本文關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜癌與代謝綜合征組分的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過研究子宮內(nèi)膜癌與代謝綜合征組分之間的關(guān)系,探討代謝組分對(duì)子宮內(nèi)膜癌的影響。方法：通過電子病歷庫收集2010年1月至2012年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行首診初治的子宮內(nèi)膜癌患者,經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)篩選后,共納入115例子宮內(nèi)膜癌患者；以研究組的年齡構(gòu)成比、是否絕經(jīng)作為匹配條件,隨機(jī)選取同期住院行首診初治的117例子宮良性疾病患者作為對(duì)照組；回顧性分析兩組的體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、纖維蛋白原(FIB)之間差異,比較兩組發(fā)生肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥、纖維蛋白原升高的發(fā)病率,分析絕經(jīng)期前后患者血清雌激素濃度與代謝綜合征各組分的相關(guān)性,將各代謝指標(biāo)及代謝性疾病納入logistic回歸模型,探討發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：①子宮內(nèi)膜癌患者的BMI、FPG、2h PG、TG、LDL-C、FIB血清濃度均高于對(duì)照組,HDL-C血清濃度低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05), SBP、DBP、CHOL、UA在兩組之間無差異性(P0.05)。②子宮內(nèi)膜癌患者的BMI≥25kg/m2發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(44.3% VS 23.07%, P=0.001); 2h PG≥7.8mmol/L發(fā)生率(31.30%)明顯高于對(duì)照組(11.11%)；內(nèi)膜癌組的TG≥1.7mmol/L、HDL-C1.0mmol/C≥ 3.37mmol/L的發(fā)生率分別為35.65%、15.65%、46.08%,對(duì)照組為23.07%、8.54%、29.91%,兩組比較,子宮內(nèi)膜癌組均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；FIB 4g/L發(fā)生率在子宮內(nèi)膜癌組明顯高于對(duì)照組(40.0% VS 14.52%,P=0.000)。FPG≥6. lmmol/L、SBP≥140mmHg、DBP≥90mmHg、CHOL ≥5.18mmol/L、絕經(jīng)期前后高尿酸血癥在兩組之間無差異性(P0.05)。③子宮內(nèi)膜癌患病風(fēng)險(xiǎn)隨著代謝指標(biāo)異常數(shù)目的增加呈顯著的線性趨勢(shì)增加,與無代謝異常相比,合并1項(xiàng)、2項(xiàng)、3項(xiàng)、4項(xiàng)、≥5項(xiàng)時(shí)患病風(fēng)險(xiǎn)分別增加2.121倍、3.645倍、4.725倍、5.162倍、6.375倍。④子宮內(nèi)膜癌患者的肥胖發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(44.3% VS23.07%,P=0.001),且肥胖的OR值為2.37,提示肥胖者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)比非肥胖者高2.37倍；糖尿病發(fā)生率高于對(duì)照組(34.78% VS 1.36%,P=0.023),血脂異常發(fā)生率高于對(duì)照組(71.30% VS 57.26%,P=0.026),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；纖維蛋白升高發(fā)生率(40%)明顯高于對(duì)照組(14.52%)(P=0.000),其的OR值為3.922,提示合并纖維蛋白原升高的患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)可能是不合并FIB升高者的3.922倍。兩組之間高血壓、高尿酸血癥發(fā)生率無明顯差異性(P0.05)。⑤子宮內(nèi)膜癌患病風(fēng)險(xiǎn)隨著合并代謝性疾病數(shù)目的增加呈顯著的倍數(shù)趨勢(shì)增加,與不合并代謝性疾病相比,合并1項(xiàng)、2項(xiàng)、3項(xiàng)、4項(xiàng)時(shí)患病風(fēng)險(xiǎn)分別增加3.179倍、4.904倍、6.346倍、22.500倍。⑥絕經(jīng)前的內(nèi)膜癌患者血清雌激素濃度和BMI值、SBP. TG水平呈正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為0.445、0.351、0.435,與HDL-C水平呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.229),與FPG、2h PG、DBP、CHOL、LDL-C、UA、FIB無相關(guān)性。絕經(jīng)后的內(nèi)膜癌患者血清雌激素和BMI值、TG、FIB水平呈正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為：0.355、0.446、0.426,而與FPG、2h PG、SBP、DBP、CHOL、HDL-C、 LDL-C、UA之間無相關(guān)性；⑦單因素logistic回歸分析顯示,子宮內(nèi)膜癌的影響因素有BMI、FPG、 2hPG、TG、LDL-C、FIB,相應(yīng)的OR值分別為1.131、1.396、1.214、1.508、1.266、2.196。多因素logistic回歸分析顯示,BMI、2h PG、LDL-C、FIB是子宮內(nèi)膜發(fā)生癌變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中BMI的OR值為1.087,2h PG的OR值為1.130,LDL-C的OR值為1.245,FIB的OR值為2.005。結(jié)論：①一定比例的子宮內(nèi)膜癌患者存在明顯的代謝異常；②肥胖、糖尿病、血脂異常、纖維蛋白原升高在子宮內(nèi)膜癌患者更常見,且肥胖者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)比非肥胖者升高2倍,FIB升高者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)比不升高者高3倍；③子宮內(nèi)膜癌患病風(fēng)險(xiǎn)隨著代謝指標(biāo)異常數(shù)目以及合并代謝性疾病數(shù)目的增加而顯著增加；④無論絕經(jīng)與否,子宮內(nèi)膜癌患者血清雌激素與BMI值、TG水平呈正相關(guān)性；⑤代謝綜合征組分存在數(shù)量越多,發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)越大,同時(shí)BMI.2h PG, LDL-C、FIB是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過篩查健康人群的代謝異常情況可早期識(shí)別可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群,以達(dá)到早期采取防治措施降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的目的。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜癌 代謝綜合征 胰島素抵抗 糖尿病 高血壓 血脂異常 纖維蛋白原
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33;R589
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 前言12-14
• 第一章 資料與方法14-18
• 第二章 結(jié)果18-28
• 第三章 討論28-33
• 第四章 結(jié)論33-34
• 第五章 臨床現(xiàn)狀34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 附錄39-40
• 綜述40-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 吳鳴;郎景和;;子宮內(nèi)膜癌的治療[J];癌癥進(jìn)展;2006年01期

2 胡賽男;豐有吉;;糖代謝異常與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的研究進(jìn)展[J];國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志;2012年02期

3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組;中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J];中華糖尿病雜志;2004年03期

  本文關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜癌與代謝綜合征組分的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：372944