本文關鍵詞：妊娠期糖尿病與骨密度的相關性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：分析妊娠期糖尿病(GDM)孕婦與骨密度值的相關性因素,探討妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生骨密度改變的相關原因,為預防妊娠期糖尿病孕婦骨質疏松的發(fā)生提供科學依據(jù)。方法：選取2012年6月至2013年12月在揚州市婦幼保健院建卡及在本院分娩的孕婦作為研究對象,根據(jù)建卡孕婦首次進行體重監(jiān)測、血糖測定等獲得的基本資料,分別測量孕中期、孕晚期骨密度；測量并記錄孕婦產(chǎn)前各指標,包括分娩前體重、血鈣、血鎂、血磷。分別將血糖正常組與GDM組孕婦的骨密度及骨量的相關影響因素進行分析研究。數(shù)據(jù)的錄入采取雙人錄入法,所得數(shù)據(jù)雙份錄入,進行邏輯核查,利用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,采用方法包括t檢驗、方差分析、線性回歸分析。結果：1.血糖正常孕婦的年齡、孕前BMI、孕中期BMI、孕中期體重增加量、分娩前BMI、均比GDM孕婦的水平低；而二者在血鈣、血鎂、血磷水平上無顯著性差異。2.血糖正常組和GDM組孕婦孕中期骨密度值均高于孕晚期；血糖正常組孕婦的骨密度值高于GDM孕婦。3.將同為骨量正常的血糖正常組和GDM組孕婦骨密度Z值進行比較,結果發(fā)現(xiàn),血糖正常組的骨密度Z值比GDM組骨密度Z值高。4.血糖正常孕婦中,孕中期骨密度正常組(T≥-1)孕婦的年齡、孕前BMI、孕中期BMI均高于骨量異常組(T-1)孕婦；GDM孕婦中,孕中期骨密度正常組(T≥1)孕婦的年齡、孕前BMI、孕中期BMI均高于骨密度異常組(T-1)孕婦,而骨密度正常組空腹血糖、餐后1小時血糖、餐后兩小時血糖均低于骨密度異常組,說明年齡、孕前BMI、孕中期BMI、血糖水平可能對GDM孕婦的骨密度存在一定的影響。5.無論是血糖正常孕婦還是GDM孕婦,隨著孕前體質指數(shù)的增加,孕中期骨密度有增加的趨勢；6.以孕中期骨密度T值為因變量(1=異常、2=正常),以年齡、孕前BMI、孕中期BMI、空腹血糖、餐后一小時血糖、餐后兩小時血糖為自變量進行多因素Logistic回歸分析。血糖正常組中,年齡、孕前BMI進入回歸方程,年齡與孕中期骨密度T值呈顯著性正相關(B=0.096、P=0.018),孕前BMI與孕中期骨密度T值呈顯著性正相關(B=0.219、P=0.008),提示年齡、孕前BMI為血糖正常組孕中期骨密度T值的保護性因素,由于孕前BMI的B值高于年齡的B值,故孕前BMI對血糖正常孕婦的孕中期骨密度影響性更大。GDM組中,孕中期BMI、空腹血糖、餐后一小時血糖、餐后兩小時血糖進入回歸方程,孕中期BMI與孕中期骨密度T值呈顯著性正相關(B=0.25、P=0.003),提示孕中期BMI為GDM組孕中期骨密度T值的保護性因素；空腹血糖、餐后一小時血糖、餐后兩小時血糖與骨密度T值呈顯著性負相關(P=0.000、P=0.019、P=0.001),且空腹血糖B的絕對值為2.08,高于餐后一小時和餐后兩小時的B值,提示空腹血糖、餐后一小時血糖、餐后兩小時血糖為GDM孕婦孕中期骨密度T值的危險因素,且空腹血糖對GDM孕中期骨密度的影響性最大。7.以孕晚期骨密度T值為因變量(1=異常、2=正常),年齡、分娩前BMI、孕期體重增加量為自變量進行非條件Logistic回歸分析。根據(jù)表13的結果顯示,孕婦年齡進入回歸方程,并且與孕晚期骨密度T值呈顯著性正相關(P=0.005、P=0.018),提示年齡為孕婦孕晚期骨密度T值的保護性因素,且血糖正常組中B值高于GDM組,故年齡因素對血糖正常孕婦孕晚期骨密度T值影響更大。結論：1.GDM孕婦骨密度低于血糖正常孕婦骨密度。因此,預防孕婦出現(xiàn)GDM,不僅有利于孕婦和胎兒的健康,對于孕婦的骨骼健康也十分重要。2.孕期相同時,年齡低、骨量未達到峰值的孕婦,其骨密度更易有下降的趨勢。GDM孕婦若處于骨峰值的年齡段,此時的年齡對骨密度是一種保護作用；提示應從整體來進一步研究或探討最佳懷孕及生育年齡。3.隨著孕周的增加,GDM孕婦骨質疏松的發(fā)生率有增加的趨勢,提示GDM孕婦骨密度監(jiān)測要盡早開始,早預防,減緩妊娠期糖尿病骨質疏松癥的發(fā)生。4.血糖升高是GDM孕婦骨密度的危險性因素,并通過多種激素水平的改變影響孕婦的水平,因此控制血糖在適宜水平,對維持良好的骨密度具有積極作用。5.控制孕期體重在適宜范圍的增長,不僅可以預防GDM發(fā)生,還對維持良好骨密度水平具有重要作用。
【關鍵詞】：妊娠期糖尿病 骨密度 骨質疏松
【學位授予單位】：揚州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.256
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-10
• 中英文對照表10-11
• 前言11-15
• 1. GDM的發(fā)病率及影響因素11-12
• 1.1 GDM的發(fā)病率11
• 1.2 GDM的影響因素11-12
• 1.2.1 年齡11
• 1.2.2 孕前體質指數(shù)(BMI)與孕期體重11-12
• 1.2.3 飲食種類與活動水平12
• 2. 妊娠和糖尿病二者間的相互影響12-13
• 3. GDM孕婦與骨密度的關系13-14
• 3.1 GDM孕婦OP的發(fā)生率13
• 3.2 GDM孕婦OP的影響因素13-14
• 3.2.1 GDM孕婦體重對OP的影響13
• 3.2.2 GDM孕婦孕期鈣攝入量、體力活動水平對OP的影響13-14
• 4. 選題依據(jù)及目的14-15
• 材料與方法15-19
• 1. 研究對象15
• 2. 錄入指標15
• 3. 血糖測量15-16
• 3.1 血糖測定儀15
• 3.2 血糖測定前的準備工作15-16
• 3.3 血糖測定過程16
• 3.4 血糖儀操作注意事項16
• 3.5 血糖評價標準16
• 4. 骨密度測量16-18
• 4.1 骨密度檢測儀的選擇16-17
• 4.2 骨密度測量部位的定位方法17
• 4.3 骨密度儀操作流程17
• 4.4 質量控制17
• 4.5 骨密度T、SOS、Z值定義及骨密度評價標準17-18
• 5. 分組標準及計算方法18
• 5.1 血糖分組18
• 5.2 骨密度分組18
• 5.3 孕前體質指數(shù)(孕前BMI)分組標準18
• 5.4 年齡分組18
• 6. 統(tǒng)計學方法18-19
• 結果19-29
• 1. 血糖正常組與妊娠期糖尿病(GDM)組一般情況比較19
• 2. 血糖正常組與GDM組骨密度SOS、T、Z值的比較19-20
• 3. 血糖正常組與GDM組孕婦骨量與骨密度Z值比較20-21
• 4. 血糖正常組與GDM組骨密度相關因素比較21-23
• 5. 年齡對孕中期骨密度SOS、T、Z值的影響23-24
• 6. 孕前BMI對孕中期骨密度的影響24-26
• 7. 相關因素與孕中期骨密度T值的Logistic回歸分析26-28
• 8. 相關因素與GDM孕婦孕晚期骨密度T值的Logistic回歸分析28-29
• 討論29-37
• 1. 血糖水平、孕期與骨質疏松發(fā)生率29-30
• 2. GDM孕婦年齡水平與骨密度值的關系30-31
• 3. 孕婦BMI水平與骨密度的關系31-32
• 4. 妊娠孕周、鈣攝入與骨密度的關系32-33
• 5. GDM孕晚期血鈣水平與骨密度的關系33
• 6. GDM孕婦血糖水平與骨密度的關系33-37
• 結論37-38
• 參考文獻38-44
• 綜述：糖尿病與骨質疏松的相關性分析44-51
• 1. 糖尿病與骨質疏松44-46
• 1.1 糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)44-45
• 1.2 骨質疏松癥(Osteoporosis,OP)45-46
• 1.2.1 正常骨的重建45-46
• 1.2.2 細胞因子參與骨吸收和形成過程46
• 1.2.3 骨質疏松的危險因素46
• 2. 引起糖尿病性骨質疏松的相關因素46-49
• 2.1 高血糖46-47
• 2.2 低血糖47
• 2.3 胰島素水平47
• 2.4 胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、胰島素受體底物-1(IRS-1)47
• 2.5 骨保護素(OPG)與核因子kβ受體活化因子(RANK)47-49
• 參考文獻49-51
• 致謝51-52
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄52-53

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