本文關(guān)鍵詞：尿KIM-1,NGAL和血清胱抑素C預(yù)測(cè)子癇前期發(fā)病和早期腎損傷的價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：子癇前期是與妊娠有關(guān)的高血壓疾病,發(fā)生于妊娠20周以后。其特點(diǎn)是高血壓,蛋白尿和不同器官系統(tǒng)損害,包括腎、肝、腦、心臟和肺,甚至可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒死亡。另外,子癇前期無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家,還是發(fā)展中國(guó)家都已成為孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒健康的主要威脅。依據(jù)病理生理學(xué)研究證實(shí),子癇前期一方面引起腎臟通透性增高,尿蛋白增加。另一方面,腎臟疾病會(huì)使孕婦更易患子癇前期。因此,快速診斷和早期治療子癇前期對(duì)于腎功能保護(hù)和腎損傷的預(yù)防尤其重要。然而24h尿蛋白,血肌酐等傳統(tǒng)標(biāo)志物的檢測(cè),標(biāo)本收集困難,特異性和敏感性低,極容易漏診。隨著新型生物標(biāo)志物尿腎損傷分子-1(KIM-1)、尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)性脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)和血清胱抑素C的發(fā)現(xiàn)和研究,子癇前期的診斷將不再局限于傳統(tǒng)標(biāo)志物的檢測(cè),將可以利用這些新型標(biāo)志物對(duì)子癇前期早期腎損傷進(jìn)行早期診斷,并通過(guò)積極治療改善其預(yù)后,降低孕婦和胎兒的發(fā)病率和死亡率。KIM-1在正常腎臟中不表達(dá),而當(dāng)腎臟損傷時(shí)尿中的含量增加,并可反映腎損傷的程度。是近年來(lái)早期診斷腎小管損傷的敏感標(biāo)志物。目前大量KIM-1的實(shí)驗(yàn)研究主要針對(duì)于術(shù)后缺血再灌注造成的急性腎損傷和2型糖尿病的腎損傷,對(duì)于KIM-1在子癇前期的腎損傷的作用目前尚沒(méi)有研究。近年來(lái),NGAL與腎臟病變的關(guān)系越來(lái)越受人矚目。大量實(shí)驗(yàn)已證實(shí)血清和尿中NGAL是急性腎損傷和慢性腎病的可靠標(biāo)志。而NGAL在子癇前期中的應(yīng)用尚在探索中。僅有部分學(xué)者提出子癇前期孕婦血清NGAL水平升高,推測(cè)NGAL可能參與子癇前期腎臟的損傷。血清胱抑素C作為早期腎功能損傷的敏感指標(biāo),并能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率。國(guó)內(nèi)外大量研究顯示輕度子癇前期的孕婦在孕早期血清胱抑素C就已明顯高于正常對(duì)照組,表明對(duì)子癇前期的早期診斷及監(jiān)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)具有一定價(jià)值。目的:本文欲探討尿KIM-1,尿NGAL和血清胱抑素C與子癇前期的關(guān)系及對(duì)預(yù)測(cè)子癇前期發(fā)病和早期腎損傷的價(jià)值。方法:選擇2014年10月至2015年7月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院住院的重度子癇前期孕婦30例,輕度子癇前期孕婦30例,并選取同期住院足月分娩的健康孕婦60例作為對(duì)照。采用ELISA法測(cè)定尿KIM-1和尿NGAL,采用免疫濁度法測(cè)定血清胱抑素C。結(jié)果:子癇前期組的尿KIM-1,尿NGAL和血清胱抑素C水平明顯高于正常對(duì)照組(P0.05),且均隨著病情進(jìn)展?jié)舛纫仓饾u升高;BMI、e-GFR、尿蛋白/肌酐比值、尿KIM-1、尿NGAL和血清胱抑素C是子癇前期發(fā)生的危險(xiǎn)因素;尿KIM-1,尿NGAL和血清胱抑素C及聯(lián)合預(yù)測(cè)因子作為子癇前期早期腎損傷篩查指標(biāo)的靈敏度分別為83.3%、75%、88.9%、96.8%;特異度分別為72.7%、70%、75.6%、86.4%。結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)尿KIM-1,尿NGAL和血清胱抑素C的水平可反映子癇前期的病情進(jìn)展和子癇前期腎損傷的程度。尿KIM-1,尿NGAL和血清胱抑素C的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)子癇前期早期腎損傷有更高的預(yù)測(cè)價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：子癇前期 尿KIM-1 尿NGAL 血清胱抑素C
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.244;R446.12
【目錄】：

• 摘要4-6
• abstract6-11
• 第1章 緒論11-22
• 1.1 立題依據(jù)和研究意義11
• 1.1.1 立題依據(jù)11
• 1.1.2 研究意義11
• 1.2 國(guó)內(nèi)外研究的現(xiàn)狀11-12
• 1.3 本文的主要研究?jī)?nèi)容和創(chuàng)新之處12-13
• 1.3.1 本文的主要研究?jī)?nèi)容：12
• 1.3.2 本文的創(chuàng)新之處12-13
• 1.4 文獻(xiàn)綜述13-22
• 1.4.1 子癇前期腎損傷的病理生理13
• 1.4.2 子癇前期與腎臟疾病的關(guān)系13-15
• 1.4.2.1 子癇前期與慢性腎小球腎炎的關(guān)系13-14
• 1.4.2.2 子癇前期與腎病綜合征的關(guān)系14-15
• 1.4.2.3 子癇前期與急性腎損傷15
• 1.4.3 子癇前期腎臟損傷的早期檢測(cè)指標(biāo)15-20
• 1.4.3.1 血液檢測(cè)指標(biāo)15-17
• 1.4.3.2 尿液檢測(cè)指標(biāo)17-20
• 1.4.4 小結(jié)20-22
• 第2章 材料與方法22-24
• 2.1 研究對(duì)象22
• 2.2 實(shí)驗(yàn)試劑和器材22-23
• 2.3 樣本收集與處理23
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法23-24
• 第3章 結(jié)果24-28
• 3.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象的基本臨床資料24
• 3.2 尿KIM-1，尿NGAL和血清胱抑素C與子癇前期進(jìn)展的關(guān)系24-25
• 3.3 子癇前期危險(xiǎn)因素的LOGISTICS分析25-26
• 3.4 尿KIM-1，尿NGAL、血清胱抑素C和聯(lián)合檢測(cè)因子在子癇前期早期腎損傷診斷中利用ROC曲線分析的特點(diǎn)和診斷效能分析26-28
• 第4章 討論28-30
• 第5章 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)習(xí)期間所取得的科研成果36-37
• 致謝37

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1 桑翠琴;張震宇;王淑珍;劉浩;郭淑麗;;重度子癇前期/子癇合并急性呼吸窘迫綜合征的診斷與處理[J];中國(guó)醫(yī)刊;2006年10期

2 趙桂花;;重度子癇前期與子癇82例臨床分析[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志;2007年01期

3 楊小頎;嚴(yán)妮子;;子癇前期與血鈣水平相關(guān)性研究[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2007年04期

4 楊小頎;嚴(yán)妮子;;子癇前期與血鈣水平相關(guān)性研究[J];四川生理科學(xué)雜志;2007年01期

5 陳茜;王澤華;;子癇前期的預(yù)測(cè)及預(yù)防[J];華中醫(yī)學(xué)雜志;2007年03期

6 朱倩;;對(duì)38例子癇前期(重)、子癇治愈的體會(huì)[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2007年05期

7 梁英;周麗麗;甘娟;姜碧洋;楊承東;;重度子癇前期在產(chǎn)科ICU監(jiān)護(hù)救治的臨床分析[J];中國(guó)婦幼保健;2008年19期

8 詹衛(wèi)星;鄭九生;;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因多態(tài)性與重度子癇前期及腎功能損害的關(guān)系[J];江西醫(yī)藥;2008年08期

9 蔡穎;尹國(guó)武;姜鋒;李怡;閔保華;王s

本文編號(hào)：388659