本文關(guān)鍵詞：妊娠前半期甲狀腺疾病篩查及檢測指標(biāo)的分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：1、建立本單位妊娠婦女在妊娠前半期特異的血清甲狀腺檢測指標(biāo)的正常參考值范圍。2、篩查妊娠婦女甲狀腺疾病的患病率及甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性率,研究TPOAb陽性患者與血清促甲狀腺激素(TSH)水平的相關(guān)性。3、研究妊娠前半期血清TSH水平與血糖、血脂的關(guān)系。進(jìn)一步指導(dǎo)臨床對甲狀腺疾病的診斷及篩查,以便對甲狀腺功能異常的孕婦進(jìn)行隨訪及必要的干預(yù)提供依據(jù)。方法：1、2013年5月至2014年4月期間在江陰市人民醫(yī)院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢的妊娠前半期(1-20周)的單胎妊娠婦女573名進(jìn)行橫斷面研究,行臨床流行病學(xué)調(diào)查,測定血清促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。2、分別按照美國臨床生化研究院(NACB)的標(biāo)準(zhǔn)建立本單位的妊娠前半期甲狀腺功能指標(biāo)參考值和美國甲狀腺學(xué)會(ATA)指南診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)甲狀腺疾病的患病率,并進(jìn)行比較；將甲狀腺過氧化物酶抗體陽性與陰性者之間的血清TSH水平的進(jìn)行比較；按照本單位參考值范圍,分析不同血清TSH水平與血糖、血脂的關(guān)系。3、采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),非正態(tài)分布數(shù)據(jù)以中位數(shù)表示,采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)和Fisher精確概率法,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；一致性檢驗(yàn)用Kappa檢驗(yàn),P0.05為存在一致性。結(jié)果：1、建立本單位妊娠前半期甲狀腺功能的正常參考范圍：妊娠早期：TSHTSH 0.05-5.75mIU/L; FT33/57-5.74pmol/L, FT4　7.56-14.65pmol/L。2、按照ATA指南推薦的標(biāo)準(zhǔn),妊娠前半期甲狀腺疾病總患病率為22.51%,臨床甲亢、亞臨床甲亢、臨床甲減、亞臨床甲減、單純低T4血癥的患病率分別為4.19%、3.49%、1.05%、12.39%、1.4%：其中亞臨床甲減占總患病人數(shù)的55.04%(71/129)；而按照本單位妊娠期特異參考值為標(biāo)準(zhǔn),妊娠前半期甲狀腺疾病總患病率為5.93%,上述各疾病的患病率分別為0.35%、1.4%、0.87%、1.57%、1.75%。3、TPOAb.總陽性率為8.9%(51/573),其中妊娠早期陽性率9.6%(38/396),孕13-20周陽性率7.34%(13/177),妊娠早期TPOAb陽性孕婦的血清TSH水平顯著高于TPOAb陰性者(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、通過對妊娠前半期血清TSH水平與孕婦年齡、體重指數(shù)、血壓等的相關(guān)性分析,不同血清TSH水平組之間孕婦年齡、體重指數(shù)、血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、妊娠早期婦女中,TSH高水平組的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇明顯高于TSH正常水平組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1、兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)在診斷甲狀腺疾病的患病率上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,以ATA指南為診斷標(biāo)準(zhǔn)篩查妊娠期甲狀腺疾病會造成過度診斷、過度治療,應(yīng)建立本單位或本地區(qū)妊娠期特異的血清甲狀腺功能指標(biāo)參考值。2、妊娠20周前的甲狀腺疾病中亞臨床甲減的發(fā)病率最高。3、TPOAb陽性與甲狀腺功能異常有一定相關(guān)性,建議對TPOAb陽性者定期隨訪血清TSH值。4、甲狀腺功能減退癥可引起血脂代謝異常,但對于糖代謝影響不大,對于甲狀腺功能異常患者孕期要隨訪血糖血脂變化。
【關(guān)鍵詞】：妊娠前半期 甲狀腺功能 特異參考值 甲狀腺過氧化物酶抗體 血糖 血脂
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.256
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 主要英文縮略詞10-12
• 前言12-14
• 綜述 妊娠期甲狀腺功能減退對母兒影響14-25
• 一、研究對象與方法25-28
• 二、研究結(jié)果28-39
• 三、討論39-48
• 小結(jié)48
• 研究中的不足48-49
• 參考文獻(xiàn)49-57
• 致謝57-58
• 作者簡介58

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