發(fā)布時間：2017-06-04 17:07

  本文關鍵詞：135例次系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠結局的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：總結系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者妊娠的母嬰結局,分析妊娠期間SLE病情惡化、胎兒丟失、不良胎兒結局的影響因素,以期為該病的臨床診療提供一定的參考。方法：對2007年1月至2014年10月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院診治的122例SLE患者135次妊娠的臨床資料進行回顧性的分析。將135例次SLE患者妊娠情況依據(jù)妊娠時機不同分為兩組：選擇性妊娠組和非選擇性妊娠組,并將選擇性妊娠組按妊娠期間SLE病情活動情況分為A組(SLE病情惡化者)和B組(SLE病情穩(wěn)定者)兩個亞組。分別記錄其妊娠時間、SLE病程、系統(tǒng)受累情況及實驗室檢查結果、SLE病情惡化及胎兒丟失情況、母嬰并發(fā)癥及疾病治療與轉歸。比較兩組患者孕期SLE的病情惡化和妊娠結局的不同,選擇性妊娠組和非選擇性妊娠組進行組間比較,選擇性妊娠組兩亞組進行組內(nèi)比較。采用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù),正態(tài)分布計量資料采用均數(shù)±標準差描述,t檢驗分析；非正態(tài)分布、方差不齊的數(shù)據(jù)使用中位數(shù)、四分位數(shù)間距描述,Mann-Whitney U檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)及百分率描述,χ2檢驗分析；母嬰結局及并發(fā)癥危險因素分析采用Logistic回歸分析法。所有結果均以PO.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果：1、122例SLE患者共妊娠135次,選擇性妊娠組83例次(61.5%),有30例次(36.1%)出現(xiàn)SLE病情惡化,非選擇性妊娠組52例次,其中孕期初發(fā)患者43例次(82.7%),有48例次(92.3%)出現(xiàn)SLE病情惡化。選擇性妊娠組患者妊娠期間病情惡化率明顯低于非選擇性妊娠組(P0.01),妊娠期間SLE病情惡化與尿蛋白陽性、白細胞減少及SLEDAI評分有關(P0.05)。選擇性妊娠組(83例次)患者中,發(fā)生子癇前期11例次(13.3%),胎膜早破16例次(19.3%),妊娠期糖尿病4例次(4.8%)；非選擇性妊娠組(52例次)患者中,發(fā)生子癇前期3例次(5.8%),胎膜早破4例次(7.7%),死亡4例次(7.7%)。兩組患者中引起子癇前期無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2、選擇性妊娠組(83例次)共分娩成功62例次(74.7%),其中,足月妊娠50例次(60.2%),早產(chǎn)12例次(14.5%),治療性流產(chǎn)17例次(20.5%),死產(chǎn)4例次(4.8%),新生兒出現(xiàn)胎兒生長受限19例次(22.9%),胎兒畸形4例次(4.8%)；52例次非選擇性妊娠組共分娩成功10例次(19.2%),其中,足月妊娠6例次(11·5%),早產(chǎn)4例次(7.7%),自然流產(chǎn)1例次(1.9%),治療性流產(chǎn)38例次(73.1%),死產(chǎn)5例次(9.6%),新生兒出現(xiàn)胎兒生長受限8例次(15.4%),胎兒畸形1例次(1.9%)。兩組在胎兒生長受限(FGR)、死產(chǎn)、患者死亡的差異有統(tǒng)計學意義,即非選擇性妊娠組出現(xiàn)FGR、死產(chǎn)或患者死亡的風險更大。3、通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),引起FGR的危險因素有補體C3偏低、抗組蛋白抗體陽性(P0.05),引起胎兒早產(chǎn)的危險因素為尿蛋白定量大于0.5g/24h(P0.05)；低補體血癥、白細胞計數(shù)減少、血小板計數(shù)減少及貧血為胎兒丟失的獨立危險因素(P0.05)。結論：1、選擇性妊娠患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡復發(fā)風險較低。2、選擇性妊娠有利于提高胎兒活產(chǎn)率及降低胎兒丟失風險。3、持續(xù)性低補體血癥、白細胞減少、血小板減少及貧血是妊娠不良結局的獨立危險因素。
【關鍵詞】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 妊娠 妊娠結局 影響因素
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.259
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 英文縮略詞表5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-12
• 前言12-13
• 資料與方法13-15
• 結果15-27
• 討論27-34
• 結論34-35
• 參考文獻35-38
• 附錄38-41
• 附錄138-39
• 附錄239-40
• 附錄340-41
• 文獻綜述41-52
• 參考文獻48-52
• 致謝52

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張巍,陳順樂,顧越英,任天麗,洪素英,狄文,鮑春德;系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠71例的前瞻性研究和長期隨訪[J];中華風濕病學雜志;2002年04期

2 趙瑞梅;;Ba系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠28例臨床分析[J];中國醫(yī)藥科學;2013年04期

3 王芬;徐建華;徐勝前;劉爽;連莉;陳珊宇;;64例次系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠結局及臨床分析[J];中華疾病控制雜志;2011年10期

4 畢麗娟,司富春;妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡[J];吉林醫(yī)學;2004年12期

5 陳韌 ,林秋強 ,蔣明 ,肖征宇 ,黃少弼 ,林秀華;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠情況10年118例次分析[J];中國藥物與臨床;2003年04期

6 劉海元;楊劍秋;劉俊濤;高勁松;邊旭明;;妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡早產(chǎn)36例分析[J];中國醫(yī)刊;2008年06期

7 居中亮,范麗安,陸麗華,吳乾渝;T輔助細胞1、2細胞因子平衡與正常妊娠及習慣性流產(chǎn)關系的初步探討[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2000年08期

8 狄文，洪素英，嚴雋鴻，陳順樂，，梁蒲芳，潘偉芬，顧越英，潘家驤;妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的胎盤病理研究[J];中華婦產(chǎn)科雜志;1994年12期

9 蘇_g，洪素英，潘偉芬，狄文;妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床和腦電圖觀察[J];中華婦產(chǎn)科雜志;1995年04期

10 楊念生,薛志強,黃越芳,陳雄輝,葉任高;狼瘡腎炎與妊娠的相互影響[J];中山醫(yī)科大學學報;2002年02期

  本文關鍵詞：135例次系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠結局的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：421591