本文關(guān)鍵詞：調(diào)強(qiáng)放療用于宮頸癌術(shù)后輔助治療的劑量學(xué)與回顧性臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分ICRU83 報(bào)告推薦方式評(píng)估宮頸癌術(shù)后輔助調(diào)強(qiáng)放療與傳統(tǒng)放療方式的差異及可行性[目的]ICRU83報(bào)告推薦方式評(píng)估宮頸癌術(shù)后輔助調(diào)強(qiáng)放療和傳統(tǒng)放療方式的差異及可行性。[方法] 回顧性分析10例宮頸癌術(shù)后IMRT計(jì)劃和模擬傳統(tǒng)二維二野等中心放療計(jì)劃的DVH數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)PTV的靶區(qū)體積、D100、D98、D95、D50、Dmean、D2、D0,計(jì)算均勻性指數(shù)HI；以D50評(píng)估不同方式對(duì)放療劑量的影響；分別統(tǒng)計(jì)危及器官的DVH參數(shù)進(jìn)行分析。[結(jié)果] 以D50評(píng)估調(diào)強(qiáng)計(jì)劃的PTV劑量較二維計(jì)劃提高4.47±3.62%,其實(shí)際差值為200±157cGy(t=4.2, p=0.001)。調(diào)強(qiáng)計(jì)劃中骨盆的V10和V20高于二維計(jì)劃,V30的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)強(qiáng)放療中小腸的V10和V20高于二維計(jì)劃,V40低于二維計(jì)劃。調(diào)強(qiáng)計(jì)劃中膀胱和直腸的V40、Dmean低于二維計(jì)劃,而以D1cc、D2cc、D2和Dmax為指標(biāo)評(píng)估高劑量區(qū)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]ICRU83報(bào)告推薦方式適用于IMRT計(jì)劃評(píng)估；以D50評(píng)估IMRT較傳統(tǒng)放療方式提高了靶區(qū)劑量4.47±3.62%；IMRT增加了骨盆和小腸的低劑量受照體積,降低了膀胱和直腸的整體受照劑量,仍存在小體積較高劑量。第二部分 調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)用于早期宮頸癌術(shù)后輔助治療的回顧性臨床研究[目的]研究調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)用于早期宮頸癌術(shù)后輔助治療的療效和副反應(yīng),并對(duì)預(yù)后影響因素進(jìn)行分析。[方法]回顧性分析ⅠA1-ⅡA2期根治性手術(shù)后輔助放療患者共151例,其中傳統(tǒng)放療方式81例,調(diào)強(qiáng)放療方式70例。隨訪生存、復(fù)發(fā)情況、急性期和遠(yuǎn)期副反應(yīng),應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行分析。[結(jié)果]調(diào)強(qiáng)放療組手術(shù)病理存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比率較高(16%vs 50%,p=0.000)；傳統(tǒng)放療組隨訪時(shí)間較長(zhǎng)(50.3±16.3 vs 36.9±14.9 p=0.00)。全組2年無病生存率達(dá)94%,傳統(tǒng)放療組92.6% vs調(diào)強(qiáng)放療組95.7%,p=NS。共9例復(fù)發(fā),傳統(tǒng)組比調(diào)強(qiáng)組的總復(fù)發(fā)率、盆腔復(fù)發(fā)率分別為7.4% vs 4.3%p=NS,4.9% vs 0%,p=0.124。全組出現(xiàn)≥3級(jí)骨髓抑制率19.2%,急性期≥2級(jí)消化道反應(yīng)29%,≥12級(jí)急性期泌尿系反應(yīng)12.6%；遠(yuǎn)期≥2級(jí)消化道反應(yīng)16.6%,遠(yuǎn)期腸梗阻發(fā)生率6%,3%接受腸道手術(shù)。副反應(yīng)發(fā)生率與放療方式、同步化療與否均未顯示出相關(guān)性。預(yù)后因素分析顯示手術(shù)病理淋巴結(jié)陽性(12.5% vs 2.9%)、治療前腫瘤直徑4cm(15.7% vs 1%)是影響無病生存的不利因素。[結(jié)論]調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)用于局部早期宮頸癌患者術(shù)后輔助放療有降低盆腔復(fù)發(fā)率的趨勢(shì)(4.9% vs 0%,p=0.124),對(duì)遠(yuǎn)期生存的影響未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、局部腫瘤4cm為預(yù)后不良因素。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 調(diào)強(qiáng)放療 劑量評(píng)估 ICRU 83 宮頸癌 早期 術(shù)后放療 調(diào)強(qiáng)放療 無病生存 復(fù)發(fā) 副反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 第一部分 ICRU 83報(bào)告推薦方式評(píng)估宮頸癌術(shù)后輔助調(diào)強(qiáng)放療與傳統(tǒng)放療方式的差異及可行性6-7
• 第二部分 調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)用于早期宮頸癌術(shù)后輔助治療的回顧性臨床研究7-8
• ABSTRACT8-10
• PART Ⅰ Difference and feasibility of intensity-modulated radiotherapy and conventional 2D radiotherapy for postoperative cervical cancer evaluated with ICRU83 report method8-9
• PART Ⅱ Retrospective clinical study of IMRT for post-operative adjuvant radiotherapy for early-stage cervical cancer9-10
• 前言10-12
• 第一部分 ICRU 83報(bào)告推薦方式評(píng)估宮頸癌術(shù)后輔助調(diào)強(qiáng)放療與傳統(tǒng)放療方式的差異及可行性12-19
• 材料與方法12-13
• 結(jié)果13-15
• 討論15-18
• 結(jié)論18-19
• 第二部分 調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)用于早期宮頸癌術(shù)后輔助治療的回顧性臨床研究19-29
• 材料和方法19-21
• 結(jié)果21-25
• 討論25-28
• 結(jié)論28-29
• 研究生期間發(fā)表論文及參與會(huì)議情況29-30
• 文獻(xiàn)綜述30-44
• 宮頸癌體外放療新進(jìn)展30-36
• 宮頸癌近距離放射治療新進(jìn)展36-44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50-51

【相似文獻(xiàn)】

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6 李U，

本文編號(hào)：344257