本文關(guān)鍵詞：孕期經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)105例臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：宮頸機(jī)能不全是妊娠中晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的常見原因。對(duì)于有過多次妊娠失敗史的婦女,會(huì)給其帶來許多不可避免的負(fù)面情緒,早產(chǎn)仍是新生兒發(fā)病及死亡的首要原因,因此,做好由宮頸機(jī)能不全原因所致的妊娠失敗的預(yù)防,減少妊娠中晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)尤為重要。目的:分析孕期經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全患者的臨床資料,探討經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)的療效及其影響因素。方法:1、收集2010年10月至2015年10月在吉林大學(xué)某院治療的105例孕期經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)患者的病歷資料。病歷資料包括:年齡、孕產(chǎn)史、高危因素、宮頸情況(松弛、擴(kuò)張情況等)、宮頸長度、宮頸分離寬度、環(huán)扎孕周、環(huán)扎類別、終止妊娠孕周、術(shù)后并發(fā)癥、感染指標(biāo)(術(shù)后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白)、母兒結(jié)局等。分析不同環(huán)扎類別的妊娠母兒結(jié)局及相關(guān)影響因素。2、將數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用t檢驗(yàn)和c2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。結(jié)果:調(diào)查的105例宮頸機(jī)能不全孕期經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)的患者中,預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)75例,治療性宮頸環(huán)扎術(shù)30例。預(yù)防性環(huán)扎組流產(chǎn)8例,早產(chǎn)22例,足月產(chǎn)45例,活產(chǎn)嬰兒共67例,活產(chǎn)嬰兒轉(zhuǎn)NICU21例;治療性環(huán)扎組流產(chǎn)9例,早產(chǎn)10例,足月產(chǎn)11例,活產(chǎn)嬰兒共21例,活產(chǎn)嬰兒轉(zhuǎn)NICU13例;死產(chǎn)嬰兒共17例(均流產(chǎn)),其中術(shù)后感染7例,子宮畸形3例,宮頸手術(shù)3例,雙胎妊娠2例,胎死宮內(nèi)1例,其它原因1例。本次行宮頸環(huán)扎術(shù)的主要原因?yàn)榧韧焉镏型砥诹鳟a(chǎn)或早產(chǎn)典型病史。預(yù)防性環(huán)扎組手術(shù)孕周早于治療性環(huán)扎組,宮頸長度、既往妊娠中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)次數(shù)大于治療性環(huán)扎組,治療性環(huán)扎組術(shù)后感染、手術(shù)操作時(shí)間大于預(yù)防性環(huán)扎組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將納入研究的105例患者的妊娠母兒結(jié)局及其相關(guān)因素進(jìn)行分析,預(yù)防性環(huán)扎組與治療性環(huán)扎組終止妊娠孕周,妊娠結(jié)局,活產(chǎn),新生兒情況(體重、轉(zhuǎn)入NICU)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)成功率和預(yù)后與環(huán)扎孕周、宮頸長度、宮頸分離寬度、感染(術(shù)后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白值、白帶清潔度)、子宮畸形、宮頸手術(shù)有關(guān)(P0.05)。結(jié)論:宮頸機(jī)能不全的患者孕期行經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)能延長孕周、改善妊娠母兒結(jié)局,減少妊娠中晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)。孕期經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)后與環(huán)扎孕周、宮頸長度、宮頸分離寬度、子宮畸形、宮頸手術(shù)有關(guān),因此,對(duì)于既往有妊娠中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史患者可行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。孕期發(fā)現(xiàn)宮頸縮短應(yīng)定期檢測(cè),盡量在宮口開大之前行手術(shù)治療,合并有子宮畸形、宮頸手術(shù)者不推薦行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。研究表明緊急宮頸環(huán)扎術(shù)亦能有效延長孕周、提高新生兒成活率,不管何種環(huán)扎,術(shù)后均應(yīng)定期檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等反應(yīng)炎性的指標(biāo)來減少甚至避免環(huán)扎術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn),提高環(huán)扎術(shù)成功率,從而延長孕周,改善妊娠母兒結(jié)局,提高新生兒成活率。
【關(guān)鍵詞】：宮頸機(jī)能不全 相關(guān)因素 宮頸環(huán)扎術(shù) 妊娠結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R713.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 英文縮略詞對(duì)照表12-13
• 第1章 引言13-14
• 第2章 文獻(xiàn)綜述14-24
• 2.1 宮頸機(jī)能不全的現(xiàn)狀14
• 2.2 宮頸的結(jié)構(gòu)14-15
• 2.2.1 宮頸的解剖結(jié)構(gòu)14-15
• 2.2.2 宮頸的組織結(jié)構(gòu)15
• 2.3 宮頸的功能15-16
• 2.3.1 宮頸黏液的組成及生理功能15
• 2.3.2 宮頸功能與妊娠關(guān)系15-16
• 2.4 宮頸機(jī)能不全相關(guān)因素及病因16-18
• 2.4.1 宮頸機(jī)能不全與先天性宮頸發(fā)育不良16
• 2.4.2 宮頸機(jī)能不全與胎兒期己烯雌酚暴露史16
• 2.4.3 宮頸機(jī)能不全與多囊卵巢綜合征16-17
• 2.4.4 宮頸機(jī)能不全的遺傳因素17-18
• 2.4.5 宮頸機(jī)能不全與外科創(chuàng)傷18
• 2.4.6 宮頸機(jī)能不全與宮頸手術(shù)18
• 2.4.7 宮頸機(jī)能不全與血清松弛素水平18
• 2.5 宮頸機(jī)能不全診斷18-20
• 2.5.1 病史19
• 2.5.2 查體19
• 2.5.3 輔助檢查及其評(píng)價(jià)19-20
• 2.6 宮頸機(jī)能不全治療20-21
• 2.6.1 保守治療方法20
• 2.6.2 手術(shù)治療20
• 2.6.3 疑似宮頸機(jī)能不全的治療20-21
• 2.7 宮頸環(huán)扎術(shù)21-23
• 2.7.1 宮頸環(huán)扎術(shù)簡(jiǎn)介21-22
• 2.7.2 宮頸環(huán)扎術(shù)的手術(shù)指征22
• 2.7.3 宮頸環(huán)扎術(shù)禁忌癥22-23
• 2.7.4 宮頸環(huán)扎術(shù)并發(fā)癥23
• 2.8 宮頸機(jī)能不全預(yù)防23-24
• 第3章 資料與方法24-26
• 3.1 研究對(duì)象24
• 3.2 研究方法24-25
• 3.2.1 宮頸機(jī)能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 3.2.2 分組25
• 3.2.3 術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備25
• 3.2.4 手術(shù)方法25
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25-26
• 第4章 結(jié)果26-33
• 4.1 一般情況26-27
• 4.2 5年間孕期經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)原因構(gòu)成比27-28
• 4.3 預(yù)防性環(huán)扎組和治療性環(huán)扎組患者基本情況比較28
• 4.4 預(yù)防性環(huán)扎組和治療性環(huán)扎組高危因素分析28-29
• 4.5 預(yù)防性環(huán)扎組和治療性環(huán)扎組手術(shù)情況比較29
• 4.6 預(yù)防性環(huán)扎組和治療性環(huán)扎組術(shù)后妊娠情況比較29-30
• 4.7 預(yù)防性環(huán)扎組和治療性環(huán)扎組妊娠結(jié)局分析30
• 4.8 預(yù)防性環(huán)扎組和治療性環(huán)扎組新生兒情況比較30-31
• 4.9 經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)成功率相關(guān)因素分析31
• 4.10 經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)后相關(guān)因素分析31-33
• 第5章 討論33-40
• 5.1 孕期經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)原因和基本情況分析33
• 5.2 經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)療效33-36
• 5.2.1 經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)的安全性34-35
• 5.2.2 經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)的有效性35-36
• 5.3 經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)相關(guān)因素分析36-40
• 5.3.1 環(huán)扎孕周37
• 5.3.2 宮頸長度37
• 5.3.3 宮頸管分離寬度37-38
• 5.3.4 術(shù)后感染38
• 5.3.5 妊娠合并癥38-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉春華;王莉;;127例接受治療性宮頸環(huán)扎術(shù)孕婦妊娠結(jié)局的影響因素分析[J];中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科;2015年09期

2 顧s憧

本文編號(hào)：352638