發(fā)布時(shí)間：2017-09-15 18:18

  本文關(guān)鍵詞：二維超聲指標(biāo)對(duì)中孕期胎兒主動(dòng)脈縮窄的診斷價(jià)值分析

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【摘要】：目的:對(duì)比分析二維超聲指標(biāo)在中孕期胎兒主動(dòng)脈縮窄方面的應(yīng)用價(jià)值,為產(chǎn)前診斷和圍產(chǎn)期管理提供依據(jù)。方法:回顧分析2013年1月至2015年12月,于北京安貞醫(yī)院胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)會(huì)診中心,經(jīng)產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查提示可疑主動(dòng)脈縮窄的43例胎兒影像數(shù)據(jù)資料。43例主動(dòng)脈縮窄胎兒臨床資料完整,孕婦年齡21~40歲,平均(30.0±4.1)歲,孕周20~28周,平均(23.5±4.1)周。以出生后超聲心動(dòng)圖證實(shí)為金指標(biāo),43例胎兒中15例經(jīng)出生后或尸檢證實(shí)為主動(dòng)脈縮窄,確定為A組;28例經(jīng)出生后或尸檢證實(shí)為正常胎兒,確定為B組。以主動(dòng)脈峽部Z-分?jǐn)?shù)(Z-Ao I)、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑/升主動(dòng)脈內(nèi)徑(MPAd/AAOd)、主動(dòng)脈峽部?jī)?nèi)徑/動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑(AOId/DAd)、三尖瓣環(huán)橫徑/二尖瓣環(huán)橫徑(TVd/MVd)為指標(biāo),分析其提示中孕期胎兒主動(dòng)脈縮窄的靈敏度、特異度以及與金標(biāo)準(zhǔn)的一致性(Kappa值);計(jì)算胎兒主動(dòng)脈瓣環(huán)徑(AOd)、升主動(dòng)脈內(nèi)徑(AAOd)、主動(dòng)脈峽部?jī)?nèi)徑(AOId)作為超聲指標(biāo)提示中孕期胎兒主動(dòng)脈縮窄的cot-off值以及該cut-off值的靈敏度、特異度和Kappa值。結(jié)果:1以MPAd/AAOd≥1.6,AOId/DAd0.74,TVd/MVd1.5,Z-Ao I-2為界值,提示主動(dòng)脈縮窄的靈敏度分別為76.0%、82.9%、20.0%、80.1%,特異度分別為80.3%、80.0%、80.0%、91.4%,Kappa值分別為0.693、0.740、0.246、0.789;2制作ROC曲線,顯示AOd3.45mm、AAOd3.55mm、AOId1.95mm為cut-off值,提示主動(dòng)脈縮窄的靈敏度分別為92.9%、65.0%、86.7%;特異度分別為98.0%,73.0%,86.4%;經(jīng)過(guò)一致性檢驗(yàn),三項(xiàng)指標(biāo)的Kappa值分別為0.901,0.599,0.740。結(jié)論:1本研究的各項(xiàng)二維超聲診斷指標(biāo)中,主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑在中孕期提示胎兒主動(dòng)脈縮窄有非常重要的臨床價(jià)值,與出生后超聲心動(dòng)圖檢查或尸檢金標(biāo)準(zhǔn)的一致性最高;2主肺動(dòng)脈內(nèi)徑/升主動(dòng)脈內(nèi)徑、主動(dòng)脈峽部?jī)?nèi)徑/動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑、主動(dòng)脈峽部Z-分?jǐn)?shù)、主動(dòng)脈峽部?jī)?nèi)徑是提示中孕期胎兒主動(dòng)脈縮窄的重要參考指標(biāo),與金標(biāo)準(zhǔn)有較高的一致性;3三尖瓣環(huán)橫徑/二尖瓣環(huán)橫徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑與金標(biāo)準(zhǔn)的一致性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不建議作為提示主動(dòng)脈縮窄的超聲指標(biāo)。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院-北京市心肺血管病癥研究所超聲科;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院病例科;
【關(guān)鍵詞】： 胎兒超聲心動(dòng)圖 主動(dòng)脈縮窄 二維超聲心動(dòng)圖 指標(biāo)
【基金】：北京市科委課題(215110000391542) 胎兒心臟畸型網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)支撐計(jì)劃(2014BA108B07)
【分類號(hào)】：R445.1;R714.5
【正文快照】： 作者單位:100029首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院-北京市心肺血管病癥研究所超聲科(王連雙劉曉偉薛超滿婷婷何怡華),婦產(chǎn)科(張軍),病例科(陳東)fetal aortic coarctation have The complete clinical data,pregnant women were 21 to 40 years old,the average(30.0±4.1)years

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本文編號(hào)：858140