案流產(chǎn)率較高。結(jié)論:雙刺激方案促排用藥簡(jiǎn)單價(jià)廉,兩期促排的臨床結(jié)局與長(zhǎng)方案和微刺激方案相比累計(jì)妊娠率并無(wú)差別。且雙刺激方案進(jìn)行的兩期促排并未給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)也縮短了患者受孕等待時(shí)間,增加患者累積獲卵和獲胚胎數(shù)目,對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能低下的患者是一種值得嘗試的促排卵方案。對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能低下的患者,重要的是個(gè)體化的選擇適宜方案。
【關(guān)鍵詞】：卵巢儲(chǔ)備功能下降 雙刺激 黃體期促排卵 微刺激 長(zhǎng)方案
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.8
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 前言10-16
• 2 實(shí)驗(yàn)材料和方法16-21
• 3 結(jié)果21-28
• 4 討論28-36
• 5 結(jié)論36
• 參考文獻(xiàn)36-43
• 附錄43
• 致謝43-44
• 綜述44-50
• 參考文獻(xiàn)48-50

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 喬杰;;生殖醫(yī)學(xué)進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議�？痆C];2012年

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本文編號(hào)：865499