發(fā)布時間：2017-04-23 13:13

  本文關(guān)鍵詞：基于組織連續(xù)切片的宮頸周圍韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管數(shù)字化三維模型的構(gòu)建，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的宮頸癌是世界范圍內(nèi)最常見的婦科惡性腫瘤之一,據(jù)2014年國際衛(wèi)生組織(word health organization,WHO)統(tǒng)計,宮頸癌的每年新發(fā)病例約有50萬例,死亡病例約占27萬例,其中85%的病例在發(fā)展中國家。而我國每年新發(fā)病例就達13.15萬,約占世界宮頸癌新發(fā)病例的28.8%,且呈年輕化趨勢。現(xiàn)全球每年約有20萬婦女死于此病,其中有5.3萬發(fā)生于我國,是嚴重威脅我國婦女生命健康的惡性腫瘤。傳統(tǒng)的廣泛性子宮切除術(shù)(radical hysterectomy, RH)是治療早期宮頸癌的首選標準術(shù)式,該術(shù)式要求是除切除子宮外,還包括全部的宮旁組織(包括闊韌帶、主韌帶及子宮骶韌帶)及1/3～1/2的陰道。該術(shù)式在獲得了較好的臨床療效的同時,也因手術(shù)范圍廣,而帶來了系列術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)合文獻報道及本研究團隊的長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)RH術(shù)后并發(fā)癥主要表現(xiàn)為盆腔臟器功能障礙：(1)以尿潴留、尿不盡感、尿失禁等癥狀為主要表現(xiàn)的膀胱功能障礙；(2)以便秘、大便干結(jié)等癥狀為主要表現(xiàn)的肛門直腸功能紊亂；(3)以缺乏潤滑和性欲障礙等癥狀為主要表現(xiàn)的性功能障礙。進一步的研究發(fā)現(xiàn)：術(shù)中處理宮頸周圍韌帶時對盆腔自主神經(jīng)(Pelvic autonomic nerve, PAN)的損傷是導致上述術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的主要原因。PAN由腹下神經(jīng)(Hypogastic nerve, HN).盆腔內(nèi)臟神經(jīng)(Plevic splanchnic nerve, PSN)、下腹下叢(inferior hypogastric plexus, HP)和由其發(fā)出的膀胱支、直腸支、陰道支和陰蒂支等組成。其中腹下神經(jīng)為交感神經(jīng),使膀胱平滑肌舒張,導致膀胱擴張而儲尿,同時收縮尿道括約肌阻止排尿,收縮肛門內(nèi)括約肌、抑制直腸蠕動；盆腔內(nèi)臟神經(jīng)為副交感神經(jīng),作用與交感神經(jīng)相反,起到收縮膀胱平滑肌同時舒張尿道括約肌而導致排尿,增強直腸蠕動,促進排便；下腹下叢由腹下神經(jīng)和盆腔內(nèi)臟神經(jīng)匯合而成,包含有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),因此下腹下叢及其發(fā)出的膀胱支、直腸支、陰道支和陰蒂支等同時具有腹下神經(jīng)和盆腔內(nèi)臟神經(jīng)的功能。RH術(shù)中損傷PAN主要在以下步驟：(1)在貼近盆后壁切斷子宮骶韌帶(uterosacral ligament, USL)時損傷腹下神經(jīng)導致術(shù)后尿失禁、便意明顯及里急后重感等；(2)切斷主韌帶(cardinal ligament, CL)時損傷盆腔內(nèi)臟神經(jīng)及盆叢(pelvic plexus, PP,又稱下腹下叢)導致術(shù)后尿儲留、便秘等；(3)切斷陰道旁組織(paracolpium complex, PC)時損傷盆叢的膀胱支、直腸支、陰道支和陰蒂支等可出現(xiàn)上述系列癥狀。因此在術(shù)中避免和減少對分布到膀胱、直腸及陰部的神經(jīng)損傷是防止并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。為此有學者對RH手術(shù)進行了改良,目前將在術(shù)中保留了支配下尿道膀胱、肛門直腸和外陰陰道等盆腔器官自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)稱為系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)(Systematic Nerve-sparing Radical Hysterectomy, SNSRH)。但該術(shù)式因基礎解剖不明確、術(shù)中神經(jīng)辨認困難、術(shù)式標準不一、術(shù)后保留神經(jīng)無量化標準及療效不能全面評估等原因未能在臨床上廣泛應用。識別和保護盆腔自主神經(jīng)的手術(shù)理念源自上世紀20年代日本婦科專家岡林提出,60年代由小林隆正式實施,到1980年Sakamoto才第一次對該術(shù)式用英文報道,從而將此手術(shù)方式推向進步。該術(shù)式的核心是尋找并保留宮頸周圍韌帶內(nèi)的神經(jīng),在初期,對主韌帶內(nèi)血管和神經(jīng)組織的辨認依靠觸覺、經(jīng)驗和解剖學標志,認為主韌帶上面柔軟的部分為血管部,下面堅硬的部分為神經(jīng)部,切除其上的血管部,保留下面的神經(jīng)部,但該方法缺乏理論上、解剖學上及組織學上的依據(jù)。接著有學者利用吸脂術(shù)暴露宮旁組織的支持結(jié)構(gòu),尋找主韌帶中的盆腔自主神經(jīng),該方法的原理是通過超聲波破壞韌帶內(nèi)結(jié)締組織以暴露血管和神經(jīng),但因是否會導致術(shù)后無法判定韌帶內(nèi)是否有癌組織的存在影響后續(xù)的治療而受到質(zhì)疑。為更進一步了解宮頸周圍韌帶的精細解剖結(jié)構(gòu),本研究團隊及國內(nèi)外其他學者陸續(xù)利用病理組織學的方法對宮頸周圍韌帶中各韌帶標本分別進行組織切片后行免疫組化染色,明確宮頸周圍韌帶內(nèi)含有血管、神經(jīng)(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng))、淋巴管及纖維組織,并以此推斷周圍韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管的大體分布。但上述方法的重心在于對單條韌帶進行研究,僅能大致描述各韌帶內(nèi)神經(jīng)血管的走行,未能對宮頸周圍韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管結(jié)構(gòu)進行整體描述。在80年代末至90年代初,由于計算機新圖像處理技術(shù)與生物技術(shù)的發(fā)展從而使真實再現(xiàn)生物組織的三維圖像成為可能�，F(xiàn)如今,隨著計算機圖像三維重建技術(shù)已越來越廣泛地應用于生物學領(lǐng)域,三維重建技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域的應用也日益廣泛。研究報道,生物組織三維結(jié)構(gòu)的成像技術(shù)主要包括以下幾種：連續(xù)切片技術(shù)(Serial Section)、核磁共振(Nuclear Magnetic Resonance, NMR)技術(shù)、B超、CT(Computed Tomography)等。不過,除了連續(xù)切片技術(shù),其它成像方法的分辨力均在數(shù)毫米甚至更粗量級,無法顯示出生物組織的精細結(jié)構(gòu)。因此,為了解宮頸周圍韌帶內(nèi)的精細顯微組織結(jié)構(gòu),需通過結(jié)合組織連續(xù)切片技術(shù)與計算機三維重建技術(shù)的方法,才能構(gòu)建出可清楚地顯示和辨認宮頸周圍韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管等顯微組織結(jié)構(gòu)的數(shù)字化三維模型。本團隊自2011年起,探討了利用組織連續(xù)切片數(shù)據(jù)集構(gòu)建子宮主韌帶內(nèi)精細結(jié)構(gòu)的方法并成功構(gòu)建出子宮主韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管數(shù)字化三維模型。但目前尚未有關(guān)于構(gòu)建完整的宮頸周圍韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管數(shù)字化三維模型用以指導SNSRH手術(shù)的實施的報道。因此,本研究擬在前期研究的基礎上通過獲取RH術(shù)后的宮頸周圍韌帶整體標本,進行適當處理及標記后,經(jīng)組織連續(xù)切片及染色,結(jié)合圖像識別、定位配準、三維重建等技術(shù),構(gòu)建出完整的宮頸周圍韌帶及其內(nèi)神經(jīng)脈管的數(shù)字化三維模型,為SNSRH手術(shù)提供立體解剖學依據(jù)。材料與方法1.標本：選取2014年8月就診于南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院,經(jīng)病理證實為宮頸鱗狀細胞癌IB1期的宮頸癌患者1例,行經(jīng)腹廣泛性子宮切除術(shù),術(shù)前行MRI與CT檢查,并獲取其原始掃描數(shù)據(jù)集。在術(shù)后收集宮頸周圍韌帶標本一套(包含部分宮頸組織、主韌帶、子宮骶韌帶及陰道旁復合體),且標本外側(cè)緣經(jīng)病理學檢查證實無癌細胞浸潤。2.取材：將術(shù)后切除的子宮連同其周圍韌帶展平放置于標本板上,辨認出雙側(cè)主韌帶、骶韌帶及陰道旁組織。將雙側(cè)主韌帶、骶韌帶及陰道旁組織作為一個整體,連同部分宮頸組織整體切除。為區(qū)分方向,用印度墨水標記雙側(cè)主韌帶宮頸側(cè)與上緣及骶韌帶的宮頸側(cè)、上緣及整個外側(cè)面。3.包埋、制片及染色：標本常規(guī)固定、脫水后,利用穿刺針穿取4條略長于韌帶標本的豬肝組織(直徑約0.5mm)作為定位桿標記與標本一起進行石蠟包埋,冰凍30mmin后從標本宮頸側(cè)由內(nèi)向外進行連續(xù)切片,切片厚度為5μm,共切取1287張切片,以連續(xù)10張為一組按順序挑選5張未脫片的切片分別進行HE染色、動脈彈力纖維特殊染色及免疫組化染色(特異性標記交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和淋巴管)。4.圖像采集：對所有不同染色所制的連續(xù)切片進行圖像采集。采用數(shù)字切片掃描系統(tǒng)進行掃描,先將玻片置于2×10倍下掃描地圖,以確定掃描范圍,再調(diào)整放大倍數(shù)至10×10倍,調(diào)整掃描精細度后進行全自動掃描,完成掃描后以BMP格式儲存,共采集連續(xù)切片數(shù)據(jù)集640張。5.圖片融合與配準：用Photoshop5.0軟件分離出只有定位桿的圖片后,利用Matlab軟件的圖像自動配準方法分別對5組切片圖像進行自動配準,最后結(jié)合Photoshop軟件手工配準調(diào)整微小差異。6.三維重建：將配準后的5組切片數(shù)據(jù)集圖片導入Photoshop軟件中,應用畫筆工具分別畫出血管、交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)及淋巴管的輪廓。利用ACDSee軟件將各組圖片調(diào)至合適大小,分別導入Mimics軟件中,經(jīng)過自動定位圖像、組織圖片、內(nèi)插值處理后,利用三維重建技術(shù)分別構(gòu)建出宮頸周圍韌帶及韌帶內(nèi)血管、動脈、交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和淋巴管的數(shù)字化三維模型。靜脈數(shù)字化三維模型的構(gòu)建方法是通過Mimics軟件中的布爾運算,將血管的二維蒙罩與動脈的二維蒙罩相減后得出,利用三維重建直接重建出靜脈的數(shù)字化三維模型。最后將各個模型進行匯總,以該病人的基于MRI數(shù)據(jù)集構(gòu)建的在體韌帶數(shù)字化三維模型為參照對各個模型進行配準融合,構(gòu)建出完整的宮頸周圍韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管數(shù)字化三維模型。利用Mimics軟件的透明化、測量等功能對模型進行分析。結(jié)果1.宮頸周圍韌帶及其內(nèi)神經(jīng)脈管的定性染色結(jié)果(1)子宮主韌帶和陰道旁組織：由于獲取標本時未將其分開,故作為一個整進行研究。①HE染色結(jié)果：可見大量纖維結(jié)締組織、脂肪組織；豐富的血管,以中、小動靜脈為主,可見豐富靜脈竇及單層薄壁靜脈；神經(jīng)組織豐富；散在淋巴管,偶見淋巴組織和淋巴結(jié)。②特殊染色結(jié)果：動脈彈力纖維特殊染色結(jié)果顯示彈力纖維呈藍黑色,膠原纖維呈紅色,肌纖維呈黃色。主韌帶及陰道旁組織中膠原纖維含量較多,彎曲成彈簧狀的彈力纖維見于動脈內(nèi)皮,肌纖維含量極少,呈散在分布。③免疫組化染色結(jié)果：TH抗體特異標記交感神經(jīng)結(jié)果陽性,VIP抗體特異標記副交感神經(jīng)結(jié)果陽性,D2-40抗體特異標記淋巴管免疫組化染色結(jié)果陽性。證實主韌帶及陰道旁組織中的自主神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),還包括交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)。淋巴管呈散在分布,無明顯規(guī)律。(2)子宮骶韌帶①HE染色結(jié)果：含有大量纖維結(jié)締組織、脂肪組織,豐富的神經(jīng)纖維、血管,以中、小、微動靜脈為主,且血管多與神經(jīng)伴行,可見散在分布的淋巴管,偶見淋巴結(jié)。②特殊染色結(jié)果：動脈彈力纖維特殊染色結(jié)果顯示彈力纖維呈藍黑色,膠原纖維呈紅色,肌纖維呈黃色。子宮骶韌帶中膠原纖維含量較多,彎曲成彈簧狀的彈力纖維見于動脈內(nèi)皮,肌纖維含量少,與膠原纖維交錯存在。③免疫組化染色結(jié)果：TH抗體特異標記交感神經(jīng)結(jié)果陽性,VIP抗體特異標記副交感神經(jīng)結(jié)果陽性,D2-40抗體特異標記淋巴管免疫組化染色結(jié)果陽性。證實子宮骶韌帶中的神經(jīng)成分包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),可見交感神經(jīng)節(jié)。淋巴管呈散在分布,偶見淋巴結(jié)。2.宮頸周圍韌帶及其內(nèi)神經(jīng)脈管的數(shù)字化三維模型基于宮頸周圍韌帶內(nèi)各組織的連續(xù)切片數(shù)據(jù)集,結(jié)合計算機三維重建技術(shù),可成功構(gòu)建出宮頸周圍韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管數(shù)字化三維模型,該模型由以下子模型組成。2.1宮頸周圍各韌帶及其內(nèi)神經(jīng)脈管數(shù)字化三維模型(1)子宮主韌帶及陰道旁組織數(shù)字化三維模型的長度為54.60mm,寬為70.80mmm,厚為4.20mm。模型可見豐富的各級血管；富含自主神經(jīng),包括交感神經(jīng)與副交感神經(jīng),且交感神經(jīng)含量明顯多于副交感神經(jīng),可見交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)節(jié)；淋巴管呈散在分布。(2)子宮骶韌帶數(shù)字化三維模型的長度為37.10mmm,寬為25.20mm,厚為4.00mm。模型可見大量血管,以中、小動靜脈為主；富含交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)纖維,包括少量副交感神經(jīng),且神經(jīng)多與血管伴行；淋巴管細小呈散在分布,偶見淋巴結(jié)。(3)血管數(shù)字化三維模型：不論是在子宮主韌帶和陰道旁組織數(shù)字化三維模型還是在子宮骶韌帶數(shù)字化三維模型內(nèi),血管均主要走行于各韌帶模型的上半部分。通過Mimics軟件對其進行測量：在子宮主韌帶和陰道旁組織數(shù)字化三維模型中動脈主干距韌帶上緣的近、中、遠段距離分別為6.20mm,4.10mm,3.60mmm；靜脈主干距韌帶上緣的近、中、遠段距離分別為3.20mm,0.42mm,5.10 mm。在子宮骶韌帶數(shù)字化三維模型中動脈主干距韌帶上緣的近、中、遠段距離分別為8.02mm,5.03mm,9.50mm;靜脈主干距韌帶上緣的近、中、遠段距離分別為10.06mm,6.80mm,1.60 mm。(4)神經(jīng)數(shù)字化三維模型：不論是在子宮主韌帶和陰道旁組織數(shù)字化三維模型還是在子宮骶韌帶數(shù)字化三維模型內(nèi),神經(jīng)均主要走行于各韌帶的下半部分,且交感神經(jīng)明顯多于副交感神經(jīng)。①交感神經(jīng)：主要走行于韌帶的下半部分。通過Mimics軟件對其進行測量：在子宮主韌帶和陰道旁組織數(shù)字化三維模型中交感神經(jīng)主干距韌帶上緣的近、中、遠段距離分別為9.60mm,12.40mm,10.10mm;在子宮骶韌帶數(shù)字化三維模型中交感神經(jīng)主干距韌帶上緣近、中、遠段距離分別為3.40mm,18.90mm, 10.80mm o②副交感神經(jīng)：明顯少于交感神經(jīng),主要走行于韌帶下半部分。通過Mimics軟件對其進行測量：在子宮主韌帶和陰道旁組織數(shù)字化三維模型中副交感神經(jīng)主干距韌帶上緣的近、中、遠段距離分別為9.90mm,11.90mm,10.30mm;在子宮骶韌帶數(shù)字化三維模型中副交感神經(jīng)主干距韌帶上緣近、中、遠段距離分別為16.90mm,18.20mm,19.10mm.(5)淋巴管數(shù)字化三維模型：觀察發(fā)現(xiàn)子宮骶韌帶數(shù)字化三維模型中淋巴管含量較子宮主韌帶和陰道旁組織數(shù)字化三維模型中稍多,呈散在分布,在子宮骶韌帶中從盆壁側(cè)到宮頸側(cè)淋巴管有增多趨勢。(6)配準后的宮頸周圍韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管數(shù)字化三維模型：在宮頸周圍韌帶內(nèi),血管主要走行于韌帶上半部,神經(jīng)主要走行于韌帶下半部,淋巴管呈散在分布。在子宮主韌帶及陰道旁組織數(shù)字化三維模型中,血管與神經(jīng)的近、中、遠段間距分別是：0.50mm,1.90mm,3.10mm。在子宮骶韌帶中血管與神經(jīng)的近、中、遠段間距分別是：3.90mm,5.81mm,7.20mm。2.2整體宮頸周圍韌帶神經(jīng)脈管數(shù)字化三維模型通過對三維模型進行多角度,全方位、立體旋轉(zhuǎn)觀察,可從任意視角顯示出各韌帶中神經(jīng)、脈管的相互關(guān)系及走行。利用測量工具也可精確顯示出神經(jīng)與血管間距,從而證實血管主要走行于韌帶的上半部,神經(jīng)主要走行于韌帶的下半部。并可以此為依據(jù)可構(gòu)畫出PAN在宮頸周圍韌帶中的立體走行。結(jié)論本研究通過結(jié)合基于整體宮頸周圍韌帶的大組織連續(xù)石蠟切片數(shù)據(jù)集與計算機三維重建技術(shù),構(gòu)建了完整的宮頸周圍韌帶及其內(nèi)神經(jīng)脈管的數(shù)字化三維模型。通過后期計算機軟件的配準及融合技術(shù),使模型真實還原各韌帶間空間立體的相互關(guān)系,不僅可以精確地顯示出其內(nèi)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、淋巴管及血管在宮頸周圍韌帶內(nèi)的分布與走行,更能夠借助軟件的圖像縮放以及旋轉(zhuǎn)功能,觀察各韌帶內(nèi)血管、神經(jīng)之間的三維立體關(guān)系,并能提供任意方位不同視角的形態(tài)學特點,便于觀察者從不同角度、不同平面、不同空間方位進行細致地觀察,為SNSRH手術(shù)步驟的規(guī)范化提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：宮頸周圍韌帶 組織連續(xù)切片 數(shù)字化三維重建 系統(tǒng)性保留神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33;TP391.41
【目錄】：

• 摘要3-11
• ABSTRACT11-22
• 第一章 前言22-28
• 1. 研究背景、現(xiàn)狀及存在的問題22-27
• 1.1 與SNSRH手術(shù)相關(guān)的宮頸周圍韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管的術(shù)中識別及辨認23-24
• 1.2 宮頸周圍韌帶內(nèi)精細解剖結(jié)構(gòu)的相關(guān)研究現(xiàn)狀及進展24-26
• 1.3 數(shù)字化三維重建技術(shù)在盆腔神經(jīng)數(shù)字化三維模型的構(gòu)建中的研究現(xiàn)狀及進展26-27
• 2. 研究目的27-28
• 第二章 材料和方法28-43
• 2.1 研究對象及標本28
• 2.2 實驗儀器28-29
• 2.3 實驗試劑29-30
• 2.4 標本取材30-31
• 2.5 切片制備31-32
• 2.6 HE染色步驟32-33
• 2.7 免疫組化染色33-34
• 2.8 動脈彈力纖維特殊染色34-35
• 2.9 圖像采集35
• 2.10 圖片融合與配準35-38
• 2.11 三維重建38-43
• 第三章 結(jié)果43-59
• 3.1 宮頸周圍韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管的定性染色結(jié)果43-47
• 3.2 宮頸周圍韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管的數(shù)字化三維模型47-59
• 第四章 討論59-64
• 4.1 宮頸周圍韌帶的定性定量研究與手術(shù)改良59-61
• 4.2 組織切片三維重建技術(shù)在構(gòu)建女性盆腔神經(jīng)數(shù)字化三維模型中的應用61-62
• 4.3 構(gòu)建宮頸周圍韌帶及其內(nèi)神經(jīng)脈管的數(shù)字化三維模型的意義62-63
• 4.4 本研究的局限性63-64
• 全文小結(jié)64-66
• 參考文獻66-71
• 附錄71-72
• 攻讀碩士期間取得的成果72-73
• 致謝73-75

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王滬生;吳悅茜;孫靜;汪希鵬;;20例早發(fā)型子宮內(nèi)膜癌的臨床特點分析[J];國際婦產(chǎn)科學雜志;2014年01期

2 葉輝霞;李小毛;鄧柳枝;葉敏娟;楊曉輝;;CA125在子宮內(nèi)膜癌診斷預測中的價值[J];廣東醫(yī)學;2014年16期

3 李小毛;鄭澤純;葉輝霞;馬利國;劉繼紅;林仲秋;;子宮漿液性癌101例臨床分析[J];中國婦產(chǎn)科臨床雜志;2015年01期

4 楊曉輝;李小毛;;發(fā)病年齡對子宮內(nèi)膜癌預后的影響[J];廣東醫(yī)學;2015年07期

5 歐陽婧;李小毛;;術(shù)前病理聯(lián)合血清CA125診斷子宮癌肉瘤的價值[J];廣東醫(yī)學;2015年08期

6 李芳;鐘映春;張毅;戚劍;劉小林;;神經(jīng)切片圖像中識別定位線斷面的研究[J];計算機工程與應用;2010年22期

7 陳增淦;張健;陳統(tǒng)一;陳中偉;;不同神經(jīng)組織定位材料染色后粘附能力的比較[J];中國臨床醫(yī)學;2008年03期

8 陳增淦;張猛;張鍵;陳統(tǒng)一;夏慶;謝水生;胡平;李華;;人體坐骨神經(jīng)連續(xù)組織切片三維重建研究[J];復旦學報(醫(yī)學版);2008年04期

9 龍穎;姚德生;高琨;李力;謝肖蘭;;保留盆腔自主神經(jīng)與傳統(tǒng)宮頸癌根治術(shù)保留相關(guān)神經(jīng)組織的組織學對比研究[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2013年12期

10 鄭澤純;李小毛;;子宮漿液性腺癌的研究進展[J];實用醫(yī)學雜志;2014年02期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 陳增淦;人體臂叢神經(jīng)連續(xù)組織切片計算機輔助三維重建研究[D];復旦大學;2003年

2 王一村;320排螺旋CT血管造影和三維重建在陰股溝穿支皮瓣臨床設計中的應用[D];第二軍醫(yī)大學;2013年

3 李維麗;RH/mRH/SNSRH術(shù)后膀胱功能動態(tài)變化的對比研究[D];南方醫(yī)科大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 徐磊嬋;GPER蛋白在Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌信號傳導通路中的作用[D];河北醫(yī)科大學;2014年

2 王莉伶;廣泛性子宮切除術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的動態(tài)觀察[D];南方醫(yī)科大學;2014年

3 李克花;絕經(jīng)前女性子宮內(nèi)膜癌123例臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

4 魏永芹;年輕婦女子宮內(nèi)膜癌51例臨床分析[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2014年

5 龔慶琳;Ⅰa期子宮內(nèi)膜樣腺癌及子宮內(nèi)膜復雜性不典型增生保留生育功能的臨床及病理研究[D];浙江大學;2014年

  本文關(guān)鍵詞：基于組織連續(xù)切片的宮頸周圍韌帶內(nèi)神經(jīng)脈管數(shù)字化三維模型的構(gòu)建，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：322458