本文關(guān)鍵詞：宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在診治女性不孕癥的臨床價值

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【摘要】：目的伴隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展,人民生活水平不斷提高的同時,食品安全、環(huán)境污染、生活節(jié)奏的加快、工作壓力的加大等等種種問題也日益突出,人們在生活水平不斷提高的同時,與生活水平提高相反,人們的生育能力卻在逐漸的下降,不孕不育的夫婦日益增多,不孕不育癥嚴重影響著育齡期夫婦的生活和工作,以及他們的身心健康,我們通過對宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在女性不孕癥方面的回顧性分析,來為不孕患者分析引起不孕不育癥的原因并提供有一定價值的治療方案,以降低不孕癥的發(fā)病率,增加不孕癥患者受孕的機率。方法本組200例,年齡在23~41歲之間,平均年齡在31.5歲。不孕時間在2~10年,平均值4.8年。原發(fā)不孕56例,繼發(fā)不孕144例(22例曾經(jīng)生育,最多的妊娠次數(shù)為4次,其中96例有盆腔手術(shù)史)。對于所有患者均行基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查、丈夫精液檢查、婦科檢查、免疫抗體及婦科B超等檢查,以便于對其他導致不孕的因素進行排除。對其中6例切除了一側(cè)輸卵管(2例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),4例宮外孕)。98例(其中2例由于宮外孕而導致單側(cè)輸卵管切除)術(shù)前行子宮輸卵管碘油(hysterosalpingography,HSG)造影檢查,術(shù)后檢查結(jié)果為輸卵管通暢116條,不通52條,通而不暢26條。通過手術(shù)前后對所有患者行宮、腹腔鏡下輸卵管通液術(shù),椐此了解輸卵管的情況。最后將宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥與傳統(tǒng)診療方法如輸卵管通液,B超及子宮輸卵管碘油造影檢查等進行比較。結(jié)果宮、腹腔鏡下,導致女性不孕癥的原因主要有盆腔炎癥、多囊卵巢綜合征、子宮方面因素、卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等病因。在宮腔鏡下,共發(fā)現(xiàn)宮腔病變22例;在腹腔鏡下,共發(fā)現(xiàn)盆腔病變178例;宮、腹腔鏡下共同發(fā)現(xiàn)病變的病例為8例,根據(jù)不同的情況行腹腔鏡盆腔粘連松解術(shù)146例,多囊卵巢打孔術(shù)10例,盆腔子宮內(nèi)膜異位灶電灼術(shù)16例,卵巢囊腫剔除術(shù)8例,輸卵管整形及造口術(shù)40例,宮腔鏡子宮中隔電切術(shù)10例,子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)2例,子宮肌瘤剔除術(shù)6例;宮腔粘連分解術(shù)4例,黏膜下子宮肌瘤切除術(shù)6例。98例194條輸卵管術(shù)前子宮輸卵管碘油造影檢查顯示通而不暢(26條)或不通(52),宮、腹腔鏡聯(lián)合檢查鏡下通而不暢14條,通液證實阻塞34條,在子宮輸卵管碘油造影檢查的結(jié)果中30條通暢的輸卵管出現(xiàn)假陽性。結(jié)論不孕癥的傳統(tǒng)診療方法如輸卵管通液,B超及子宮輸卵管碘油造影檢查等,都有一定局限性。而通過采用宮、腹腔鏡的聯(lián)合手術(shù),很好地克服了僅使用單一的方法診斷不孕不育癥不夠全面的缺點,從而對了解女性生殖器官情況更加的全面,并且又可以在鏡下同時進行治療,從而使臨床治療效果達到更好。所以,我們建議:對于雖經(jīng)過其他多種檢查途徑,但仍不能明確病因的患者,或者是患者年齡較大的情況,為了盡快明確病因并及時得到有效治療應(yīng)首先選擇宮、腹腔鏡聯(lián)合的診治手段。
【關(guān)鍵詞】：宮腔鏡 腹腔鏡 不孕不育癥
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R713.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-16
• 結(jié)果16-18
• 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-26
• 綜述 不孕癥的相關(guān)病因及診治進展26-50
• 參考文獻43-50
• 個人簡歷及碩士在讀期間撰寫及發(fā)表論文情況50-51
• 致謝51

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