本文關(guān)鍵詞：胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局的影響及其與感染關(guān)系的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討胎膜早破疾病對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響;分析胎膜早破與感染的關(guān)系。方法:1.選取山西大醫(yī)院(后簡(jiǎn)稱我院)2013年10月-2015年10月兩年間收住的胎膜早破病例1067例(按是否足月分為兩組,A組為足月胎膜早破754例,B組未足月胎膜早破313例),總結(jié)并分析其臨床資料,比較兩組間的剖宮產(chǎn)率及指征的差異;比較兩組胎兒窘迫以及新生兒窒息發(fā)生的差別;對(duì)于母體而言,比較產(chǎn)后出血的發(fā)生。2.選取以上兩年間胎膜早破患者產(chǎn)后取得新生兒咽拭子及胎盤(pán)胎膜分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定,同時(shí)留取部分胎盤(pán)組織行病理組織學(xué)檢查的病例共943例(按是否足月分為兩組,C組為足月胎膜早破648例,D組為未足月胎膜早破295例)。對(duì)照兩組間組織學(xué)急性絨毛膜羊膜炎(HCA)發(fā)生率的差異及感染常見(jiàn)致病菌群的不同。同時(shí),留取未發(fā)生破膜的病例部分胎盤(pán)組織行病理組織學(xué)檢查,包括早產(chǎn)病例20例,足月病例20例。分析比較胎膜早破與未破膜組間、足月胎膜早破與足月未破膜組間、未足月胎膜早破與早產(chǎn)未破膜組間,比較這三組發(fā)生HCA的差異。結(jié)果:1.我院胎膜早破的發(fā)生率約為21.6%(包括足月胎膜早破的發(fā)生率15.3%,未足月胎膜早破的發(fā)生率6.3%)。早產(chǎn)發(fā)生率為15.3%,未足月胎膜早破在早產(chǎn)中占41.5%的比重。2.兩組病例對(duì)比,A組剖宮產(chǎn)率約30.6%,以相對(duì)頭盆不稱、骨盆異常、產(chǎn)程阻滯等所致的難產(chǎn)為最常見(jiàn)的剖宮產(chǎn)指征,其次為胎兒窘迫;B組剖宮產(chǎn)率約37.0%,以胎兒窘迫為最常見(jiàn)的剖宮產(chǎn)指征。兩組剖宮產(chǎn)率比對(duì)提示未足月胎膜早破的剖宮產(chǎn)率更高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.我院分娩病例發(fā)生胎兒窘迫的幾率約為22.3%,胎膜早破并發(fā)胎兒窘迫的發(fā)生幾率為26.7%(包括A組并發(fā)胎兒窘迫的幾率為27.5%,B組并發(fā)胎兒窘迫的幾率為24.9%)。胎膜早破疾病較我科分娩情況比對(duì),胎兒窘迫的發(fā)生概率更大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.比較新生兒產(chǎn)后1分鐘評(píng)分:A組合并新生兒窒息的概率為4.1%(均為輕度窒息),B組合并新生兒窒息概率為12.5%(其中包括輕度窒息10.0%,重度窒息2.5%)。兩組對(duì)比,B組并發(fā)新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)更大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.我院分娩病例合并產(chǎn)后出血的幾率約為2.4%,胎膜早破并發(fā)產(chǎn)后出血的幾率為2.7%(包括A組并發(fā)產(chǎn)后出血的幾率為2.65%,B組并發(fā)產(chǎn)后出血的幾率為2.87%)。胎膜早破較我科分娩情況對(duì)比,合并產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)更大,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.我院胎膜早破病例胎盤(pán)病檢回報(bào)提示HCA的發(fā)生率為61.7%(包括C組HCA的發(fā)生率為58.1%,D組HCA的發(fā)生率為69.4%)。D組較C組相比HCA的發(fā)生率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.胎膜早破患者產(chǎn)后取新生兒咽拭子及胎盤(pán)胎膜分泌物做一般細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定,未足月胎膜早破中培養(yǎng)出有菌生長(zhǎng)的發(fā)生率為15.9%,足月胎膜早破中有菌生長(zhǎng)的發(fā)生率為7.8%,均以大腸埃希菌及葡萄球菌最為多見(jiàn)。D組較C組相比菌群培養(yǎng)的陽(yáng)性率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8.未發(fā)生胎膜早破患者胎盤(pán)病檢提示HCA的發(fā)生率為30%(早產(chǎn)中HCA的發(fā)生率為25%,足月產(chǎn)中HCA的發(fā)生率為35%),比較胎膜早破與未破膜組間、足月合并胎膜早破與足月未破膜組間、未足月胎膜早破與早產(chǎn)未破膜組間HCA的發(fā)生率,提示胎膜早破疾病合并HCA的概率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示感染在胎膜早破疾病中起重要作用。結(jié)論:胎膜早破是導(dǎo)致孕晚期早產(chǎn)發(fā)生的首要因素。該疾病剖宮產(chǎn)率較高,主要以產(chǎn)程阻滯等所致的難產(chǎn)及胎兒窘迫為剖宮產(chǎn)指征。另外,胎膜早破易致胎兒窘迫及致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。與足月胎膜早破對(duì)比,未足月胎膜早破發(fā)生新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此,鑒于該疾病的母嬰危害較大,臨床上應(yīng)重視該疾病,降低其發(fā)生率,從而降低其對(duì)母嬰造成的風(fēng)險(xiǎn)。感染已被證實(shí)為胎膜早破的最重要病因,未足月胎膜早破疾病在診治中期待治療的時(shí)間較長(zhǎng),伴隨破膜時(shí)間的延長(zhǎng),感染概率亦增加,導(dǎo)致如新生兒支氣管-肺發(fā)育不良、早發(fā)性敗血癥等并發(fā)癥,預(yù)后較差。故在發(fā)生破膜后應(yīng)積極預(yù)防性應(yīng)用抗生素。在臨床工作中要對(duì)孕婦加強(qiáng)宣教和管理,科學(xué)合理的進(jìn)行圍生期督導(dǎo),降低胎膜早破的發(fā)生幾率,從而提高圍生期質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：胎膜早破 早產(chǎn) 妊娠結(jié)局 感染 急性絨毛膜羊膜炎
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.433
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 英漢縮略語(yǔ)言詞對(duì)照14-15
• 前言15-16
• 第一部分 1067例胎膜早破臨床資料的回顧性分析16-23
• 1 材料與方法16-18
• 1.1 研究對(duì)象16
• 1.2 研究方法16-17
• 1.3 分組17
• 1.4 統(tǒng)計(jì)方法17-18
• 2 結(jié)果18-21
• 2.1 胎膜早破的發(fā)生率及未足月胎膜早破在早產(chǎn)中的比重18
• 2.2 胎膜早破剖宮產(chǎn)指征分析18-19
• 2.3 胎膜早破發(fā)生胎兒窘迫的比較19-20
• 2.4 胎膜早破發(fā)生新生兒窒息的比較20
• 2.5 產(chǎn)后出血的發(fā)生20-21
• 3 討論21-22
• 4 結(jié)論22-23
• 第二部分 胎膜早破與感染的相關(guān)研究23-30
• 1 研究材料與方法23-25
• 1.1 研究對(duì)象23
• 1.2 研究方法23-25
• 1.3 分組25
• 1.4 統(tǒng)計(jì)方法25
• 2 結(jié)果25-27
• 2.1 胎膜早破合并急性絨毛膜羊膜炎的發(fā)生25-26
• 2.2 胎膜早破患者產(chǎn)后新生兒咽拭子及胎盤(pán)胎膜分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)26
• 2.3 胎膜早破與感染26-27
• 3 討論27-29
• 4 結(jié)論29-30
• 4.1 感染與胎膜早破29
• 4.2 未足月胎膜早破發(fā)生感染29
• 4.3 預(yù)防感染的發(fā)生29-30
• 全文總結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果42-43
• 附錄43-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 夏凌云,陳敏玲;孕中期解脲支原體感染與胎膜早破關(guān)系的探討[J];中國(guó)基層醫(yī)藥;2000年05期

2 張明珊;胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系探討[J];中原醫(yī)刊;2001年01期

3 孫曉燕,張舜華;胎膜早破216例臨床分析[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2001年09期

4 黃立平,陳涵;胎膜早破219例分析[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2001年10期

5 丁文;胎膜早破92例臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2002年S1期

6 李萍,李晶昕;胎膜早破80例臨床研究[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年06期

7 吳洪英,張延志;胎膜早破180例分析[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年08期

8 丁文;胎膜早破92例臨床分析[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2002年19期

9 何素芬 ,李艷;胎膜早破61例分析[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2002年05期

10 胡國(guó)威;胎膜早破954例分析[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2002年07期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 林勝蘭;葉笑梅;周曉飛;夏淑琦;陳楊芳;;胎膜早破與感染的關(guān)系[A];2009年浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨“圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問(wèn)題”專題學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

2 林勝蘭;葉笑梅;周曉飛;夏淑琦;陳楊芳;;胎膜早破200例臨床研究[A];2009年浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨“圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問(wèn)題”專題學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

3 孫強(qiáng);王蘇平;;胎膜早破與難產(chǎn)關(guān)系的臨床分析[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國(guó)婦產(chǎn)科高級(jí)學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

4 姜展紅;;綜述胎膜早破的診斷[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

5 潘志英;;早產(chǎn)合并胎膜早破59例分析[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 李和江;蔣立輝;;胎膜早破與分娩結(jié)局的相關(guān)性研究[A];浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

7 鄭東明;崔紅;張志濤;張麗娟;陳靜;尹少尉;邱輝;蔡本碩;劉彩霞;;胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1檢測(cè)胎膜早破及預(yù)測(cè)早產(chǎn)的臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議產(chǎn)科會(huì)場(chǎng)（產(chǎn)科學(xué)組、妊高癥學(xué)組）論文匯編[C];2012年

8 姜海利;張為遠(yuǎn);;北京地區(qū)胎膜早破的現(xiàn)狀調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議產(chǎn)科會(huì)場(chǎng)（產(chǎn)科學(xué)組、妊高癥學(xué)組）論文匯編[C];2012年

9 沈玲芬;;胎膜早破188例臨床分析[A];2009年浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨“圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問(wèn)題”專題學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

10 任靜;陳惠池;;基質(zhì)金屬蛋白酶-9在胎膜早破的表達(dá)特點(diǎn)和作用[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 劉正英;胎膜早破，有危險(xiǎn)！[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

2 呂斌;胎膜早破危害多[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

3 主治醫(yī)師 韓詠霞;未足月胎膜早破先保胎[N];保健時(shí)報(bào);2005年

4 韓詠霞;胎膜早破 終止妊娠[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

5 徐玉梅;胎膜早破危及母嬰[N];保健時(shí)報(bào);2004年

6 湘雅二醫(yī)院 梁鋒;孕婦 謹(jǐn)防胎膜早破[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

7 于峰;孕婦“尿床”莫大意[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

8 廖念權(quán);“早破水”須早預(yù)防[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2009年

9 華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 趙茵;早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可預(yù)測(cè)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2012年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 房學(xué)強(qiáng);胎膜早破危險(xiǎn)因素及BV菌群檢測(cè)方法的研究[D];山東大學(xué);2008年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 郭延霞;胎膜早破患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9及其底物水平表達(dá)[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

2 李明輝;Bax、Bcl-2和MMP-2在胎膜早破中的表達(dá)及意義[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

3 聞先萍;結(jié)合珠蛋白基因多態(tài)性與胎膜早破的相關(guān)性研究[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2015年

4 徐霞;血脂多糖結(jié)合蛋白、白介素-6濃度與胎膜早破的相關(guān)性研究[D];蘇州大學(xué);2015年

5 馬巧玉;2544例孕婦胎膜早破發(fā)病情況調(diào)查[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

6 程心一;生殖道感染與胎膜早破相關(guān)性的臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

7 楊銀霞;胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局的影響及其與感染關(guān)系的臨床分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

8 林少華;解脲支原體感染、中性粒細(xì)胞比值變化與胎膜早破的關(guān)系[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

9 王宇輝;331例胎膜早破的臨床分析[D];中南大學(xué);2010年

10 任靜;基質(zhì)金屬蛋白酶9在胎膜早破的表達(dá)和作用[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2004年

  本文關(guān)鍵詞：胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局的影響及其與感染關(guān)系的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：335686