本文關(guān)鍵詞：MRI在超聲消融腹壁子宮內(nèi)膜異位癥中的臨床應(yīng)用評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：腹壁子宮內(nèi)膜異位癥(Abdominal wall endometriosis, AWE),簡稱腹壁內(nèi)異癥,是指任何發(fā)生于腹壁的異位內(nèi)膜病灶。由于AWE的總體發(fā)病率較低,臨床上關(guān)于AWE的MRI影像學(xué)報道甚少,尤其是在AWE惡變的MRI影像學(xué)方面。前期研究表明超聲消融對治療AWE安全有效,既可保證皮膚及腹壁結(jié)構(gòu)的完整性,又不增加腹壁瘢痕,但因該治療方案采用原位消融腫瘤的治療方式,術(shù)后無病理學(xué)診斷。超聲消融前對病灶位置、侵及范圍及深度的全面顯示,是保證病灶徹底消融的關(guān)鍵。同時,術(shù)前的鑒別診斷,尤其是對AWE病灶的良惡性診斷也極其重要。縱觀目前的各種影像學(xué)檢查手段,MRI不但有著無創(chuàng)、無輻射及任意方位成像的優(yōu)點,同時兼具良好地軟組織分辨率,將其用于超聲消融AWE的術(shù)前定性定位,以及術(shù)后療效評價、預(yù)后評估,不啻為一種較好的選擇。目的：分析AWE超聲消融前后的MRI影像學(xué)表現(xiàn)及相關(guān)資料,為AWE的臨床診斷、超聲消融術(shù)后的病理轉(zhuǎn)歸及療效評價提供更多的依據(jù)。資料和方法：1.收集29例接受超聲消融治療的AWE患者,以及1例AWE惡變術(shù)后復(fù)發(fā)伴轉(zhuǎn)移者的臨床及MRI影像學(xué)等資料,分析AWE在MRI平掃、增強(qiáng)掃描的影像學(xué)特征。2.根據(jù)27例患者治療前后MRI增強(qiáng)掃描圖像,計算AWE病灶消融率。結(jié)合術(shù)后隨訪結(jié)果,分析消融率與癥狀緩解情況、復(fù)發(fā)情況之間的關(guān)系,探討MRI對術(shù)后療效與預(yù)后的評估價值。3.根據(jù)17例患者治療前后MRI彌散加權(quán)序列(Diffusion weighted imaging, DWI)圖像,分析AWE在DWI序列的影像學(xué)特征,記錄術(shù)前術(shù)后的表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient, ADC)值,探討術(shù)后病灶的病理轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：1.MRI術(shù)前定位,29例AWE患者共30個病灶(28例單發(fā),1例2個)：5個位于皮下脂肪內(nèi),15個浸潤至腹直肌前鞘及腹直肌,10個浸潤至腹直肌后鞘或突破腹直肌后鞘。2.術(shù)前29例共30個AWE病灶的MRI表現(xiàn)：26個在T2加權(quán)表現(xiàn)為等或低信號中混雜點狀或環(huán)狀高信號,16個在T1加權(quán)表現(xiàn)為等或稍高信號中混雜點狀高信號。增強(qiáng)掃描后病灶邊界較為清晰,25個呈明顯強(qiáng)化,5個呈環(huán)狀強(qiáng)化或不均勻強(qiáng)化。3.其中1例腹壁內(nèi)異癥癌變伴轉(zhuǎn)移患者的MRI表現(xiàn)：左前腹壁、腹主動脈旁、左側(cè)腰大肌及髂腰肌、左腹股溝區(qū)見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)及腫塊影,呈等T1稍高T2信號,增強(qiáng)后部分明顯強(qiáng)化、部分環(huán)形強(qiáng)化,DWI序列呈高信號,ADC值為(1.28±0.16)x10-3mm2/s。4.超聲消融術(shù)后復(fù)查27例(共27個病灶)：T2加權(quán)：21個呈低或高低混雜信號,6個呈稍高信號；T1加權(quán)：25個呈高或者稍高信號,2個呈等信號；增強(qiáng)掃描序列：25個病灶中央無造影劑灌注、周邊環(huán)形強(qiáng)化,2個仍呈明顯強(qiáng)化。5. HIFU術(shù)前術(shù)后行DWI檢查17例：術(shù)前ADC值為(1.46±0.30)x10-3mm2/s,術(shù)后為(1.87±0.37)x10-3mm2/S。超聲消融后AWE病灶的ADC值較術(shù)前升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.MRI對AWE的直觀可視性強(qiáng),能清晰地顯示AWE病灶的位置、大小及浸潤深度,輔助鑒別病灶的性質(zhì),利于術(shù)前診斷及HIFU術(shù)前方案的制定。2.將MRI用于AWE超聲消融術(shù)后復(fù)查,能很好地提示術(shù)后病理轉(zhuǎn)歸,同時還利于評價療效、評估預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：腹壁子宮內(nèi)膜異位癥 MRI 超聲消融 應(yīng)用評價
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R711.71
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-15
• 1 資料與方法15-18
• 2 結(jié)果18-24
• 3 討論24-30
• 全文總結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 附圖34-42
• 文獻(xiàn)綜述42-49
• 參考文獻(xiàn)47-49
• 致謝49-50
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文50

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