發(fā)布時(shí)間：2017-05-29 17:00

  本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用會(huì)陰超聲檢查評(píng)估妊娠及分娩對(duì)女性盆底結(jié)構(gòu)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究旨在應(yīng)用會(huì)陰超聲檢查動(dòng)態(tài)觀察妊娠期及產(chǎn)后早期女性盆底結(jié)構(gòu)的變化;測(cè)量并統(tǒng)計(jì)分析各超聲參數(shù),評(píng)估妊娠及分娩對(duì)女性盆底結(jié)構(gòu)的影響;為妊娠期及產(chǎn)后早期女性盆底功能障礙性疾病的診斷及預(yù)防提供影像學(xué)依據(jù)。方法選擇華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院(原河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院)2013年09月至2015年02月門診及住院妊娠期女性107例,年齡23~30歲,按妊娠周數(shù)分為妊娠早期(孕10~14周)組35例,妊娠中期(孕24~28周)組32例,妊娠晚期(孕36~40周)組40例,均為單胎妊娠;同期選擇42例健康查體未育女性作為對(duì)照組,年齡21~28歲。所有妊娠期女性進(jìn)行產(chǎn)后6~8周隨訪,隨訪病例入選81例,其中行選擇性剖宮產(chǎn)者42例、經(jīng)陰道分娩者39例,所有選擇性剖宮產(chǎn)女性均未行試產(chǎn),所有經(jīng)陰道分娩女性均未行相關(guān)器械助產(chǎn),且產(chǎn)程順利,所有產(chǎn)后早期女性均未行盆底肌肉恢復(fù)鍛煉。采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷表收集入選研究對(duì)象的一般情況。由臨床專業(yè)人員協(xié)助統(tǒng)計(jì)妊娠早、中、晚期及不同分娩方式產(chǎn)后早期女性壓力性尿失禁(SUI)檢出率;應(yīng)用配有內(nèi)置數(shù)字化圖像管理系統(tǒng)(e-DMS)的ZONARA彩色多普勒超聲診斷儀,采用腔內(nèi)探頭(頻率為4~9MHz),對(duì)所有受檢者均經(jīng)會(huì)陰動(dòng)態(tài)觀察并記錄各超聲參數(shù),包括:靜息期及張力期膀胱頸在X軸、Y軸的位置(Djx、Dzx;Djy、Dzy),膀胱尿道后角(αj、αz),膀胱角度(βj、βz);計(jì)算張力期膀胱頸在X軸、Y軸的移動(dòng)度(ΔDx、ΔDy),膀胱旋轉(zhuǎn)角度(Δβ),并直接測(cè)量膀胱頸的移動(dòng)度(ΔD),均記錄數(shù)據(jù),并存儲(chǔ)圖像。應(yīng)用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS(17.0)統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(sx±)表示,兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),多組間計(jì)量資料比較采用方差分析。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1靜息狀態(tài)下各超聲參數(shù):(1)妊娠期:妊娠中期女性與妊娠晚期女性Djy、Djx、βj、αj均明顯大于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),妊娠早期女性Djy、Djx、βj、αj較正常對(duì)照組無明顯增大,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);妊娠期女性組間比較,妊娠中期女性與妊娠晚期女性Djy、Djx、βj、αj均大于妊娠早期女性,妊娠晚期女性Djy、βj、αj均大于妊娠中期女性,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),妊娠晚期女性Djx較妊娠中期女性未見明顯增加,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果表明妊娠期女性隨著妊娠周數(shù)增加,盆底器官位置向后下移位,至妊娠晚期逐漸變?yōu)橐韵蛳乱莆粸橹鳌?2)產(chǎn)后早期:產(chǎn)后早期女性各組Djy、Djx、βj、αj均明顯大于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);產(chǎn)后早期女性組間比較,經(jīng)陰道分娩女性Djy、βj、αj明顯大于選擇性剖宮產(chǎn)女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)陰道分娩女性Djx較選擇性剖宮產(chǎn)女性無明顯增大,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果表明產(chǎn)后早期女性盆底結(jié)構(gòu)尚未恢復(fù)正常,盆腔內(nèi)器官位置較未育女性偏向后下;經(jīng)陰道分娩較選擇性剖宮產(chǎn)女性盆底器官更偏向后下。2張力狀態(tài)下各超聲參數(shù):(1)妊娠期:妊娠中期女性與妊娠晚期女性各組Dzy、Dzx、βz、αz均大于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),妊娠早期女性Dzy、Dzx、βz、αz較正常對(duì)照組無明顯增大,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);妊娠期女性組間比較,妊娠中期女性與妊娠晚期女性Dzy、Dzx、βz、αz均大于妊娠早期女性,妊娠晚期女性Dzy、βz、αz均大于妊娠中期女性,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),妊娠晚期女性Dzx較妊娠中期女性未見明顯增加,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果表明妊娠期女性隨著妊娠周數(shù)的增加,張力狀態(tài)下,盆腔內(nèi)器官位置向后下移位,至妊娠晚期膀胱頸變?yōu)橄蛳乱莆粸橹鳌?2)產(chǎn)后早期:產(chǎn)后早期女性各組Dzy、Dzx、βz、αz均明顯大于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);產(chǎn)后早期女性組間比較,經(jīng)陰道分娩女性Dzy、βz、αz明顯大于選擇性剖宮產(chǎn)女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)陰道分娩女性Dzx較選擇性剖宮產(chǎn)女性無明顯增大,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果表明產(chǎn)后早期女性在張力狀態(tài)下盆底器官位置較未育女性更偏向后下,其中經(jīng)陰道分娩女性膀胱頸的位置較選擇性剖宮產(chǎn)女性更為偏下。3膀胱頸在各方向的移動(dòng)及旋轉(zhuǎn):(1)妊娠期:妊娠中期女性ΔDy、ΔDx、ΔD、Δβ均明顯大于正常對(duì)照組,妊娠晚期女性ΔDy、ΔDx、ΔD、Δβ均明顯小于正常對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),妊娠早期女性ΔDy、ΔDx、ΔD、Δβ較正常對(duì)照組無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);妊娠期女性組間比較,妊娠中期女性ΔDy、ΔDx、ΔD、Δβ均明顯大于妊娠早期女性,妊娠晚期女性ΔDy、ΔDx、ΔD、Δβ均明顯小于妊娠早期女性,妊娠晚期女性ΔDy、ΔDx、ΔD、Δβ均明顯小于妊娠中期女性,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果表明妊娠早期女性膀胱頸的活動(dòng)度未見明顯增加,妊娠中期女性膀胱頸的活動(dòng)度最大,至妊娠晚期,膀胱頸的活動(dòng)度變小。(2)產(chǎn)后早期:產(chǎn)后早期女性各組ΔDy、ΔDx、ΔD、Δβ均明顯大于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);產(chǎn)后早期女性組間比較,經(jīng)陰道分娩女性ΔDy、ΔDx、Δβ、ΔD明顯大于選擇性剖宮產(chǎn)女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果表明產(chǎn)后早期女性膀胱頸的活動(dòng)度較未育女性增加,選擇性剖宮產(chǎn)女性膀胱頸的活動(dòng)度較經(jīng)陰道分娩女性小。4壓力性尿失禁(SUI)檢出率:妊娠晚期女性SUI檢出率高于妊娠中期女性高于妊娠早期女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明隨著妊娠周數(shù)的增加,妊娠期女性SUI檢出率增加;經(jīng)陰道分娩女性產(chǎn)后早期SUI檢出率高于選擇性剖宮產(chǎn)女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明選擇性剖宮產(chǎn)可以降低產(chǎn)后早期女性SUI的檢出率。結(jié)論1妊娠期女性隨著妊娠周數(shù)的增加,壓力性尿失禁(SUI)檢出率增高;2妊娠期女性隨著妊娠周數(shù)的增加,盆底結(jié)構(gòu)支持力逐漸減弱,以妊娠中、晚期尤著;3產(chǎn)后早期女性盆底結(jié)構(gòu)尚未恢復(fù)正常,經(jīng)陰道分娩女性產(chǎn)后早期盆底結(jié)構(gòu)損傷較選擇性剖宮產(chǎn)女性嚴(yán)重,選擇性剖宮產(chǎn)者對(duì)女性盆底有一定的保護(hù)作用,但不能完全避免SUI的發(fā)生;4經(jīng)會(huì)陰超聲檢查可以清晰顯示妊娠期及產(chǎn)后早期女性盆底結(jié)構(gòu),具有簡(jiǎn)便、無輻射、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn),在妊娠期及產(chǎn)后早期女性盆底功能障礙性疾病的診斷及預(yù)防方面有重要的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：會(huì)陰超聲 妊娠 分娩方式 盆底結(jié)構(gòu) 壓力性尿失禁檢出率
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R711.5
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文縮略表13-14
• 引言14-16
• 第1章 妊娠及分娩對(duì)女性盆底結(jié)構(gòu)影響的超聲觀察16-34
• 1.1 材料與方法16-19
• 1.1.1 研究對(duì)象16
• 1.1.2 研究方法與步驟16-18
• 1.1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法18-19
• 1.1.4 可能出現(xiàn)的偏倚和控制措施19
• 1.2 結(jié)果19-25
• 1.2.1 各組間基本臨床資料的比較19-21
• 1.2.2 妊娠期女性各組間SUI檢出率比較21-22
• 1.2.3 妊娠期女性與正常對(duì)照組組間各超聲參數(shù)的比較22-23
• 1.2.4 產(chǎn)后早期女性SUI檢出率比較23-24
• 1.2.5 產(chǎn)后早期女性與正常對(duì)照組各組間各超聲參數(shù)比較24-25
• 1.3 討論25-31
• 1.3.1 女性PFD的流行病學(xué)研究25-26
• 1.3.2 女性PFD的發(fā)病機(jī)制26-27
• 1.3.3 女性PFD的發(fā)病原因27
• 1.3.4 會(huì)陰超聲檢查在女性PFD中的應(yīng)用27-29
• 1.3.5 妊娠對(duì)女性盆底結(jié)構(gòu)的影響29-30
• 1.3.6 分娩對(duì)女性盆底結(jié)構(gòu)的影響30-31
• 1.4 小結(jié)31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 第2章 綜述34-44
• 2.1SUI的定義及分度34
• 2.1.1 定義34
• 2.1.2 分度34
• 2.2SUI的流行病學(xué)研究34-35
• 2.3 SUI的發(fā)病機(jī)制35
• 2.4 妊娠及分娩與SUI的發(fā)生35-36
• 2.4.1 妊娠與SUI35-36
• 2.4.2 分娩與SUI36
• 2.5 SUI的影像學(xué)輔助診斷方法及經(jīng)會(huì)陰超聲診斷的優(yōu)勢(shì)36-37
• 2.6 經(jīng)會(huì)陰超聲檢查觀察女性盆底結(jié)構(gòu)37-39
• 2.6.1 女性盆底結(jié)構(gòu)的組成37
• 2.6.2 經(jīng)會(huì)陰二維超聲檢查方法及測(cè)量指標(biāo)37-38
• 2.6.3 經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查方法及測(cè)量指標(biāo)38-39
• 2.7 經(jīng)會(huì)陰超聲檢查在SUI治療中的作用39-40
• 2.8 展望40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 結(jié)論44
• 不足與展望44-45
• 附表45-48
• 附圖48-51
• 致謝51-52
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介52-53
• 作者簡(jiǎn)介53-54
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 耿京;唐軍;王建六;;應(yīng)用陰道前庭超聲方法評(píng)估分娩方式對(duì)女性盆底的近期影響[J];中國婦產(chǎn)科臨床雜志;2009年01期

2 王新;李亞潔;鄧美蓮;李桂友;高國貞;黃志紅;馮佩笑;;孕期婦女盆底功能障礙發(fā)生情況及相關(guān)因素分析[J];護(hù)理研究;2012年18期

3 馬樂;王雪影;;中國女性盆底功能障礙性疾病的診治進(jìn)展[J];中國生育健康雜志;2010年04期

4 王京晨;袁苗;劉廣麗;馮浩;榮風(fēng)年;;妊娠和分娩對(duì)女性盆底支持組織的影響[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年12期

5 蔣吉鵬;唐纓;;女性壓力性尿失禁的超聲檢查進(jìn)展[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2013年01期

6 招艷;吳謹(jǐn);;女性盆底功能障礙性疾病的認(rèn)知程度調(diào)查[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年06期

7 江麗;朱建平;葉培香;宋梅;;經(jīng)會(huì)陰二維超聲對(duì)壓力性尿失禁女性患者盆底的動(dòng)態(tài)觀察與評(píng)估[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2012年04期

8 羅新;;妊娠和選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)盆底結(jié)構(gòu)功能的影響[J];中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志;2008年02期

9 周亞萍;;不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后近期性功能及盆底結(jié)構(gòu)功能的影響比較[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2014年31期

10 韋瑋;陳靜;吳偉英;;三維超聲在女性壓力性尿失禁治療中的應(yīng)用[J];中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);2014年06期

  本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用會(huì)陰超聲檢查評(píng)估妊娠及分娩對(duì)女性盆底結(jié)構(gòu)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：405265