本文關(guān)鍵詞：GnRH拮抗劑方案對血清及卵泡液中IGF-Ⅰ,IGFBP-Ⅰ及性激素水平的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH antagonist,GnRH-ant)的不同用藥方案在輔助生殖技術(shù)中對胰島素樣生長因子I(insulin-like growth factor I,IGF-I),胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白I(insulin-like growth factor-binding protein-I,IGFBP-I)及性激素水平的影響,研究拮抗劑不同用藥方案是否能通過影響卵泡微環(huán)境從而使臨床助孕結(jié)局不同,為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法:對2013年10月至2015年01月因盆腔輸卵管因素在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行IVF/ICSI-ET助孕的不孕癥患者進行前瞻性研究。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡小于35歲,月經(jīng)周期25-35天,可自發(fā)排卵;體重指數(shù)18~24kg/m2;雙側(cè)卵巢存在;④血清泌乳素在正常范圍,卵巢儲備功能正常,即基礎(chǔ)FSH值≤10mlU/mL,雙卵巢基礎(chǔ)竇卵泡計數(shù)10個,血基礎(chǔ)E2水平≤50 pg/mL,FSH/LH3.6。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往結(jié)核病病史、放療或化療病史;染色體核型異常時間內(nèi)(3月)曾應(yīng)用激素;子宮畸形(如縱膈子宮、單角子宮)、粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、多囊卵巢綜合征;對麻醉藥品有依賴者。將患者資料依據(jù)促排卵方案不同分為三組:A組(GnRH拮抗劑方案0.25mg組)n=30:月經(jīng)第2天經(jīng)陰道超聲及血清FSH、LH、E2水平評估卵巢基礎(chǔ)狀態(tài),于月經(jīng)第2-3天啟用促性腺激素(Gn)促排卵。當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達(dá)到14mm或LH達(dá)到5mIU/ml或E2大于600 pg/ml時啟動GnRH拮抗劑0.25mg/d,直至注射HCG日。B組(GnRH拮抗劑方案0.125mg組)n=30:月經(jīng)第2天經(jīng)陰道超聲及血清FSH、LH、E2水平評估卵巢基礎(chǔ)狀態(tài),于月經(jīng)第2-3天啟用促性腺激素(Gn)促排卵。當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達(dá)到14mm或LH達(dá)到5mIU/ml或E2大于600 pg/ml時啟動GnRH拮抗劑0.125mg/d,直至注射HCG日。C組(GnRH激動劑長方案)n=30:黃體中期開始使用GnRH激動劑0.1mg/d,達(dá)到垂體降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)(FSH5 mIU/mL,LH5 mIU/mL,E2≤50 pg/mL)后啟動Gn促排卵。分析患者HCG日及取卵日靜脈血中e2、p、e2/p、igf-i、igfbp-i水平及取卵日卵泡液中的igf-i、igfbp-i水平及其關(guān)系,gn的用藥總量、用藥天數(shù),雙側(cè)卵巢hcg日直徑16mm以上的卵泡數(shù)、hcg日子宮內(nèi)膜厚度、獲卵數(shù)及輕、中度ohss發(fā)生率,icsi卵子成熟率、受精率、全胚冷凍率、胚胎種植率、胚胎冷凍率、首次移植周期生化妊娠率、首次移植周期臨床妊娠率、首次移植周期早期流產(chǎn)率、新鮮周期臨床妊娠率、新鮮周期生化妊娠率。探討拮抗劑不同用藥方案在ivf-et臨床中的應(yīng)用價值。結(jié)果:三組患者的bmi,不孕年限,年齡,基礎(chǔ)竇泡數(shù),基礎(chǔ)fsh、lh、e2等一般情況無差異(p0.05)。促性腺激素應(yīng)用時間,促性腺激素應(yīng)用總量,hcg日直徑大于16毫米的卵泡數(shù),hcg日子宮內(nèi)膜厚度,獲卵數(shù),全胚冷凍率、胚胎種植率、胚胎冷凍率,首次移植周期生臨床妊娠率,首次移植周期生化妊娠率,首次移植周期早期流產(chǎn)率,新鮮周期臨床妊娠率,新鮮周期活產(chǎn)率,三組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。a組(88.77%)及b組(83.90%)icsi卵子成熟率均高于c組(71.79%)(p0.05)。受精率a組高于c組(p0.05),亦高于b組(p0.05)。而b組與c組沒有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。而c組發(fā)生輕、中度ohss(56.67%)高于a組(23.33%)(p0.05),并高于b組(3.33%)(p0.05)。a組的hcg日血清igf-i水平(70.65±18.56ng/l)和igfbp-i水平(81.64±14.03ng/l)以及取卵日血清igf-i水平(68.47±19.07ng/l)和igfbp-i水平(104.68±14.13ng/l)、取卵日卵泡液igf-i水平(90.63±15.04ng/l)以及igfbp-i水平(145.66±32.80ng/l)明顯高于b組和c組,b高于c組(p0.05)。結(jié)論:1gnrh拮抗劑的應(yīng)用可以提高受精率及icsi卵子的成熟率,使hcg日及取卵日血清中igf-i、igfbp-i水平升高,使取卵日卵泡液中igf-i、igfbp-i水平升高,而且升高的水平與拮抗劑的應(yīng)用劑量呈正相關(guān)。gnrh拮抗劑方案可以影響卵泡內(nèi)部的微環(huán)境,使其朝著有利于卵子發(fā)育的方向發(fā)生改變,但尚不足以影響助孕結(jié)局。2三組控制性超排卵方案在全胚冷凍率、胚胎種植率、胚胎冷凍率、臨床妊娠率、首次移植早期流產(chǎn)率、新鮮周期活產(chǎn)率無影響,但應(yīng)用拮抗劑方案降低了ohss發(fā)生風(fēng)險。
【關(guān)鍵詞】：促性腺激素釋放激素拮抗劑 胰島素樣生長因子I 胰島素樣生長因子I結(jié)合蛋白 雌激素 孕激素
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.8
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11
• 資料與方法11-13
• 結(jié)果13-16
• 附圖16-19
• 附表19-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26
• 參考文獻26-31
• 綜述 促性腺激素釋放激素拮抗劑方案與IGF-I、IGFBP-I的研究進展31-38
• 參考文獻34-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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  本文關(guān)鍵詞：GnRH拮抗劑方案對血清及卵泡液中IGF-Ⅰ,IGFBP-Ⅰ及性激素水平的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：390002