發(fā)布時(shí)間：2017-05-20 03:06

  本文關(guān)鍵詞：調(diào)強(qiáng)放療在胰腺癌和宮頸癌治療中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的比較胰腺癌術(shù)后患者固定野調(diào)強(qiáng)放療(fixed-field intensity-modulated radiotherapy, FF-IMRT)與容積調(diào)強(qiáng)放療(volumetric modulated arc therapy, VMAT)的劑量學(xué)差異,為臨床選擇合適的照射技術(shù)提供參考。方法選擇10例胰腺癌術(shù)后患者,分別根據(jù)其同一CT模擬定位圖像設(shè)計(jì)FF-IMRT計(jì)劃和VMAT計(jì)劃,處方劑量50 Gy/25次。分析DVH曲線,評(píng)估靶區(qū)、危及器官和正常組織的劑量分布,并比較二者機(jī)器跳數(shù)(monitor units, MU)和治療時(shí)間的差別。結(jié)果FF-IMRT計(jì)劃和VMAT計(jì)劃的靶區(qū)劑量分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與FF-IMRT計(jì)劃相比,VMAT計(jì)劃中肝臟、胃、小腸、全身的V5明顯升高(P均0.05),而肝臟的V1o和V20,胃的V1o,小腸的V 10、V20、V50,左腎的V20,右腎的V20、V30、Dmean、Dmax,以及全身的V10、V20、Dmean有不同程度下降(P均0.05),脊髓的Dmax升高1.85 Gy (P=0.04)。 FF-IMRT計(jì)劃與VMAT計(jì)劃的MU分別為619.60±117.18和492.70±51.56 (t=3.18, P=0.01)。 VMAT計(jì)劃的MU較FF-IMRT計(jì)劃減少了20.48%,治療時(shí)間明顯縮短。結(jié)論胰腺癌患者選擇VMAT計(jì)劃,可以在不降低計(jì)劃水平上的劑量分布的前提下,大大減少M(fèi)U,減少治療時(shí)間。目的評(píng)估ⅡB期宮頸癌行調(diào)強(qiáng)放療(intensity modulated radiation therapy, IMRT)為基礎(chǔ)的根治性同步放化療的治療效果和和毒性,并分析預(yù)后相關(guān)因素。方法我們回顧了2005年5月至2013年12月在北京協(xié)和醫(yī)院放療科行IMRT為基礎(chǔ)的根治性同步放化療的患者,共368例。外照射使用IMRT技術(shù),劑量為50.4Gy/28次,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)同步加量至59～61Gy/28次。外照射3周后開(kāi)始,用高劑量率內(nèi)照射予A點(diǎn)瘤區(qū)加量30-36Gy,6Gy/次。同步化療的首選方案為順鉑40mg/m2,1次/周。結(jié)果患者中位隨訪時(shí)間33.9個(gè)月(5.6～114.6月)。3年的OS、DFS、LC分別為88.5%、83.4%、93.9%。預(yù)計(jì)5年的OS、DFS、LC分別為：86.0%、82.8%、93.9%。腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是OS的獨(dú)立預(yù)后因素(p=0.003,HR6.26,95%CI:1.90-20.56),腫瘤大小(p=0.034,HR1.98,95%CI:1.05-3.74)、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(p=0.000,HR6.34,95%CI：2.65-15.14)和SCC Ag水平(p=0.003,HR2.8595%CI:1.43-5.66)是DFS的獨(dú)立預(yù)后因素。副反應(yīng)方面,無(wú)治療出現(xiàn)相關(guān)死亡,Ⅲ度以上急性泌尿系統(tǒng)毒性和消化系統(tǒng)毒性的發(fā)生率分別為20.0%(42例)和44.8%(94例),Ⅲ度以上遲發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)毒性和消化系統(tǒng)毒性的發(fā)生率分別為2.5%(7例)和2.8%(8例)。結(jié)論IIB期宮頸癌患者行IMRT為基礎(chǔ)的同步放化療獲得了很好的治療效果和較低的毒副反應(yīng)。治療前有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、大腫瘤和SCC Ag水平高是預(yù)后不良的因素。目的：分析ⅡB期宮頸癌根治性放療的療效、預(yù)后相關(guān)因素及副反應(yīng)。方法：本研究回顧性的分析了2000年1月至2013年2月在北京協(xié)和醫(yī)院放療科行根治性放療ⅡB期宮頸癌患者,共478例。放療的外照射為適形放療或調(diào)強(qiáng)放療,適形放療為4野箱式照射,50Gy/25次,36-40Gy后中央屏蔽；調(diào)強(qiáng)放療劑量為50.4Gy/28次,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)同步加量至59-60Gy。外照射3周后開(kāi)始行高劑量率腔內(nèi)照射,30-36Gy/5-6次,6Gy/次。同步化療為順鉑周療方案。結(jié)果：患者中位隨訪時(shí)間33.9個(gè)月(2.4-183.3月)。3年的OS、DFS、LC分別為86.1%、81.6%、92.4%。5年的OS、DFS、LC分別為82.6%、80.8%、92.0%。腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是OS(p=0.000)和DFS (p=0.000)的獨(dú)立預(yù)后因素,A點(diǎn)接受總劑量的EQD2是OS(p=0.006)和LC(p=0.029)的獨(dú)立預(yù)后因素,腫瘤大小是LC(p=0.045)的獨(dú)立預(yù)后因素。副反應(yīng)方面,III度以上遲發(fā)消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)毒副反應(yīng)的發(fā)生率均為3.0%。結(jié)論：在我中心IIB期宮頸癌通過(guò)根治性放療獲得很好的療效,與文獻(xiàn)報(bào)道相比處于較高的水平,且嚴(yán)重遲發(fā)毒性的發(fā)生率較低。腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、A點(diǎn)接受總劑量85Gy以及腫瘤直徑≥5cm是預(yù)后不良的因素。
【關(guān)鍵詞】：胰腺癌 放射治療 固定野調(diào)強(qiáng)放療 容積調(diào)強(qiáng)放療 宮頸癌 同步放化療 調(diào)強(qiáng)放療 宮頸癌 放療 同步化療
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.9;R737.33
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 第一部分 胰腺癌不同調(diào)強(qiáng)方式的劑量學(xué)比較5-13
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-7
• 前言7
• 材料和方法7-9
• 結(jié)果9-10
• 討論10-11
• 參考文獻(xiàn)11-13
• 第二部分 IIB期宮頸癌調(diào)強(qiáng)放療的療效與預(yù)后因素分析13-27
• 中文摘要13-14
• 英文摘要14-15
• 前言15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 第三部分 IIB期宮頸癌根治性放療的療效與預(yù)后因素分析27-48
• 中文摘要27-28
• 英文摘要28-29
• 前言29
• 材料與方法29-32
• 結(jié)果32-38
• 討論38-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 附錄48-51
• 附錄1 宮頸癌FIGO分期(2009年)48-49
• 附錄2 北京協(xié)和醫(yī)院宮頸癌放療急性毒性評(píng)價(jià)表49-50
• 附錄3 北京協(xié)和醫(yī)院宮頸癌放療遲發(fā)毒性評(píng)價(jià)表50-51
• 致謝51-52

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：調(diào)強(qiáng)放療在胰腺癌和宮頸癌治療中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：380517