本文關(guān)鍵詞：幾種宮縮抑制劑在先兆早產(chǎn)治療作用中的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的早產(chǎn)在醫(yī)學(xué)上主要是指孕婦妊娠期不滿37周并且要超過(guò)28周,胎兒在妊娠期的該階段發(fā)育不成熟,會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)病率增高,容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病比如呼吸窘迫等,甚至死亡。因此,相關(guān)醫(yī)生或者研究人員要高度重視先兆早產(chǎn)的預(yù)防與治療。鹽酸利托君是治療先兆早產(chǎn)的關(guān)鍵性藥物之一,也稱鹽酸羥芐羥麻黃堿,從某種程度上來(lái)說(shuō)是一種高度的選擇性神經(jīng)藥物,在口服、靜脈滴注以及肌注的治療方式上都有很好的治療效果。其產(chǎn)生效果的位置在于子宮肌層,可以利用選擇性的方式與位于子宮平滑肌中細(xì)胞膜上的某種受體進(jìn)行結(jié)合,從而激活腺苷酸環(huán)化酶,直接提高細(xì)胞中環(huán)磷腺苷的實(shí)際濃度,減少細(xì)胞中鈣離子的濃度系數(shù)。對(duì)抑制孕婦的子宮收縮起到重要作用,能夠有效延長(zhǎng)先兆早產(chǎn)患者的孕齡時(shí)間。此外,鹽酸利托君可以在一定程度上通過(guò)改善胎盤(pán)的血液循環(huán)而有助于胎兒的發(fā)育。在符合鹽酸利托君用藥條件的基礎(chǔ)上,使用鹽酸利托君藥物治療先兆早產(chǎn)的治療效果比硫酸鎂的治療效果好,并且發(fā)生不良反應(yīng)的幾率比硫酸鎂低。本研究選取先兆早產(chǎn)患者臨床分別應(yīng)用鹽酸利托君、硫酸鎂、消炎痛及硝苯地平進(jìn)行治療,通過(guò)對(duì)幾種藥物的臨床療效觀察分析,探討該藥物用于治療先兆早產(chǎn)的臨床療效,為臨床應(yīng)用提供理論指導(dǎo)。研究方法1.本研究選取2013年8月至2014年10月我院收治的先兆早產(chǎn)患者160例,所有患者都出現(xiàn)腹部墜脹、陰道出現(xiàn)血性分泌物以及宮縮等現(xiàn)象,符合先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)B超診斷檢查,血尿常規(guī)、心電圖、血糖、甲狀腺檢查以及肝腎胃功能等各項(xiàng)指標(biāo)均正常。隨機(jī)分成A組、B組、C組與D組四組,A組40例,年齡在22-35歲之間,平均年齡為(27.11±2.92)歲；孕周在28-35周,平均孕周(32.26±2.15)周；體重在60-76kg之間,平均體重(64.23±5.18)kg；其中初產(chǎn)患者23例,經(jīng)產(chǎn)患者17例；B組40例,年齡在21-37歲之間,平均年齡為(29.01±3.53)歲；孕周在29-36周,平均孕周(32.7±1.7)周；體重在59-73kg之間,平均體重(65.27±3.27)kg；其中初產(chǎn)患者21例,經(jīng)產(chǎn)患者19例。C組40例,年齡在22-36歲之間,平均年齡為(27.24±2.90)歲；孕周在28-36周,平均孕周(32.36±2.05)周；體重在61-77kg之間,平均體重(65.23±5.07)kg；其中初產(chǎn)患者24例,經(jīng)產(chǎn)患者16例；D組40例,年齡在21-37歲之間,平均年齡為(29.01±3.53)歲；孕周在29-36周,平均孕周(32.7±1.7)周；體重在58-72kg之間,平均體重(65.28±3.07)kg；其中初產(chǎn)患者23例,經(jīng)產(chǎn)患者17例。四組患者在年齡、平均孕周、體重以及孕產(chǎn)次方面等一般資料上不存在顯著差異(P0.05),有可比性。對(duì)于所有先兆早產(chǎn)患者進(jìn)行間隔吸氧,胎膜早破的孕婦給予其廣譜抗生素進(jìn)行控制治療,小于34孕周的孕婦給予其地塞米松口服治療促進(jìn)胎兒肺部器官成熟。A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用鹽酸利托君100ml以及百分之五的葡萄糖溶液500ml進(jìn)行靜脈滴注,剛開(kāi)始將滴速控制在5滴/min,之后每l0min增加5滴,按照孕婦宮縮的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整靜脈滴注的滴速。一般情況下維持在15-35滴/min,并且將靜脈滴注的時(shí)間持續(xù)到宮縮完全停止之后的12-18h及以上。每隔4h對(duì)孕婦進(jìn)行1次血壓測(cè)量、心率測(cè)量以及胎兒胎心測(cè)量,在結(jié)束靜脈滴注的半小時(shí)之前,改為口服鹽酸利托君片劑治療。B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予其百分之二十五的硫酸鎂16ml以及百分之五的葡萄糖注射液20ml的緩慢性靜脈滴注,并且將靜脈滴注速度維持在1-2g/h。C組患者在常規(guī)治療的前提下服用消炎痛治療,消炎痛藥物的開(kāi)始劑量為每次服用25mg,且每天服用兩次到三次之間,在飯后或者是飯時(shí)服用,可以有效減少服藥之后的胃腸道不良反應(yīng)情況。給予D組患者在常規(guī)治療前提下實(shí)施硝苯地平治療,硝苯地平的劑量為每次10-20mg,且每天2次。若四組孕婦患者的病情出現(xiàn)反復(fù)時(shí),可以重復(fù)用藥。2.觀察項(xiàng)目和指標(biāo)(1)臨床效果：對(duì)四組患者臨床效果進(jìn)行觀察,療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為用藥治療后宮縮癥狀得到有效控制；有效為將孕婦分娩時(shí)間推遲到48小時(shí)之后；無(wú)效為用藥治療后患者癥狀無(wú)明顯變化。(2)患者各種不良反應(yīng)發(fā)生狀況：惡心、心慌、孕婦嘔吐等。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.四組患者在治療效果上的比較經(jīng)過(guò)治療后,四組癥狀都有明顯變化,A組有效率為95.0%,B組治療有效率為80.0%,C組治療有效率為77.5%,D組治療有效率為82.5%,A組的治療總有效率明顯高于B組、C組、D組(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.四組患者在治療后不良反應(yīng)情況上的對(duì)比經(jīng)過(guò)治療后,A組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,B組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%,C組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%,D組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%,A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組、C組、D組(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.經(jīng)過(guò)鹽酸利托君治療后,先兆早產(chǎn)患者癥狀有明顯改善。能有效抑制宮縮,孕婦的宮縮消失時(shí)間明顯縮短(P0.05),能使妊娠時(shí)間延長(zhǎng)(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.經(jīng)過(guò)鹽酸利托君治療后,延長(zhǎng)了妊娠時(shí)間,從而增加了新生兒出生體重,提高了圍產(chǎn)兒存活率(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.經(jīng)過(guò)鹽酸利托君治療后,患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低(P0.05),結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.孕婦胎盤(pán)前置或者剝離的狀況下,不能使用鹽酸利托君進(jìn)行治療,在使用鹽酸利托君藥物治療前,首先要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查以及胎心監(jiān)護(hù)檢查,在藥物使用的開(kāi)始階段,需要以最低劑量使用,及時(shí)觀察用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：宮縮抑制劑 先兆早產(chǎn) 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.21
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 資料與方法14-16
• 結(jié)果16-17
• 討論17-20
• 結(jié)論20-21
• 附表21-22
• 參考文獻(xiàn)22-26
• 綜述26-38
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 致謝38-39
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文39-40
• 附件40

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本文編號(hào)：367579