本文關鍵詞：腹腔鏡與開腹手術治療早期宮頸癌療效的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景與目的:對于早期宮頸癌(ⅠA2~ⅡA期),其標準手術治療方式一直被公認為經腹廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結切除術(abdominal radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy ARH+APL)。近年來,腹腔鏡技術在外科微創(chuàng)手術中的應用得以飛速發(fā)展,其用于治療早期宮頸癌也得到逐漸肯定和推廣,但就腹腔鏡手術對比經腹手術在治療早期宮頸癌的優(yōu)勢尚未見大樣本、高質量、多中心的臨床試驗報道。為此,本研究的目的是借助Meta分析方法,對腹腔鏡下廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術(laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy LRH+LPL)與經腹廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴潔清除術在治療早期宮頸癌的安全性和有效性進行系統(tǒng)評價,以期為臨床醫(yī)生在選擇合適的術式方面提供更為可靠的理論依據。方法:計算機檢索CNKI、Pubmed、Embase、Medline、萬方、維普等數據庫,并手工檢索吉林大學醫(yī)學圖書館中相關文獻,文獻類型有前瞻性隊列研究、回顧性病例對照研究及隨機對照試驗,檢索時限設置為2000年1月至2015年8月,語種限定為中文與英文,根據研究目的制定嚴格的納入及排除標準,并按納入及排除標準對所檢索的文獻進行逐一篩選,選出符合本次研究標準的文獻,并按照Cochrane協作網介紹的系統(tǒng)評價的原則和方法對所納入的文獻進行評價,最后提取相關數據,并用Revman 5.3軟件對各組數據進行Meta分析。結果:共納入26篇相關文獻,其中1例為前瞻性隊列研究、18例為回顧性病例對照研究及7篇為隨機對照研究(RCT),英文發(fā)表10篇,中文發(fā)表16篇,共包括3220例患者。Meta分析結果示,LRH組與ARH組相比,陰道切除長度[SMD=-0.18 95%CI:(-0.38,0.01),P=0.07]、宮旁切除長度[SMD=0.10 95%CI:(-0.22,0.41),P=0.54]、術中淋巴結清除個數[SMD=0.23 95%CI:(-0.02~,0.48),P=0.07]、術中并發(fā)癥發(fā)生率[OR=1.11 95%CI:(0.77,1.60),P=0.57]、術后復發(fā)率[OR=0.96 95%CI:(0.62,1.49),P=0.87]、術后死亡率[OR=0.9495%CI:(0.54,1.63),P=0.84]以上幾方面兩組間差異無明顯統(tǒng)計學意義;術中失血量[SMD=-1.94 95%CI:(-2.43,-1.45),P0.00001]、手術時間[SMD=-0.25 95%CI:(-0.76,0.26),P=0.04]術后并發(fā)癥發(fā)生率[OR=0.4695%CI:(0.38,0.57),P0.00001]、首次排氣時間按天計算[SMD=-1.28 95%CI:(-0.16,-0.97)P0.00001]、術后排氣時間小時計算[SMD=-2.18 95%CI:(-3.08,-1.28),P0.00001]、術后留置導尿時間[SMD=-0.44 95%CI:(-0.87,-0.02),P=0.04]、術后住院時間[SMD=-1.18 95%CI:(-1.53,-0.84),P0.00001],兩組間以上幾方面差異有統(tǒng)計學意義。結論:現有證據表明,LRH組雖手術時間長,技術水平要求高,但其安全性及近期療效均優(yōu)于ARH組。受納入研究的質量及數量限制,LRH組的遠期療效是否優(yōu)于ARH組仍需更多大樣本、高質量的RCT來進一步驗證。
【關鍵詞】：宮頸癌 腹腔鏡 開腹 meta分析
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-10
• 第1章 引言10-11
• 第2章 材料與方法11-17
• 2.1 納入標準11
• 2.2 排除標準11
• 2.3 檢索策略11-12
• 2.3.1 檢索關鍵詞11
• 2.3.2 檢索式11-12
• 2.4 干預措施12
• 2.5 觀察指標12
• 2.6 最終納入文獻12
• 2.7 資料提取及納入文獻質量評估12-17
• 2.7.1 資料提取12
• 2.7.2 文獻質量評估12-17
• 第3章 結果17-36
• 3.1 文獻檢索結果17-18
• 3.2 納入Mata分析的各研究基本特征及質量評價18-19
• 3.2.1 納入研究的基本特征（表 7）18-19
• 3.2.2 納入研究19
• 3.3 Meta分析結果19-36
• 3.3.1 術中切除范圍19-22
• 3.3.2 術中淋巴結切除數比較22-24
• 3.3.3 手術時間比較24-26
• 3.3.4 術中失血量比較26-28
• 3.3.5 術中并發(fā)癥比較28-30
• 3.3.6 術后并發(fā)癥比較30-32
• 3.3.7 隨訪 1-5 年復發(fā)率32-34
• 3.3.8 隨訪 1-5 年死亡率比較34-35
• 3.3.9 其他結局指標比較35-36
• 第4章 討論36-40
• 4.1 Meta分析結果討論36-38
• 4.1.1 手術切除范圍36
• 4.1.2 手術時間及術中失血量36-37
• 4.1.3 手術并發(fā)癥37
• 4.1.4 術后康復情況37-38
• 4.1.5 復發(fā)率及死亡率38
• 4.2 研究結果的影響因素38-40
• 4.2.1 納入文獻及其質量38
• 4.2.2 異質性及敏感性分析38-39
• 4.2.3 可能存在的偏倚39-40
• 第5章 結論40-41
• 參考文獻41-44
• 作者簡介及在學期間取得的科研成果44-45
• 致謝45

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1 劉威;陳瑩;;手術治療早期宮頸癌68例臨床療效分析[J];中國醫(yī)藥指南;2011年22期

2 趙定義;;早期宮頸癌的計算機診斷[J];醫(yī)學物理;1984年03期

3 胡秀琴;早期宮頸癌的手術治療（附30例報告）[J];中國腫瘤臨床;1995年10期

4 程琪輝,孫淑華,孟祥蘭;早期宮頸癌患者血清VEGF檢測的臨床意義[J];腫瘤研究與臨床;2004年06期

5 尚慧玲,李光儀;早期宮頸癌保留生育功能手術5例臨床分析[J];實用婦產科雜志;2005年11期

6 尚慧玲;李光儀;王剛;陳蔚瑜;陳露詩;;腹腔鏡根治性宮頸切除術聯合盆腔淋巴結清掃術治療早期宮頸癌6例報告[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2006年05期

7 孫玉琴;;早期宮頸癌15例臨床診治分析[J];中國基層醫(yī)藥;2006年08期

8 紀妹;武惠敏;;年輕婦女早期宮頸癌38例臨床分析[J];中國婦幼保健;2007年18期

9 陶慧娟;吳素慧;張莉;林維鳳;路娜;范錦;尚海霞;解軍;;白細胞介素-8和基質金屬蛋白酶-7基因多態(tài)性與山西地區(qū)早期宮頸癌發(fā)病風險的相關性研究[J];中國藥物與臨床;2010年08期

10 胡意;吳宜林;;早期宮頸癌術式選擇的比較研究[J];醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版);2010年07期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 周一敏;呂衛(wèi)國;謝幸;;早期宮頸癌患者能量多普勒血管指數測定及其臨床意義[A];2005年浙江省婦產科學暨計劃生育學術會議論文匯編[C];2005年

2 尚慧玲;李光儀;王剛;陳蔚瑜;陳露詩;;腹腔鏡輔助根治性宮頸切除術聯合盆腔淋巴結清掃術治療早期宮頸癌6例報告[A];中華醫(yī)學會第九次全國婦科腫瘤學術會議論文匯編[C];2006年

3 周一敏;姜志芬;呂衛(wèi)國;;三維超聲測量早期宮頸癌腫瘤體積的準確性及其臨床意義[A];2007年浙江省超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2007年

4 章桂紅;周良珍;王麗華;吳佳皓;;早期宮頸癌患者知情選擇治療方法的探討[A];中國抗癌協會婦科腫瘤專業(yè)委員會第七次全國學術會議論文匯編[C];2003年

5 蔡樹模;;早期宮頸癌伴高�；颊呤中g后的處理[A];第三屆中國腫瘤學術大會教育論文集[C];2004年

6 劉惠明;賈喜堂;李進平;王奇峰;關志霞;萬良貴;;~(252)锎中子單純腔內治療早期宮頸癌3例臨床觀察[A];全國子宮頸癌暨湖北省婦科腫瘤專業(yè)委員會第五次婦科腫瘤學術會議論文匯編[C];2006年

7 王澤華;楊露;董衛(wèi)紅;閔潔;熊宙芳;;319例早期宮頸癌的腹腔鏡根治術臨床分析[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產科學術會議婦科內鏡會場（婦科內鏡學組）論文匯編[C];2012年

8 羅敏;沈鏗;楊佳欣;郎景和;;早期宮頸癌患者治療后生存質量的調查分析[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產科學術會議婦科腫瘤會場（婦科腫瘤學組、婦科病理學組）論文匯編[C];2012年

9 舒寬勇;熊樹華;李隆玉;王晨;李漢萍;于小紅;李誠信;;經腹根治性宮頸切除術治療早期宮頸癌5例暨妊娠分娩1例報告[A];全國子宮頸癌暨湖北省婦科腫瘤專業(yè)委員會第五次婦科腫瘤學術會議論文匯編[C];2006年

10 方銑華;;早期宮頸癌的病理診斷討論[A];2013年浙江省婦科腫瘤學術年會暨省級醫(yī)學繼續(xù)教育項目“宮頸癌篩查及子宮頸疾病規(guī)范化診治”學習班資料匯編[C];2013年

中國重要報紙全文數據庫 前8條

1 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院婦科 吳小華 主任醫(yī)師;早期宮頸癌患者可“保育”[N];上海中醫(yī)藥報;2013年

2 馮琳;早期宮頸癌患者也可正常生育[N];中國醫(yī)藥報;2005年

3 健康時報特約記者 吳志;三步查出早期宮頸癌[N];健康時報;2008年

4 大連市中心醫(yī)院婦產科主任 付強;早期宮頸癌治愈率達100%[N];大連日報;2008年

5 ;治療早期宮頸癌的好辦法：電錐切術[N];科技日報;2002年

6 孫美燕 李水根;宮頸癌術后保生育功能[N];健康報;2004年

7 本報記者　 湯江峰 通訊員　 謝欣;保衛(wèi)生命的搖籃[N];大眾衛(wèi)生報;2006年

8 特約撰稿 北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科 劉愛琴 主治醫(yī)師;女性患癌與月經、生育關系大[N];醫(yī)藥導報;2007年

中國博士學位論文全文數據庫 前2條

1 張丹丹;早期宮頸癌患者保留生育功能的腹式根治性宮頸切除術相關病理安全性評估[D];復旦大學;2014年

2 周瑜琪;早期宮頸癌腹膜后淋巴結轉移與系統(tǒng)性切除[D];復旦大學;2011年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 何清;早期宮頸癌術后調強放療的預后分析及放射毒性觀察[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 曹冠姝;早期宮頸癌宮旁轉移的低危因素及改良根治性子宮切除可行性分析[D];復旦大學;2014年

3 謝曉華;老年女性早期宮頸癌開腹與腹腔鏡手術的比較分析[D];浙江大學;2015年

4 吳強強;根治性宮頸切除術治療早期宮頸癌的循證評價和妊娠結局[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

5 陳欣;早期宮頸癌患者術后外周血淋巴細胞計數變化的臨床意義[D];瀘州醫(yī)學院;2014年

6 顧麗琴;FOXM1和C-myc在早期宮頸癌組織中的表達及意義[D];南昌大學醫(yī)學院;2015年

7 王華杰;腹腔鏡與開腹手術治療早期宮頸癌療效的meta分析[D];吉林大學;2016年

8 張蕾;138例維漢早期宮頸癌患者預后分析[D];新疆醫(yī)科大學;2011年

9 陽燕;嗜神經侵襲對早期宮頸癌患者預后的影響研究[D];廣西醫(yī)科大學;2015年

10 姜穎婷;頻域近紅外漫射光早期宮頸癌檢測系統(tǒng)的研究[D];天津大學;2007年

  本文關鍵詞：腹腔鏡與開腹手術治療早期宮頸癌療效的meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：322503