本文關(guān)鍵詞：胎盤植入對(duì)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒影響的臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究胎盤植入的發(fā)病因素、發(fā)生率、產(chǎn)前診斷、分娩時(shí)機(jī)、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中治療措施,進(jìn)一步探討胎盤植入對(duì)妊娠結(jié)局的影響,為臨床診治工作提供借鑒。方法：選取揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科和揚(yáng)州市婦幼保健院兩個(gè)三級(jí)醫(yī)院2011年1月—2014年9月收治的孕產(chǎn)婦中胎盤植入患者47例,對(duì)其臨床診斷和治療進(jìn)行研究。根據(jù)產(chǎn)前最后一次超聲診斷提示有無前置胎盤將胎盤植入進(jìn)行分組：合并前置胎盤組,未合并前置胎盤組。分析前置胎盤對(duì)胎盤植入患者產(chǎn)后出血量、輸血量、術(shù)前血紅蛋白、術(shù)后血紅蛋白、轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)室(Intensive care unit,ICU)監(jiān)護(hù)、感染、凝血功能障礙、泌尿系損傷、住院天數(shù)以及嬰兒結(jié)局的影響。結(jié)果：(1)統(tǒng)計(jì)2011、2012、2013、2014年胎盤植入的年發(fā)生率,發(fā)現(xiàn)胎盤植入的年發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。(2)有前置胎盤組均采取剖宮產(chǎn)術(shù),對(duì)兩組的分娩方式進(jìn)行比較,差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009)。(3)行擇期手術(shù)的平均出血量為1278.26ml,急診手術(shù)平均出血量約1579.41ml,兩者進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)。(4)人工剝離胎盤術(shù)與產(chǎn)后出血量存在著線性相關(guān)性(P=0.03)。(5)對(duì)兩組患者的產(chǎn)后出血量、輸血量、凝血功能障礙發(fā)生率、轉(zhuǎn)至ICU監(jiān)護(hù)率、圍產(chǎn)期子宮切除率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004,0.006,0.01,0.04,0.02)。(6)兩組術(shù)前與術(shù)后血紅蛋白量進(jìn)行比較,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。兩組的平均住院天數(shù)比較,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.10)。(7)兩組的新生兒Apgarl評(píng)分、Apgar5評(píng)分、早產(chǎn)發(fā)生率、死胎率、轉(zhuǎn)至NICU監(jiān)護(hù)率進(jìn)行比較,差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.54、0.40、0.23、1、0.06)。結(jié)論：1、隨著胎盤植入危險(xiǎn)因素的增加,如人工流產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率,胎盤植入的發(fā)生率明顯增高,故需要控制減少干預(yù)措施,降低胎盤植入發(fā)生率。2、當(dāng)分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤與宮腔粘連難于剝離時(shí),勿強(qiáng)行剝離胎盤,應(yīng)當(dāng)考慮介入治療或子宮切除術(shù),否則將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等可能。3、對(duì)合并前置胎盤的胎盤植入,更需加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷,合理期待治療、重視圍手術(shù)期處理及產(chǎn)后出血搶救等環(huán)節(jié),以降低胎盤植入給孕產(chǎn)婦帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率,改善母兒預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：胎盤植入 前置胎盤 產(chǎn)后出血 圍產(chǎn)期子宮切除術(shù) 產(chǎn)前診斷
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.462
【目錄】：

• 中文摘要2-3
• ABSTRACT3-6
• 符號(hào)說明6-7
• 前言7-8
• 1 研究資料及方法8
• 1.1 研究對(duì)象8
• 1.2 研究方法8
• 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)8-9
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法9
• 4 結(jié)果9-16
• 4.1 患者基本情況9-10
• 4.2 胎盤植入的發(fā)生率10-11
• 4.3 診斷方法11-12
• 4.4 胎盤植入的孕產(chǎn)婦的管理及并發(fā)癥情況12-14
• 4.5 止血措施14-15
• 4.6 圍產(chǎn)兒的結(jié)局15-16
• 5 討論16-28
• 5.1 胎盤植入的定義、病理學(xué)機(jī)制及臨床特點(diǎn)16
• 5.2 胎盤植入發(fā)生率及危險(xiǎn)因素16-17
• 5.3 胎盤植入的診斷17-20
• 5.4 圍產(chǎn)期的管理20-26
• 5.5 圍產(chǎn)期孕婦的妊娠結(jié)局26-28
• 5.6 圍產(chǎn)兒的結(jié)局28
• 5.7 胎盤植入的預(yù)防28
• 6 研究的不足28-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-37
• 綜述37-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 致謝49-50
• 攻讀碩士學(xué)位期間已完成的論文50-51

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本文編號(hào)：422362