本文關(guān)鍵詞：冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變246例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 通過分析宮頸上皮內(nèi)瘤變患者發(fā)病年齡、發(fā)病趨勢、臨床表現(xiàn)及診療情況，探討CINII、CINII治療方式及其效果，以期更好的指導(dǎo)臨床，達(dá)到個體化治療。 方法： 本文回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院2010年1月至2014年10月間收治的經(jīng)病理組織學(xué)診斷為CINII、CINIII并經(jīng)宮頸冷刀錐切術(shù)治療的患者共246例。全部患者中CIN II21例、CIN III225例，對其發(fā)病情況及相關(guān)因素、臨床特點(diǎn)、治療方法進(jìn)行研究。 結(jié)果： 1、246例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中，217例患者行宮頸液基細(xì)胞（TCT）檢查，其中結(jié)果為意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞(ASC)78例，占總比例的35.94%；低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)33例，占總比例的15.21%；高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)85例，占總比例的39.17%；未見異常的21例，占總比例的9.68%。高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)明顯高于其他組，與其他組比較有統(tǒng)計學(xué)意義。 2、246例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中，223例患者行高危型HPV（HC-2HPV-DNA）檢查，206例患者高危HPV陽性（占92.38%），17例高危HPV陰性（占7.62%）。高危HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變密切相關(guān)。 3、246例行宮頸冷刀錐切術(shù)患者中未生育者29例（其中5例為未婚患者），占11.79%；已生育患者195例，占79.27%。孕次1-7次不等，孕次≥3的患者93例，占47.69%；產(chǎn)次1-3次不等，產(chǎn)次＞1的患者37例，占18.97%。不同孕產(chǎn)次對宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生無影響。 4、246例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中（CIN II21例，CIN III225例），165例者無臨床癥狀而于體檢時發(fā)現(xiàn)宮頸病變（占67.07％）；81例患者有臨床癥狀（32.93%），，其中70例表現(xiàn)為接觸性出（占28.46%），11例有陰道排液癥狀（占4.47%）。臨床癥狀在不同的年齡段有統(tǒng)計學(xué)意義。 5、CIN患者逐年增加且呈年輕化趨勢，患者最小年齡20歲，最大年齡59歲，平均年齡39.09±7.00歲；患者高發(fā)年齡在36歲至40歲之間。 6、246例患者中，139例患者術(shù)中采用縫合止血法，100例患者采用電凝止血法，7例患者行宮腔鏡電凝輔助止血。與縫合止血方法比，電凝止血及宮腔鏡電凝輔助止血具有手術(shù)時間短、操作簡單、出血少、術(shù)后宮頸外形好等優(yōu)點(diǎn)。 7、246例患者中術(shù)前、術(shù)后病理符合者238例（占96.75%），術(shù)前、術(shù)后病理不符合者8例（占3.25%），其中5例CIN II患者術(shù)后病理為CIN III，3例CIN-III患者術(shù)后病理為宮頸癌IA1期，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 1、高危HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變密切相關(guān)，對高危型HPV感染者應(yīng)高度重視。 2、宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)病呈逐年上升趨勢，且呈年輕化趨勢。 3、宮頸上皮內(nèi)瘤變患者常無典型臨床癥狀，對育齡期婦女應(yīng)常規(guī)進(jìn)行宮頸篩查。 4、宮頸冷刀錐切術(shù)是治療育齡期婦女宮頸上皮內(nèi)瘤變的首選方法。
【關(guān)鍵詞】：宮頸上皮內(nèi)瘤變 TCT 高危HPV LEEP術(shù) 宮頸冷刀錐切術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-13
• 英文縮寫詞表13-14
• 第1章 前言14-15
• 第2章 綜述15-22
• 2.1 病因?qū)W15-17
• 2.1.1 流行病學(xué)15
• 2.1.2 HPV 感染15-16
• 2.1.3 宮頸組織學(xué)的特殊性16-17
• 2.2 診斷17-18
• 2.2.1 臨床癥狀及體征17
• 2.2.2 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查17
• 2.2.3 高危 HPV 檢測17-18
• 2.2.4 陰道鏡檢查及宮頸多點(diǎn)活檢18
• 2.3 CIN 的轉(zhuǎn)歸18-19
• 2.4 CIN 的治療19-20
• 2.4.1 保守及藥物治療19
• 2.4.2 物理破壞性治療19
• 2.4.3 錐切治療19-20
• 2.5 處理方法選擇20-21
• 2.5.1 陰道鏡滿意的 CIN II、CIN III 的處理20
• 2.5.2 陰道鏡不滿意的 CIN II、CIN III 的處理20
• 2.5.3 特殊人群的 CIN II、CIN III 的處理20-21
• 2.6 CIN II、CIN III 治療后的隨訪21-22
• 第3章 資料與方法22-23
• 3.1 臨床資料22
• 3.2 研究方法22
• 3.3 統(tǒng)計學(xué)方法22-23
• 第4章 結(jié)果23-30
• 4.1 宮頸液基細(xì)胞（TCT）、高危 HPV 檢查結(jié)果與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系23-24
• 4.1.1 宮頸液基細(xì)胞（TCT）檢查與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系23
• 4.1.2 高危型人乳頭瘤病毒（HC-2 HPV-DNA ）檢查與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系23-24
• 4.2 陰道鏡檢查結(jié)果24-25
• 4.3 生育情況及臨床特征分析25-27
• 4.3.1 生育情況25-26
• 4.3.2 臨床表現(xiàn)26-27
• 4.4 宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)病趨勢及相關(guān)因素分析27-28
• 4.4.1 近 5 年收治宮頸上皮內(nèi)瘤變患者情況27
• 4.4.2 宮頸上皮內(nèi)瘤變患者年齡分布27-28
• 4.5 術(shù)中止血方式比較28-29
• 4.6 手術(shù)前、后病理分析29
• 4.7 術(shù)后隨訪情況29-30
• 第5章 討論30-35
• 5.1 CIN 的診斷30-32
• 5.1.1 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查30
• 5.1.2 高危 HPV 檢測30-31
• 5.1.3 陰道鏡檢查及鏡下宮頸活檢31-32
• 5.2 宮頸上皮內(nèi)瘤瘤變的臨床特點(diǎn)32-33
• 5.3 宮頸上皮內(nèi)瘤瘤變的發(fā)病趨勢及相關(guān)因素情況33
• 5.4 CIN 的治療33-34
• 5.5 隨訪34-35
• 第6章 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 作者簡介及在讀期間所取得的科研成果39-40
• 致謝40

【共引文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變246例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：422794