發(fā)布時間：2017-05-17 14:24

  本文關鍵詞：經(jīng)會陰超聲檢查在女性壓力性尿失禁中的應用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過對研究對象行經(jīng)會陰超聲檢查,篩選用于壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)診斷的最佳超聲測量指標并分析診斷SUI、中重度SUI、重度SUI的測量指標界值,從而探討經(jīng)會陰超聲檢查在女性SUI診斷中的應用價值。方法1選取2013年09月至2015年02月華北理工大學附屬醫(yī)院就診的255例SUI患者(輕度SUI組111例、中度SUI組96例、重度SUI組48例),同期因健康查體就診后排除SUI和(或)盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapsed,POP)的患者266例(正常對照組)。2對入選受檢者行經(jīng)會陰超聲檢查,在安靜狀態(tài)下、屏氣用力動作后測量受檢者膀胱頸在x軸的位置(X)、膀胱頸在y軸的位置(Y)、膀胱尿道后角(α)、近段功能尿道長度(h)、近段尿道與遠段尿道形成的夾角(β),將上述兩種狀態(tài)下的圖像存入計算機系統(tǒng),然后測量膀胱頸后移距離(ΔDx)、膀胱頸下移距離(ΔDy)、膀胱頸移動度(Mu)、膀胱頸旋轉角度(θ),并觀察受檢者在張力狀態(tài)下的膀胱頸漏斗化情況。3用Excel建立數(shù)據(jù)庫,應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗;多組數(shù)據(jù)間計量資料比較采用單因素方差分析,組間比較采用SNK法。兩因素間相關性分析采用Spearman相關分析。采用多因素非條件Logistic回歸分析SUI的危險因素。以P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。構建壓力性尿失禁θ值的ROC(receiver operating characters,ROC)曲線,利用曲線下面積判斷θ值是否有診斷價值,根據(jù)曲線特性初步確定診斷界值。結果1經(jīng)會陰二維超聲圖像顯示,靜息狀態(tài)下SUI組女性膀胱頸、尿道的位置較正常對照組女性更為向盆腔后下方。由靜息狀態(tài)轉向張力狀態(tài)時,各組受檢者的膀胱頸、尿道均移向盆腔后下方,但是SUI組女性的移動度更大。2一般資料比較:各度SUI組與正常對照組女性的年齡、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、孕次、產(chǎn)次經(jīng)單因素方差分析差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),絕經(jīng)檢出率經(jīng)χ2檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明各度SUI組女性的年齡、BMI、孕次、產(chǎn)次、絕經(jīng)檢出率與正常對照組女性有所差異。3各度SUI組與正常對照組女性間靜息狀態(tài)下的X1、Y1、α1、h1值差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。說明靜息狀態(tài)下SUI女性的膀胱頸位置更加靠近盆腔后下方,膀胱尿道后角更大,近段功能尿道長度更短,且在SUI程度嚴重的女性更加明顯。張力狀態(tài)下的X2、Y2、α2、β2值差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。說明張力狀態(tài)下SUI女性的膀胱頸位置更加靠近盆腔后下方,膀胱尿道后角更大,近段功能尿道長度更短,且在SUI程度嚴重的女性更加明顯。動態(tài)觀察下所測得的Mu、θ值差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明SUI女性的膀胱頸移動度及膀胱頸旋轉角度更大,且在SUI程度嚴重的女性更加明顯。4 SUI分度與各指標間的Spearman相關分析:SUI分度與年齡、BMI、孕次、產(chǎn)次、絕經(jīng)史、X1、α1、β1、X2、α2、β2、ΔDx、ΔDy、Mu、θ呈正相關(rs=0.853、0.332、0.303、0.667、0.363、0.623、0.775、0.500、0.671、0.845、0.451、0.221、0.454、0.855、0.796,P0.05);與Y1、h1、Y2、h2呈負相關(rs=-0.765、-0.773、-0.785、-0.756,P0.05)。5經(jīng)過logistic回歸分析,θ值的β’的絕對值最大,為7.069,說明在同類指標比較中,θ對于SUI的相對影響最大,是能較好地反應膀胱頸尿道活動度的參考指標,以θ作為SUI的最佳診斷指標。6經(jīng)過ROC曲線分析,θ值對于診斷SUI的界值、敏感度、特異度、陽性預測值分別為21.5°、80.8%、83.1%、88.3%;對于診斷中重度SUI的界值、敏感度、特異度、陽性預測值分別為27.5°、91.0%、87.0%、87.5%;對于診斷重度SUI的界值、敏感度、特異度、陽性預測值分別為37.5°、87.5%、91.3%、89.5%。θ值的敏感度、特異度、陽性預測值均較高,θ是能較好地鑒別診斷SUI及其不同分度的參考指標。結論1膀胱頸位置、膀胱尿道后角、膀胱頸移動度、膀胱頸旋轉角度在不同分度SUI與正常對照組女性之間具有明顯不同。2膀胱頸旋轉角度(θ)對SUI及其嚴重程度的診斷意義最大。3以膀胱頸旋轉角度分別為21.5°、27.5°、37.5°診斷SUI、中重度SUI、重度SUI時具有較高價值。4經(jīng)會陰超聲檢查在SUI的診斷中具有重要的應用價值。
【關鍵詞】：經(jīng)會陰超聲 壓力性尿失禁 盆底功能障礙
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R711.59;R445.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-38
• 1.1 研究對象與方法13-17
• 1.1.1 病例組選擇13
• 1.1.2 對照組選擇13-14
• 1.1.3 研究方法與步驟14-16
• 1.1.4 主要儀器16
• 1.1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理16
• 1.1.6 質(zhì)量控制16-17
• 1.2 結果17-27
• 1.2.1 研究對象基本資料的比較17-18
• 1.2.2 各度SUI組與正常對照組女性膀胱尿道超聲測量指標分析18-20
• 1.2.3 各變量與SUI分度相關性分析20-21
• 1.2.4 各變量與SUI關系的多元Logistic回歸分析21-22
• 1.2.5 壓力性尿失禁θ值構建的ROC曲線22-27
• 1.3 討論27-34
• 1.3.1 尿失禁的流行病學27-28
• 1.3.2 SUI的危險因素28
• 1.3.3 SUI經(jīng)會陰超聲研究現(xiàn)狀28-30
• 1.3.4 本研究結果分析30-34
• 1.4 結論34
• 參考文獻34-38
• 第2章 綜述 壓力性尿失禁影像學診斷技術38-52
• 2.1 SUI的定義、診斷標準及臨床分度38
• 2.1.1 SUI的定義38
• 2.1.2 SUI的診斷標準38
• 2.1.3 SUI的臨床分度38
• 2.2 SUI的發(fā)病機制及病因38-40
• 2.2.1 SUI的發(fā)病機制39
• 2.2.2 SUI的病因39-40
• 2.3 SUI的流行病學40
• 2.4 SUI的影像學診斷技術40-47
• 2.4.1 SUI的X線成像檢查40-41
• 2.4.2 SUI的MRI檢查41-42
• 2.4.3 SUI的超聲檢查42-45
• 2.4.4 SUI的影像尿動力學檢查45-46
• 2.4.5 SUI影像學檢查技術的綜合應用46-47
• 參考文獻47-52
• 結論52-53
• 致謝53-54
• 導師簡介54-55
• 作者簡介55-56
• 學位論文數(shù)據(jù)集56

【參考文獻】

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本文編號：373683