發(fā)布時間：2017-08-01 15:01

  本文關(guān)鍵詞：861例宮頸癌患者臨床病例分析

  更多相關(guān)文章： 宮頸癌 發(fā)病相關(guān)因素 臨床特征 病理特征 變化趨勢

【摘要】：目的:探討宮頸癌患者的發(fā)病年齡、發(fā)病相關(guān)因素的變化趨勢,≤40歲的年輕宮頸癌患者與40歲的中老年宮頸癌患者的臨床病理特征,以及無癥狀宮頸癌患者的臨床病理特點(diǎn)。為制定及評價宮頸癌的預(yù)防措施提供一定的臨床依據(jù)。方法:收集2004年1月至2013年12月皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科及放療科收治的宮頸癌患者861例臨床病例資料作為研究對象,運(yùn)用回顧性分析方法對其發(fā)病年齡、發(fā)病相關(guān)情況、臨床特征及病理特征進(jìn)行分析。根據(jù)發(fā)病年份分為2004-2008年組(前5年組)和2009-2013年組(后5年組);根據(jù)患者發(fā)病年齡分為≤40歲組(年輕組)和40歲組(中老年組);根據(jù)發(fā)病時臨床癥狀分為無癥狀組和有癥狀組。結(jié)果:(1)861例宮頸癌患者年齡在20-83歲之間,平均年齡46.72±3.12歲,發(fā)病年齡高峰為41-45歲年齡段;≤40歲宮頸癌患者比例由2004-2008年的30.83%降為2009-2013年的26.89%,但是兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2009-2013年組宮頸癌患者中農(nóng)民構(gòu)成比為43.27%(269/621),初婚年齡是20-22歲的構(gòu)成比為37.36%(232/621),孕次≥3次的構(gòu)成比為62.00%(385/621),產(chǎn)次≥3次的構(gòu)成比為31.01%(147/621),構(gòu)成比均較2004-2008年組低,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2009-2013年組宮頸癌患者中工人或個體的構(gòu)成比為20.77%(129/621),臨床分期是Ia期的構(gòu)成比為12.89%(80/621),構(gòu)成比較2004-2008年組高,兩組比較的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2009-2013年宮頸癌中農(nóng)村患者的構(gòu)成比65.70%(408/621),小學(xué)及文盲學(xué)歷患者的構(gòu)成比51.69%(321/621),鱗癌的構(gòu)成比為89.37%(555/621),較2004-2008年差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HPV感染率為78.62%(118/150),hpv16感染率為60%(90/150),hpv18感染率為13.33%(20/150)。(2)≤40歲組宮頸癌患者臨床癥狀大部分為接觸性陰道出血,占72.61%(175/241),較40歲組多見,比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);≤40歲組中宮頸癌非鱗癌病理類型構(gòu)成比為10.37%(25/241),較40歲組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);≤40歲組中宮頸癌ia、ib期的構(gòu)成比分別為14.94%(36/241)與44.40%(107/241),均較40歲組多,而iii或iv期的構(gòu)成比為1.66%(4/241),較40歲組少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)無癥狀組宮頸癌患者的平均年齡為42.65±2.73歲,有癥狀組為46.87±0.71歲,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);無癥狀組臨床分期為ia期者的構(gòu)成比為61.29%,有癥狀組僅為9.04%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);無癥狀組無宮旁轉(zhuǎn)移者的構(gòu)成比為100%(31/31),腫瘤直徑≤4cm者的構(gòu)成比為83.87%(26/31),宮頸肌層浸潤深度≤1/2者的構(gòu)成比83.87%(26/31),淋巴轉(zhuǎn)移陰性者的構(gòu)成比為93.10%(27/29),無脈管累及的構(gòu)成比為93.10%(27/29),所占比例較有癥狀組高,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。而無癥狀組臨床類型為非鱗癌者構(gòu)成比為9.68%(3/31),較有癥狀組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:(1)宮頸癌患者年齡主要分布在41-45歲,年輕患者的發(fā)病率無明顯變化趨勢,工人或個體與非適齡結(jié)婚的患者發(fā)病率均有上升趨勢,農(nóng)民、多孕、多產(chǎn)患者發(fā)病率均有下降趨勢。農(nóng)村地區(qū),小學(xué)及文盲文化程度人群的發(fā)病率仍無下降趨勢。ia期宮頸癌的發(fā)病率有上升趨勢。宮頸癌具有高的hpv檢出率,其中hpv16是最常見的亞型,hpv18僅次之。(2)年輕宮頸癌患者的臨床癥狀主要為接觸性陰道出血,而中老年患者臨床癥狀為接觸性陰道出血與不規(guī)則陰道流血多見。年輕與中老年宮頸癌病理類型無明顯差異。年輕宮頸癌臨床分期為ia期及ib期較中老年多,而晚期宮頸癌(iii或iv期)較中老年少。(3)無癥狀宮頸癌患者年齡較小,臨床分期早,宮旁轉(zhuǎn)移率低,腫瘤直徑≤4cm者較多,宮頸肌層浸潤深度≤1/2者較多,淋巴轉(zhuǎn)移率及脈管累及率均較低。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 發(fā)病相關(guān)因素 臨床特征 病理特征 變化趨勢
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-8
• 摘要8-11
• ABSTRACT11-15
• 前言15-19
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法19-24
• 1. 病例資料選擇及收集19
• 2 樣本病例資料19-21
• 2.1 年齡19
• 2.2 城鄉(xiāng)分布19
• 2.3 職業(yè)及學(xué)歷19-20
• 2.4 婚姻狀況20
• 2.5 避孕方式20
• 2.6 感染情況20
• 2.7 臨床表現(xiàn)20
• 2.8 臨床病理資料20-21
• 3. 研究方法21-24
• 3.1 分組21-22
• 3.2 觀察指標(biāo)22
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-23
• 3.4 研究技術(shù)路線圖23-24
• 結(jié)果24-35
• 討論35-42
• 1. 不同時期宮頸癌流行病學(xué)的變化趨勢35-38
• 2. 年輕宮頸癌的臨床病理特征38-40
• 3. 無癥狀宮頸癌臨床病理特點(diǎn)40-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 綜述49-63
• 參考文獻(xiàn)58-63
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果63-64
• 致謝64

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本文編號：604784