本文關鍵詞：妊娠合并泌尿系結石的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分 妊娠合并泌尿系結石的流行病學調查與病因學研究 研究1妊娠期合并泌尿系結石的臨床流行病學調查 目的分析妊娠尿路結石與環(huán)境、氣候、年齡、孕齡、生理變化等因素的相關關系,探討妊娠合并泌尿系結石的臨床流行病學特點； 方法回顧性總結南方醫(yī)科大學附屬佛山婦幼保健院2004年1月至2009年12月收治的所有經超聲診斷的妊娠合并泌尿系結石(UPG)病例資料,統(tǒng)計妊娠結石患者被診斷結石的年齡、孕齡、環(huán)境、氣候及血、尿生化相關指標等的相關資料,并與無結石妊娠婦女(NUPG)、育齡期無妊娠婦女(NPG)相應資料進行對比,所有數據進行統(tǒng)計學分析； 結果6年共收治孕婦31295例,發(fā)現妊娠合并泌尿系結石162例(0.52%),其中有癥狀者(SUC)119例(73.46%)、孕前有尿路結石病史者7例(4.32%)；21-25歲年齡組、孕28-36周、夏季(7-9月)妊娠合并泌尿系結石的發(fā)病率分別為40.74%、39.51%、33.95%；雙側、左側、右側結石發(fā)生率依次為23.46%、35.19%、41.36%；患者發(fā)生腰腹部疼痛、惡心嘔吐、肉眼或鏡下血尿發(fā)生率分別為72.22%、25.31%、1.85%;UPG、NUPG、NPG三組血清磷異常升高率依次為1.23%、7.33%、0.67%,血清鎂異常降低率依次為9.88%、4.0%、2.67%；血尿酸異常升高率依次為7.41%、12.0%、1.33%；尿酮體異常升高率依次為32.72%、10.67%、6.0%；尿葡萄糖異常升高率依次為20.99%、16.67%、2.0%；尿蛋白異常升高率依次為34.57%、29.33%、4.67%；血白細胞異常升高率依次為58.02%、54.67%、2.0%：尿白細胞異常升高率依次為58.64%、33.33%、23.33%；癥狀性結石外科干預組(SI)、保守治療組(CM)與非癥狀性泌尿系結石組(NSUC)流產率依次為：4.17%(1/24)、1.05%(1/95)、0；早產率依次為：0、5.26%(5/95)、4.65%(2/43)；剖宮產率依次為：4.17%(1/24)、17.89%(17/95)、37.21%(16/43); 結論妊娠期婦女合并泌尿系結石發(fā)生率低于育齡期非妊娠婦女,多發(fā)生于妊娠晚期,右側稍多于左側,21～25歲年齡組孕婦合并泌尿系結石發(fā)生率偏高,結石的發(fā)生與患者所處的地理、環(huán)境、氣候、營養(yǎng)與電解質代謝、尿路感染等相關,磷、鎂、糖、蛋白質代謝異常是妊娠合并泌尿系結石形成的重要因素,保守治療可能增加孕婦的早產率及剖宮產率,外科干預治療可能增加胎兒流產的風險。 目的檢測妊娠合并泌尿系結石病例血尿生化相關指標,探討影響妊娠泌尿系結石形成的可能因素。 資料與方法回顧2004年1月至2009年12月我院收治的妊娠泌尿系結石(UPG)病例162例相關資料,并隨機抽取同期無結石妊娠婦女(NUPG)與育齡期無結石非妊娠(NPG)婦女資料各150例作為對照,統(tǒng)計各組病例血、尿生化相關指標,對比性研究妊娠泌尿系結石患者血、尿生化指標變化特點,探討妊娠泌尿系結石的形成與血、尿生化指標變化的相關性。 結果6年共收治妊娠泌尿系結石(UPG)162例,其中癥狀性泌尿系結石(SUC)119例；UPG、NUPG、NPG三組血清磷異常升高率依次為1.23%、7.33%、0.67%,血清鎂異常降低率依次為9.88%、4.0%、2.67%；血尿酸異常升高率依次為7.41%、12.0%、1.33%；尿酮體異常升高率依次為32.72%、10.67%、6.0%；尿葡萄糖異常升高率依次為20.99%、16.67%、2.0%；尿蛋白異常升高率依次為34.57%、29.33%、4.67%；血白細胞異常升高率依次為58.02%、54.67%、2.0%；尿白細胞異常升高率依次為58.64%、33.33%、23.33%： 結論妊娠期婦女超負荷營養(yǎng)代謝、高磷低鎂血癥、糖尿病及隱性尿路感染,對妊娠期泌尿系結石的形成有重要意義。 目的探討二次超聲檢查對提高妊娠泌尿系結石診斷準確率的意義； 方法將妊娠期腎絞痛病例分為隨機試驗組與對照組,試驗組：在門(急)診接受第一次超聲(普通黑白超聲)檢查,收入院給予對癥處理后,送超聲科進行第二次超聲(彩色多普勒超聲)檢查；對照組：只進行門(急)診單次超聲(普通黑白超聲)檢查；兩組病例入院后均接受保守治療,經保守治療癥狀緩解者視為保守治療有效；對保守治療無效病例實施輸尿管鏡探查,根據輸尿管鏡探查結果,評價二次超聲檢查的意義； 結果2004年1月-2010年12月,收治妊娠期腎絞痛患者229例,試驗組：112例,第一次超聲診斷結石74例,第二次超聲診斷結石87例,34例保守治療無效行輸尿管鏡探查,術前超聲診斷結石陽性26例與結石陰性8例,分別發(fā)現結石23例與2例,二次超聲結石誤診率11.54%(3/26),漏診率25%(2/8)；對照組：117例,單次超聲診斷結石85例,27例保守治療無效行輸尿管鏡探查,術前超聲診斷結石陽性21例與結石陰性6例,分別發(fā)現結石13例與2例,單次超聲結石誤診率38.10%(8/21),漏診率33.33%(2/6)； 結論超聲檢查仍是診斷妊娠泌尿系結石第一線的檢查方法,二次超聲可明顯提高妊娠泌尿系結石診斷準確率。 目的探討解痙鎮(zhèn)痛類藥治療妊娠期腎絞痛對妊娠結局安全性影響的意義。 方法選擇“間苯三酚”、“曲馬多”、“黃體酮”、“杜冷丁”4種解痙鎮(zhèn)痛類藥治療妊娠期腎絞痛,根據患者是否行外科干預治療把病例分為保守治療組與外科干預組,統(tǒng)計各組病例院前等待時間、保守治療時間、藥物應用頻率、累計用藥量,計算胎兒經陰道產、剖宮產、早產、及流產比率,分析應用解痙鎮(zhèn)痛藥與妊娠結局的相互關系。 結果妊娠腎絞痛患者229例,保守治療組：168例,平均院前等待時間(24.32±19.85)+平均保守治療時間(32.70±23.09)為57.02±30.20小時,平均藥物應用頻率1.71次,平均累計用藥劑量476.68±353.54mg,發(fā)生胎兒流產1例、早產11例、剖宮產45例、經陰道產111例；外科干預治療組：61例,平均院前等待時間(27.49±16.09)+平均保守治療時間(20.39±19.51)為47.89±23.36小時,平均藥物應用頻率1.67次,平均累計用藥劑量346.36±307.24mg,發(fā)生胎兒流產2例、早產4例、剖宮產7例、經陰道產48例；二組病例在保守治療時間、院前等待+保守治療時間、以及使用間苯三酚與曲馬多累計劑量上有顯著差異(P0.05)。 結論在妊娠期過長時間或過量使用解痙鎮(zhèn)痛類藥對母胎發(fā)育存在安全性影響,“間苯三酚”“曲馬多”可能增加孕婦早產率與剖宮產率,外科干預可能增加胎兒流產率
【關鍵詞】：妊娠 泌尿系結石 流行病學 妊娠 泌尿系結石 臨床研究 妊娠 結石 超聲 妊娠期 腎絞痛 妊娠結局
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R714.258
【目錄】：

• 常用專業(yè)詞(組)英漢對照6-8
• 第一部分 妊娠合并泌尿系結石的流行病學調查與病因學研究8-54
• 研究1 妊娠期合并泌尿系結石的臨床流行病學調查8-26
• 摘要8-10
• Abstract10-12
• 緒言12-13
• 資料與方法13-15
• 結果15-20
• 討論20-24
• 參考文獻24-26
• 研究2 妊娠期泌尿系結石臨床病因學研究26-54
• 摘要26-27
• Abstract27-28
• 緒言28-29
• 資料與方法29-46
• 結果46-48
• 討論48-52
• 參考文獻52-54
• 第二部分 二次超聲在妊娠泌尿系結石診斷中的應用研究54-70
• 摘要54-55
• Abstract55-57
• 緒言57-58
• 資料與方法58-62
• 結果62-65
• 討論65-68
• 參考文獻68-70
• 第三部分 解痙鎮(zhèn)痛類藥物治療妊娠期 腎絞痛對妊娠結局影響的研究70-85
• 摘要70-71
• Abstract71-72
• 緒言72-73
• 資料與方法73-78
• 結果78-80
• 討論80-83
• 參考文獻83-85
• 綜述85-103
• 參考文獻98-103
• 附錄1 攻讀學位期間發(fā)表論文及著作目錄103-105
• 附錄2105-120
• 附錄3120-129
• 附錄4129-136
• 附錄5136-141
• 附錄6141-145
• 附錄7145-152
• 致謝152-153

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