<正>患者女,22歲,已婚,孕3產(chǎn)1,妊娠期無糖尿病、高血壓病,地中海貧血基因檢測未見異常;唐氏篩查提示18-三體高風(fēng)險,無創(chuàng)基因檢查低風(fēng)險,未行羊膜穿刺。孕24周行系統(tǒng)超聲檢查:胎兒上腹部橫切面示腹腔臟器正位,腹主動脈位于脊柱左前方,未見肝段下腔靜脈,腹主動脈的右后方可見擴(kuò)張奇靜脈,內(nèi)徑約3.5 mm（圖1）;胸腹冠狀面檢查:向上追蹤于降主動脈右側(cè)平行上行通過奇靜脈弓匯入右側(cè)上腔靜脈,彩色多普勒示主動脈和擴(kuò)張的奇靜脈血流方向相反;向下追蹤可見其與左位下腔靜脈相連,繼續(xù)追蹤,可見左右腎靜脈匯入其內(nèi)（圖2）,于近膈肌水平可見該靜脈跨越腹主動脈后方與腹主動脈右后方奇靜脈相連（圖3,4）。胎兒心臟:四腔心結(jié)構(gòu)及大動脈連接未見 

【文章來源】：臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020,22(03)CSCD

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【部分圖文】：

4二維及彩色多普勒顯示近膈肌水平可見左下腔靜脈跨越腹主動脈后方與腹主動脈右后方奇靜脈相連（LIVC：左下腔靜脈；AZ：奇靜脈；DI：膈�。�

討論：下腔靜脈離斷并異常連接是下腔靜脈異常中最常見的先天性下腔靜脈畸形，約占先天性心臟病的0.6%～2.0%，常合并心臟異常[1]，而左位下腔靜脈的發(fā)生率為0.1%～0.4%[2]。腹部橫切面發(fā)現(xiàn)異常時，于胸腹冠狀面動態(tài)追蹤血管走行，而血管三維重建可以更直觀、準(zhǔn)確地顯示血管關(guān)系。左下腔靜脈最常見的類型是左側(cè)下腔靜脈收集左腎靜脈的血，而后跨越主動脈前方匯人右側(cè)下腔靜脈，本例為孤立性左位下腔靜脈并右下腔靜脈離斷異位連接奇靜脈，是一種比較罕見的變異，超聲診斷較常見的下腔靜脈離斷困難。孤立性下腔靜脈畸形胎兒預(yù)后良好，該孕婦考慮到后期可能手術(shù)選擇了引產(chǎn)。總之，產(chǎn)前超聲在胎兒下腔靜脈畸形中有重要的診斷價值。圖2 左腎靜脈匯入左下腔靜脈（LKV：左腎靜脈；LIVC：左下腔靜脈）

圖1 腹主動脈的右后方可見擴(kuò)張奇靜脈，“++”為奇靜脈內(nèi)徑圖3,4二維及彩色多普勒顯示近膈肌水平可見左下腔靜脈跨越腹主動脈后方與腹主動脈右后方奇靜脈相連（LIVC：左下腔靜脈；AZ：奇靜脈；DI：膈�。�

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]下腔靜脈離斷產(chǎn)前超聲診斷[J]. 姚遠(yuǎn),李勝利,陳秀蘭,文華軒,廖玉媚,肖志蓮.  中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2012(03)



本文編號：3518655