發(fā)布時間：2017-08-28 06:18

  本文關(guān)鍵詞：新生兒臍血與足月妊娠婦女血清指標(biāo)差異及相關(guān)分析

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【摘要】：1 目的妊娠是婦女的特殊生理時期,妊娠期間孕婦全身各系統(tǒng)產(chǎn)生一系列生理變化以適應(yīng)母體與胎兒生長發(fā)育的需要。母胎之間通過胎盤進(jìn)行物質(zhì)交換,母體的營養(yǎng)、代謝影響胎兒生長,隨著胎兒的發(fā)育,胎兒-胎盤復(fù)合體可合成并分泌激素、妊娠相關(guān)蛋白及一些酶類,影響母體代謝。本文欲通過對足月妊娠婦女和新生兒臍血血清成分的檢測,觀察母血指標(biāo)的變化規(guī)律,分析比較母血與臍血間差異及關(guān)聯(lián)性,與新生兒生長發(fā)育的關(guān)系,不同性別、分娩方式時臍血間差異。評估孕婦和胎兒的代謝和營養(yǎng)狀況對胎兒發(fā)育的影響,利于孕期保健、妊娠監(jiān)測、優(yōu)生指導(dǎo)。2 方法孕37-41+周,單胎足月妊娠,無先天畸形新生兒娩出后,收集近臍端臍血血清樣本113例為臍血組,其中男嬰65例,女嬰48例。同時收集新生兒母親的產(chǎn)前空腹血清113例為母血組,其孕母分娩時年齡18-42歲,平均28.36±5.14歲。另外采集本院單胎妊娠、孕37-41+周孕婦的產(chǎn)前、空腹血清358例為足月妊娠組,年齡18-42歲,平均27.87±4.67歲。妊娠母親均肝腎功能正常,無妊娠期并發(fā)癥及其他妊娠特發(fā)性疾病。同期健康體檢、育齡期非孕婦女空腹血清292例為對照組,年齡18-41歲,平均28.12±4.92歲,均肝、腎功能正常,無器質(zhì)性疾病,與足月妊娠組母親年齡間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。采集5ml標(biāo)本于真空采血管,靜置30分鐘,3000r/min離心10min,及時分離血清。利用OLYMPUS AU2700自動生化分析儀檢測：堿性磷酸酶(ALP)、尿素(UREA)、膽固醇(TC)、尿酸(UA)、前白蛋白(PA)、甘油三酯(TG)、膽堿酯酶(ChE)、淀粉酶(AMY)、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)、亮氨酰氨基肽酶(LAP)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)、唾液酸(SA)、肌酐(Cr)、a-L-巖藻糖苷酶(AFU)和同型半胱氨酸(HCY)。所有項(xiàng)目除連續(xù)監(jiān)測法外,均用相應(yīng)校準(zhǔn)品定標(biāo)校準(zhǔn),室內(nèi)質(zhì)控在控下檢測。觀察足月妊娠組各項(xiàng)指標(biāo)隨孕周增加的變化規(guī)律,比較新生兒的母血與臍血間各項(xiàng)指標(biāo)的差異,臍血指標(biāo)在不同性別、分娩方式間差異,母血、臍血指標(biāo)與孕周(胎齡)的關(guān)聯(lián)性,分析、評估母血、臍血指標(biāo)與新生兒生長發(fā)育的關(guān)系。3結(jié)果(1)臍血與產(chǎn)前母血各項(xiàng)指標(biāo)的差異及相關(guān)結(jié)果新生兒臍血與其孕母產(chǎn)前各項(xiàng)指標(biāo)的均值比較,母血與臍血間GPDA、UREA、 Cr、UA、HCY和ACE無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05),其余各項(xiàng)目母血、臍血間均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.001)。雙變量相關(guān)分析結(jié)果：母血與臍血間UA高度相關(guān)(r=0.922,P0.001),UREA、Cr、HCY顯著相關(guān)(分別r=0.738,r=0.696,r=0.543,均P0.001)。AFU、ChE、SA、ACE低度相關(guān),TG、PA微弱相關(guān),其余無相關(guān)。多元相關(guān)分析表明,GPDA與LAP、PA與RBP在母血和臍血中均顯著相關(guān),母血UA與Cr顯著相關(guān),新生兒的身高與體重高度相關(guān)。(2)臍血組、足月妊娠組與對照組間各項(xiàng)指標(biāo)比較及結(jié)果①臍血組與足月妊娠組均值比較,GPDA、Cr、UA、HCY無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余項(xiàng)目均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(UREA,P0.05,余均P0.001)。②足月妊娠組和對照組均值比較,RBP、AMY無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),余均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(HCY、ACE均P0.05,余均P0.001)。③臍血組和對照組均值比較,除HCY無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P≤0.001)。④隨著孕周的增長,足月妊娠孕婦各項(xiàng)血液指標(biāo)呈現(xiàn)不同的變化規(guī)律。(3)臍血、母血的指標(biāo)與新生兒身高、體重的相關(guān)性新生兒的身高與母血TG正相關(guān),與臍血PA、RBP正相關(guān),與臍血ACE負(fù)相關(guān),均為微弱相關(guān)。母血、臍血的其他項(xiàng)目與新生兒身高無相關(guān)性。新生兒體重與母血TG、AFU正相關(guān),與臍血PA、RBP正相關(guān),均微弱相關(guān)。母血、臍血的其他項(xiàng)目與新生兒體重均無相關(guān)性。(4)臍血組內(nèi)男、女性別間差異男嬰與女嬰各項(xiàng)臍血指標(biāo)比較,女嬰的Cr和AMY測定值高于男嬰(Cr: 53.56±7.80μmol/1 vs 48.60±9.14μmol/1; AMY:6.13±3.17U/L vs 4.10±1.87U/L),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別P＝-0.003、P=0.000)。男嬰AFU值高于女嬰(39.58±12.64U/Lvs 30.52±11.04 U/L,P0.001),其他項(xiàng)目無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(5)不同分娩方式臍血結(jié)果差異自然分娩者臍血UREA、Cr、PA、ChE、SA、AMY值均高于剖宮產(chǎn)者,P值分別為0.044、0.007、0.003、0.012、0.001和0.022,其他項(xiàng)目的檢測值在不同分娩方式間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(6)母血、臍血的各項(xiàng)檢測結(jié)果與孕周(胎齡)的相關(guān)性臍血Cr、PA與胎齡呈微弱正相關(guān),分別r=0.199,P=0.035；r=0.206,P=0.031。臍血TC、LAP與胎齡微弱負(fù)相關(guān),分別r=-0.208,P=0.027；r=-0.197,P=0.037。母血和臍血的其他指標(biāo)與孕周(胎齡)均無相關(guān)性。4結(jié)論(1)臍血組、足月妊娠組和對照組間多數(shù)指標(biāo)存在明顯差異。(2)足月妊娠孕母的產(chǎn)前血清指標(biāo)隨孕周增長呈現(xiàn)不同的變化規(guī)律。(3)母血的營養(yǎng)、代謝影響胎兒的生長發(fā)育。臍血間、母血間、母血和臍血間部分項(xiàng)目存在不同程度的相關(guān)性。(4)母血、臍血的部分檢測指標(biāo)與新生兒出生時的身高和體重相關(guān)。(5)不同的性別和分娩方式,臍血中指標(biāo)存在差異。(6)臍血的部分檢測項(xiàng)目與胎齡微弱相關(guān),母血的各項(xiàng)指標(biāo)與孕周均無相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：妊娠 臍血 身高 體重 代謝 血清學(xué)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.7;R446.11
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-14
• 中英文縮略詞表14-17
• 1 引言17-19
• 2 目的19-20
• 3 方法20-25
• 3.1 標(biāo)本采集20-22
• 3.2 主要儀器、設(shè)備22
• 3.3 試劑22-23
• 3.4 校準(zhǔn)品23
• 3.5 實(shí)驗(yàn)方法23-24
• 3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法24-25
• 4 結(jié)果25-41
• 4.1 臍血與產(chǎn)前母血各項(xiàng)指標(biāo)差異及相關(guān)性25-27
• 4.2 足月妊娠組和對照組各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果及組間差異27-28
• 4.3 足月妊娠組與對照組各項(xiàng)指標(biāo)比較變化及趨勢28-31
• 4.4 臍血、母血與新生兒身高、體重的相關(guān)性分析31-32
• 4.5 臍血組新生兒男、女性別間比較結(jié)果32
• 4.6 臍血組新生兒不同分娩方式結(jié)果比較32-35
• 4.7 母血、臍血不同孕周(胎齡)與各項(xiàng)結(jié)果間的相關(guān)性35-36
• 4.8 臍血組、足月妊娠組與對照組間兩兩比較結(jié)果36-41
• 5 討論41-55
• 6 結(jié)論55-56
• 參考文獻(xiàn)56-64
• 綜述64-76
• 參考文獻(xiàn)71-76
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果76

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：747416