本文關(guān)鍵詞：細(xì)菌性陰道病合并高危型HPV感染宮頸疾病的流行病學(xué)調(diào)查研究

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【摘要】：目的:通過對(duì)高危型HPV感染合并細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginosis,BV)的危險(xiǎn)因素分析及高危型HPV在宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中的分布特點(diǎn)的研究,了解HPV合并BV感染的流行病學(xué)特點(diǎn),為進(jìn)一步探討宮頸癌及癌前病變的發(fā)病機(jī)制提供依據(jù)。方法:①選取我院婦科門診就診的患者,進(jìn)行婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及統(tǒng)一訪談式標(biāo)準(zhǔn)化的問卷調(diào)查。②收集經(jīng)陰道鏡宮頸活檢病理確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變且有完整資料的患者,根據(jù)病變級(jí)別分為CINI、II、III三組。③細(xì)胞學(xué)檢測采用薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT),根據(jù)TBS診斷系統(tǒng)對(duì)結(jié)果分類。④HPV基因型的檢測采用PCR擴(kuò)增、基因芯片探針雜交分型檢測法。⑤采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行非條件Logistic回歸分析,組間比較采樣卡方檢驗(yàn),以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:第一部分:HPV感染合并細(xì)菌性陰道病的危險(xiǎn)因素分析①3243例婦女中,BV陽性310例,BV的患病率為9.56%,主要危險(xiǎn)因素是衛(wèi)生習(xí)慣差、孕次多、文化程度低、經(jīng)濟(jì)收入差、宮頸糜爛、吸煙、絕經(jīng)狀態(tài)等,HPV感染與BV之間可能存在相關(guān)性。第二部分:高危型HPV感染在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的臨床分布特點(diǎn)②HPV感染的狀況及型別分布特點(diǎn)551例CIN患者中,HPV陽性447例,HPV總感染率為81.13%,高危HPV陽性442例,構(gòu)成比為98.88%,低危陽性僅5例,構(gòu)成比為1.12%。最常見的HPV感染型別是HPV16型,感染率為41.4%,其后依次是58型(15.26%)、33型(12.66%)、52型(8.44%)、31型(6.82%)和18型(4.87%)。在各不同級(jí)別CIN中前五位HPV感染型別依次為:CINI中為HPV-16型(16.22%)及52型(16.22%)、58型(13.51%)、33型(9.46%)、31型(8.11%)、53型(6.76%);CIN II中為HPV-16型(33.67%)、58型(17.00%)、52型(14.33%)、33型(13.00%)、31型(9.33%);CIN III中為HPV-16型(56.50%)、58型(16.38%)、33型(12.99%)、18型(10.73%)、52型(6.78%)。③HPV感染與CIN的關(guān)系在CIN I、CIN II、CIN III中HPV平均陽性率依次為62.16%,82.67%,86.44%,單一型HPV感染率依次為58.70%,69.76%,70.59%,隨著宮頸病變程度的加重,HPV陽性率呈上升趨勢。HPV16型作為最常見感染類型,隨宮頸病變程度加重也呈明顯上升趨勢,在CINI、II、III中感染率依次為16.22%,33.67%,56.50%。④HPV單一感染與多重感染的特征在551例CIN患者中,單一型HPV感染最常見,單一感染308例(68.90%),雙重感染111例(24.83%),多重感染28例(6.27%),在不同級(jí)別的CIN中其分布依次是:CIN I單一感染27例(58.70%),雙重感染14例(30.43%),多重感染5例(10.87%);CIN II單一感染173例(69.76%),雙重感染63例(25.40%),多重感染12例(4.84%);CIN III中單一感染108例(70.59%),雙重感染34例(22.22%),多重感染11例(7.19%)。隨著宮頸病變程度的加重,單一感染呈上升趨勢,雙重及以上感染無明顯變化趨勢。⑤HPV感染與年齡的關(guān)系在HPV陽性患者中,不同年齡組HPV感染率不同,30歲陽性率75.36%,31-40歲陽性率75.48%,40歲陽性率86.86%,各年齡段患者HPV檢出率相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.003),年齡40歲的患者陽性率最高。⑥HPV聯(lián)合TCT檢測比對(duì)在551例CIN中,CIN I74例、CIN II 300例、CIN III 177例,HPV陽性447例(81.13%),TCT陽性318例(57.71%),其中CINI、II、III中的TCT陽性率依次為39.19%,54.33%和71.19%,HPV陽性率依次為62.16%,82.67%,86.44%,兩者陽性率比較差異顯著(P0.001),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:①細(xì)菌性陰道病是多因素綜合作用的結(jié)果,加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素認(rèn)知及早期的預(yù)防及處理具有重要臨床意義,有助于提高女性生殖健康;②該地區(qū)CIN患者常見的HPV感染型別依次為HPV-16型、58型、33型、52型、31型、18型,各級(jí)別病變中均以高危型占主導(dǎo),其中16型在各級(jí)別病變中感染率均最高,HPV感染且隨著宮頸病變程度的加重的呈上升趨勢,進(jìn)一步論證了高危型HPV感染是宮頸癌和癌前病變的主要致病因素;③不同級(jí)別宮頸病變中,均以單一型感染為主,且隨病變的程度加重,單一型感染呈上升趨勢,雙重感染及多重感染率不隨CIN病變程度加重而升高,說明多重感染并不促進(jìn)CIN的發(fā)生發(fā)展,病變嚴(yán)重程度與HPV感染的數(shù)量無關(guān);④該地區(qū)HPV感染相對(duì)高發(fā)的年齡段為40歲以上的中老年女性,有必要加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)中老年婦女HPV篩查及健康教育;⑤HPV聯(lián)合TCT檢測對(duì)宮頸病變的準(zhǔn)確性更高,兩者聯(lián)合能更有效的進(jìn)行癌前病變及宮頸癌的篩查;⑥通過了解本地區(qū)CIN患者的HPV分型分布的特點(diǎn),有助于對(duì)患者進(jìn)行臨床分層管理和個(gè)體化管理,為宮頸癌及癌前病變的預(yù)防保健和區(qū)域性HPV疫苗的研制提供臨床依據(jù),為實(shí)現(xiàn)本地區(qū)的宮頸癌的一級(jí)預(yù)防提供臨床數(shù)據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：細(xì)菌性陰道病 危險(xiǎn)因素 Logistic回歸分析 高危型人乳頭瘤病毒 宮頸上皮內(nèi)瘤變
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33;R711.31
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-11
• 主要英文縮略詞表11-12
• 第1章 高危型HPV感染合并BV的危險(xiǎn)因素分析12-25
• 前言12
• 1 資料及方法12-13
• 1.1 研究對(duì)象12-13
• 1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容13
• 1.3 統(tǒng)計(jì)方法13
• 2 結(jié)果13-20
• 2.1 不同人口學(xué)指標(biāo)的BV感染率比較及危險(xiǎn)因素分析13-17
• 2.2 不同行為學(xué)指標(biāo)的婦女BV感染率的比較17-20
• 3 討論20-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 第2章 高危型HPV感染在CIN中的臨床分布特點(diǎn)25-42
• 前言25
• 1 材料與方法25-29
• 1.1 研究對(duì)象25-26
• 1.2 研究方法26-29
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法29
• 2 結(jié)果29-36
• 2.1 551 例CIN患者宮頸HPV感染及分型的總體狀況29-30
• 2.2 受檢人群宮頸HPV感染與年齡分布的關(guān)系30-31
• 2.3 HPV感染分型在不同程度CIN中的分布31-32
• 2.4 HPV分型在特殊類型CIN中的分布特點(diǎn)32-33
• 2.5 HPV單一型感染與多重感染在不同程度CIN中的分布33-34
• 2.6 HPV單一型感染與多重感染分型的分布特點(diǎn)34-35
• 2.7 TCT檢測在CIN I-III級(jí)中的表達(dá)情況35-36
• 2.8 HPV檢測結(jié)果與TCT檢測結(jié)果的比較36
• 3 討論36-39
• 3.1 HPV檢測在CIN及宮頸癌中的意義36-37
• 3.2 HPV感染的區(qū)域性及差異性37
• 3.3 HPV多重感染與對(duì)宮頸病變的關(guān)系37-38
• 3.4 HPV感染與年齡之間的相關(guān)性38-39
• 3.5 HPV聯(lián)合TCT檢測在臨床中意義39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42-43
• 攻讀碩士學(xué)位期間科研成果43-44
• 綜述44-53
• 參考文獻(xiàn)50-53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 馮余寬;彭英;朱聯(lián);牛曉宇;;四川地區(qū)HPV亞型及多重感染與宮頸癌前病變的關(guān)系初探[J];四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年03期

2 吳瑞芳;劉植華;周慶芝;烏蘭娜;王倩;李晴;李霓;劉志紅;石菊芳;李瑞珍;張長淮;周艷秋;劉彬;翁雷明;喬友林;;深圳女性生殖道人乳頭瘤病毒感染與子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變現(xiàn)患率調(diào)查及子宮頸癌篩查方法的評(píng)價(jià)[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2010年01期

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本文編號(hào)：796833