發(fā)布時(shí)間：2017-05-21 22:22

  本文關(guān)鍵詞：妊娠合并急性胰腺炎臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析本地區(qū)妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的臨床特點(diǎn)及診療情況,以加強(qiáng)臨床醫(yī)師對(duì)妊娠合并急性胰腺炎的認(rèn)識(shí),提高早期診斷率,減少誤診率。方法:收集2002年01月至2015年01月福建省立醫(yī)院收治的43例妊娠合并急性胰腺炎臨床資料,并收集相同例數(shù)的同期同年齡段非妊娠女性急性胰腺炎患者的臨床資料作為對(duì)照,回顧性分析兩組資料一般情況、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及治療經(jīng)過(guò)。通過(guò)兩組資料對(duì)比,總結(jié)妊娠合并急性胰腺炎的疾病特點(diǎn)。結(jié)果:1、一般情況:43例妊娠合并急性胰腺炎早期妊娠9例(20.9%),中期妊娠11例(25.6%),晚期妊娠20例(46.5%),產(chǎn)褥期3例(7.0%),多數(shù)妊娠合并胰腺炎發(fā)生在妊娠中晚期。妊娠組以膽源性(15例,34.9%)、高脂血癥性(14例,32.6%)因素為主要病因,飲食因素4例(9.3%),其他原因10例(23.3%)。非妊娠組膽源性22例(51.2%)、高脂血癥性5例(11.6%),飲食因素9例(20.9%)及其他原因包7例(16.3%)。兩組不同病因發(fā)生率存在差異。妊娠組更容易出現(xiàn)高脂血癥性急性胰腺炎。2、臨床特點(diǎn):①妊娠組輕度胰腺炎23例(53.5%),中度胰腺炎6例(14.0%),重度胰腺炎14例(32.5%)。非妊娠組輕度胰腺炎33例(76.7%),中度胰腺炎5例(11.6%),重度胰腺炎5例(11.6%)。兩組病人病情程度存在有差異,妊娠組更容易發(fā)生重度胰腺炎。②妊娠組不同孕程和病因的病情程度存在差異,晚期妊娠及產(chǎn)褥期妊娠的病情程度重。高脂血癥性組更容易出現(xiàn)重度胰腺炎。③妊娠組腹痛癥狀發(fā)生率較非妊娠組低且腹痛癥狀多較輕,非妊娠組更容易出現(xiàn)明顯腹痛癥狀。腹肌緊張、壓痛及腸鳴音減弱或消失發(fā)生率也低于非妊娠組。④妊娠組較非妊娠組更容易出現(xiàn)假性囊腫、SIRS、敗血癥、呼吸衰竭及消化道出血等并發(fā)癥。3、輔助檢查:①妊娠組更容易出現(xiàn)貧血、紅細(xì)胞壓積升高、低蛋白血癥、低血鈣、低血鈉、血淀粉酶升高。②妊娠組以B超為診斷胰腺炎的主要影像檢查手段,在CT檢查使用少于非妊娠組但CT結(jié)果多較為嚴(yán)重。兩組在B超、MRI使用情況無(wú)差異。4、治療及預(yù)后:①妊娠組治療方法和非妊娠組比較,妊娠組ICU入住率(25.6%)高于非妊娠組(14%),但兩組差異無(wú)顯著意義。妊娠組肝素及胰島素使用較非妊娠組多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②妊娠組患者平均住院時(shí)間(16.09±12.17)天,非妊娠組患者平均住院時(shí)間(14.20±8.98)天,兩組患者治愈或好轉(zhuǎn)率、死亡率和住院天數(shù)比較無(wú)顯著差異。③妊娠組15例孕婦中經(jīng)陰道自然分娩者4例,行破宮產(chǎn)8例(剖宮產(chǎn)率53.3%),人工流產(chǎn)2例以及引產(chǎn)1例。15例中胎兒存活12例,胎兒死亡3例(胎兒死亡率20%)。存活胎兒中4例為早產(chǎn)(早產(chǎn)率33.3%)。結(jié)論:1、APIP以妊娠中晚期多見,膽源性疾病和高脂血癥是該病的主要致病因素。2、與非妊娠AP相比APIP更容易出現(xiàn)重度胰腺炎,尤其是妊娠晚期及產(chǎn)褥期由高脂血癥引起的急性胰腺炎往往病情嚴(yán)重。3、妊娠合并胰腺炎臨床表現(xiàn)不典型,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,對(duì)母胎健康產(chǎn)生巨大威脅,需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果盡早做出診斷。4、根據(jù)患者不同的病因和病情情況選擇合理治療方式,早期積極的內(nèi)科為主的個(gè)體化綜合治療策略對(duì)疾病預(yù)后有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：妊娠合并急性胰腺炎 臨床特點(diǎn) 診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.25
【目錄】：

• 英文縮略表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-14
• 結(jié)果14-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 致謝32-33
• 綜述33-44
• 參考文獻(xiàn)41-44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：385023