本文關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌臨床病理特征及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:宮頸癌是全球范圍內(nèi)婦科惡性腫瘤發(fā)病率最高的腫瘤。近年來我國發(fā)病率呈上升趨勢,影響宮頸癌預(yù)后的因素一直就是臨床研究的重點,其中宮頸癌治療后復(fù)發(fā)是宮頸癌治療中最大的難題,嚴(yán)重影響宮頸癌患者的生存時間。有研究表明癌組織IL-6表達及血小板計數(shù)與預(yù)后有關(guān)。目的:探討宮頸鱗癌復(fù)發(fā)患者臨床病理特征、癌組織中IL-6表達及外周血小板計數(shù)在復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌中的作用及對預(yù)后的影響,為復(fù)發(fā)宮頸鱗癌預(yù)后因素的預(yù)測、合理的臨床干預(yù)及治療提供科學(xué)依據(jù)。材料和方法:回顧性分析了大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院在2009年1月-2013年12月之間收治的51例復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌患者,以無復(fù)發(fā)生存期(RFS)和總生存期(OS)為記錄參數(shù),應(yīng)用免疫組化方法檢測宮頸鱗癌組織中IL-6的表達及用全自動血細(xì)胞分析儀檢測初診時外周血血小板計數(shù)。采用log-rank檢驗比較生存率,Kaplan-meier法繪制生存曲線,采用Cox回歸模型進行多因素分析,分析臨床病理特征、IL-6表達和血小板計數(shù)對患者RFS和OS的影響;采用卡方檢驗分析癌組織中IL-6的表達和外周血中血小板計數(shù)與復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌患者的臨床病理特征的相關(guān)性;采用Pearman進行IL-6表達情況與血小板計數(shù)的線性相關(guān)分析。結(jié)果:51例患者,年齡為27-74歲,中位年齡為51歲。中位RFS 9.2個月(1-60.75個月),中位OS為20.11個月(6.39-63.93個月)。51例患者1年生存率為84.31%,1.5年生存率為60.78%,2年生存率為39.22%,2.5年為27.45%,3年生存率為7.8%。1.IL-6在正常宮頸組織的陽性百分率為20.00%,IL-6在宮頸癌組織中的陽性百分率為88.24%,表達差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。IL-6在宮頸癌組織中表達的高低與脈管癌栓及轉(zhuǎn)移部位有關(guān)(P=0.039和P=0.024)。而IL-6表達與年齡、臨床分期、分化程度、RFS、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度無關(guān)。2.外周血血小板增多與臨床分期和轉(zhuǎn)移部位有關(guān)(P=0.046和P=0.044)。而年齡、分化程度、RFS、脈管癌栓、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度均與外周血血小板增多無關(guān)。3.Pearman等級相關(guān)分析顯示血小板計數(shù)和IL-6表達情況高度相關(guān)(r=0.469,P=0.000)。4.對復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌患者RFS有顯著影響的單因素有:臨床分期(P=0.000)、腫瘤大小(P=0.000)、浸潤深度(P=0.014)、是否手術(shù)治療(P=0.022)、是否化療(P=0.016)、血小板計數(shù)(P=0.028)和IL-6表達情況(P=0.032)。而年齡、分化程度、脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)部位、是否放療對RFS來說均無統(tǒng)計學(xué)意義。其中臨床分期(P=0.000)、浸潤深度(P=0.004)是否化療(P=0.028)、血小板計數(shù)(P=0.031)和IL-6表達情況(P=0.035)為RFS的獨立預(yù)后因素。5.對于中位OS來說,臨床分期(P=0.001)、無復(fù)發(fā)生存期(P=0.000)、腫瘤大小(P=0.012)、浸潤深度(P=0.014)、是否手術(shù)治療(P=0.044)和血小板計數(shù)(P=0.042)有統(tǒng)計學(xué)意義。而年齡、分化程度、脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)部位、是否放療、是否化療、IL-6表達情況均無統(tǒng)計學(xué)意義。其中臨床分期(P=0.001)、RFS(P=0.007)、浸潤深度(P=0.006)和血小板計數(shù)(P=0.012)為OS的獨立預(yù)后因素。結(jié)論:1.IL-6在宮頸鱗癌組織中表達增多,初診時外周血血小板增多提示宮頸鱗癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險增加,二者表達高度相關(guān)。2.初診臨床分期、浸潤深度、是否化療、外周血血小板計數(shù)和IL-6表達情況為復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌RFS的獨立預(yù)后因素。初診臨床分期、無復(fù)發(fā)生存期、浸潤深度和外周血血小板計數(shù)為復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌OS的獨立預(yù)后因素。
【關(guān)鍵詞】：白介素6 血小板 宮頸癌 鱗狀細(xì)胞 復(fù)發(fā) 免疫組織化學(xué)染色
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 材料和方法11-15
• 結(jié)果15-24
• 討論24-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-34
• 綜述34-46
• 參考文獻41-46
• 致謝46-47

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